Một số đặc điểm giao tiếp của bác sĩ với bệnh nhân trong quá trình khám, chữa bệnh tại Trung tâm Y học Hạt nhân và Ung bướu và một số khoa Lâm sàng tại Bệnh viện

Những năm gần đây, có thể thấy một số công trình nghiên cứu chuyên sâu về giao tiếp, chẳng hạn: “Thực trạng khả năng giao tiếp của sinh viên sư phạm tỉnh Sơn La” của Lê Thị Mai Thoan Tạp

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN

-

NGUYỄN ĐỨC THỊNH

MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM GIAO TIẾP CỦA BÁC SĨ VỚI BỆNH NHÂN TRONG QUÁ TRÌNH KHÁM, CHỮA BỆNH TẠI TRUNG TÂM

Y HỌC HẠT NHÂN VÀ UNG BƯỚU VÀ MỘT SỐ KHOA LÂM

SÀNG TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI

LUẬN VĂN THẠC SĨ Chuyên ngành Tâm lý học

Hà Nội, 2012

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN

-

NGUYỄN ĐỨC THỊNH

MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM GIAO TIẾP CỦA BÁC SĨ VỚI BỆNH NHÂN TRONG QUÁ TRÌNH KHÁM, CHỮA BỆNH TẠI TRUNG TