5.1. Biến số/chỉ số liên quan đến mô hình bệnh da liễu và sự thay đổi mô hình theo mùa ở những bệnh nhân đến khám bệnh tại khoa KB từ 2009 - 2011. theo mùa ở những bệnh nhân đến khám bệnh tại khoa KB từ 2009 - 2011.
Biến số và chỉ số mô hình bệnh theo số lượt khám bệnh của bệnh nhân đến khám tại khoa khám bệnh trong 3 năm
- Số lượt khám theo nhóm tuổi, giới tính, nghề nghiệp, nơi sinh sống: là số lượt khám bệnh từ năm 2009 đến năm 2011 được phân bố theo nhóm tuổi, giới tính, nghề nghiệp và nơi sinh sống của bệnh nhân dựa trên số liệu từ phần mềm quản lý bệnh viện.
- Số lượt khám theo tháng của từng năm (năm 2009 đến năm 2011): số lượt khám bệnh từ năm 2009 đến năm 2011 được phân bố theo tháng của từng năm dựa trên số liệu từ phần mềm quản lý bệnh viện.
- Số lượt khám theo mùa của từng năm (năm 2009 đến năm 2011): số lượt khám bệnh từ năm 2009 đến năm 2011 được phân bố theo mùa của từng năm dựa trên số liệu từ phần mềm quản lý bệnh viện.
- Số lượt khám theo nhóm bệnh của từng năm (năm 2009 đến năm 2011): số lượt khám bệnh từ năm 2009 đến năm 2011 được phân bố theo nhóm bệnh (trong nghiên cứu này chúng tôi phân 14 nhóm bệnh chính về da liễu) của từng năm dựa trên số liệu từ phần mềm quản lý bệnh viện.
- Số lượt khám theo 10 bệnh da liễu hay gặp nhất của từng năm (năm 2009 đến năm 2011): số lượt khám bệnh từ năm 2009 đến năm 2011 được phân bố theo 10 bệnh da liễu hay gặp nhất của từng năm dựa trên số liệu từ phần mềm quản lý bệnh viện.
- Số lượt của 10 bệnh da liễu hay gặp nhất theo nhóm tuổi, giới tính, vùng sinh sống, nghề nghiệp và theo mùa trong năm: số lượt khám bệnh từ năm 2009 đến năm 2011 được phân bố theo 10 bệnh da liễu hay gặp nhất của từng năm với (nhóm
tuổi, giới tính, vùng sinh sống, nghề nghiệp và theo mùa) số liệu dựa trên số liệu từ phần mềm quản lý bệnh viện.
5.2. Biến số/chỉ số liên quan đến thuận lợi, khó khăn trong công tác/hoạt động cung cấp dịch vụ khám bệnh tại khoa khám bệnh - Bệnh viện Da liễu TW. cung cấp dịch vụ khám bệnh tại khoa khám bệnh - Bệnh viện Da liễu TW.
Các yếu tố đặc trưng cá nhân
Tuổi, giới tính, nghề nghiệp, nơi sinh sống của đối tượng nghiên cứu (605.741 lượt khám bệnh). Tuổi được tính theo năm sinh của bệnh nhân đến khám. Giới tính, nghề nghiệp, nơi sinh sống do bệnh nhân khai thông tin cá nhân và được thu thập trên phần mềm quản lý bệnh viện (Medisoft 2007).
Trong nghiên cứu này, chúng tôi phân nhóm nghề nghiệp theo thông tin của bệnh nhân đến khám đã điền vào phiếu thông tin cá nhân và đã được lưu vào phần mềm quản lý khám bệnh, đồng thời thuận tiện cho việc phân tích nhóm nghề nghiệp so với các bệnh thường xuyên gặp cụ thể có 9 nhóm: trẻ em dưới 6 tuổi, học sinh - sinh viên, cán bộ (giáo viên, hành chính sự nghiệp, kế toán, trí thức, y tế), lực lượng võ trang, công nhân, nông dân, tự do (bệnh nhân đăng ký thông tin không ghi rõ nghề cụ thể), ngoại kiều, hưu trí trên 60 tuổi [19], [28], [37].
Tình hình nhân lực, trang thiết bị y tế phục vụ khám bệnh
- Số nhân viên y tế của bệnh viện trong từng năm (năm 2009 đến năm 2011): số nhân viên hiện có của bệnh viện được tuyển dụng (biên chế và hợp đồng), tính từ ngày 01/01/2009 đến ngày 31/12/2011 dựa trên báo cáo tổng kết hoạt động của bệnh viện qua từng năm 2009, 2010, 2011.
- Số nhân viên y tế tại khoa khám bệnh của từng năm (năm 2009 đến năm 2011): số nhân viên hiện có của khoa khám bệnh được phân bổ (biên chế và hợp đồng), tính từ ngày 01/01/2009 đến ngày 31/12/2011 dựa trên báo cáo tổng kết hoạt động của bệnh viện qua từng năm 2009, 2010, 2011.
- Tỷ lệ BS/ĐD toàn bệnh viện và của khoa khám bệnh theo từng năm (năm 2009 đến năm 2011): là tỷ lệ số BS/số ĐD toàn bệnh viện và của khoa khám bệnh được phân bổ (biên chế và hợp đồng), tính từ ngày 01/01/2009 đến ngày 31/12/2011 dựa trên báo cáo tổng kết hoạt động của bệnh viện qua từng năm 2009, 2010, 2011.
2009 đến năm 2011): số lượng phòng khám, máy tính, máy in, bảng điện tử phục vụ khám bệnh và hướng dẫn bệnh nhân đến khám từ năm 2009 đến năm 2011, được thu thập từ báo cáo tổng kết hoạt động của bệnh viện qua từng năm 2009, 2010, 2011.
- Tỷ lệ lượt bệnh nhân/phòng khám của từng năm (năm 2009 đến năm 2011): phân bố số lượt khám bệnh từ ngày 01/01/2009 đến ngày 31/12/2011 cho từng phòng khám dựa trên số liệu từ phần mềm quản lý bệnh viện.
- Số lượt chỉ định dịch vụ cho từng phòng khám của từng năm (năm 2009 đến năm 2011): phân bố số lượt chỉ định của bác sỹ đối với bệnh nhân từ ngày 01/01/2009 đến ngày 31/12/2011 cho từng phòng khám dựa trên số liệu từ phần mềm quản lý bệnh viện.
Những thuận lợi, khó khăn trong quy trình khám bệnh, cung cấp dịch vụ khám bệnh của khoa khám bệnh - bệnh viện Da liễu Trung ương
Là đánh giá của bệnh nhân về thuận lợi, khó khăn trong quy trình cung cấp dịch vụ của khoa khám bệnh đối với bệnh nhân và nhận xét của nhân viên y tế đối với bệnh viện về cơ sở vật chất, trang thiết bị phục vụ khám bệnh với các nội dung chính:
- Đánh giá và nhận xét của bệnh nhân về quy trình khám bệnh tại khoa khám bệnh: đánh giá về quy trình hoàn thiện một lượt khám tại khoa khám bệnh cụ thể: bệnh nhân phải xếp hàng lấy phiếu khám, nộp tiền khám, chờ đến lượt khám, nhận đơn thuốc hay chỉ định cận lâm sàng của bác sỹ, kết thúc khám bệnh.
- Đánh giá của nhân viên y tế về cơ sở vật chất, trang thiết bị phục vụ khám bệnh tại khoa khám bệnh: nhân viên y tế tại khoa khám bệnh (15 bác sỹ, 11 nhân viên tiếp đón và thu tiền) có nhận xét đánh giá về tình hình cơ sở vật chất, trang thiết bị phục vụ khám bệnh (phòng làm việc, đèn chiếu, quạt điện, kính lúp, khẩu trang, găng tay, máy tính, máy in, bảng điện tử v.v…)
- Thời gian chờ đợi của bệnh nhân để làm thủ tục đăng ký khám bệnh: thời gian bệnh nhân chờ đợi để được làm các thủ tục đăng ký khám bệnh.
- Thời gian chờ đợi của bệnh nhân để làm thủ tục đóng tiền và chờ khám bệnh: thời gian bệnh nhân phải chờ đợi để làm thủ tục đóng tiền và chờ khám bệnh.
- Thời gian bệnh nhân được khám và tư vấn bệnh: thời gian mà bệnh nhân phải chờ đợi được khám và tư vấn bệnh.
- Thời gian bác sỹ khám trung bình cho 1 bệnh nhân vào thời điểm đông bệnh nhân nhất (tháng 5,6,7,8 năm 2010): thời gian trung bình khám một bệnh nhân của một bác sỹ (phút)= Số bệnh nhân trong tháng/(15 phòng khám x 22 ngày trong tháng x 480 phút). Trong nghiên cứu này đã chọn 3 tháng đông bệnh nhân nhất là tháng 6, tháng 7 và tháng 8 năm 2011, lấy trung bình mỗi tháng là 22 ngày, mỗi ngày bác sỹ làm việc 8 tiếng (480 phút).
Các biến số của thuận lợi, khó khăn trong quy trình khám bệnh, cung cấp dịch vụ khám bệnh của khoa khám bệnh được thu thập bằng bộ câu hỏi bán cấu trúc từ 30 bệnh nhân đến khám trong tháng 7 năm 2012 và 26 nhân viên y tế tại khoa khám bệnh (chi tiết tại phụ lục 9).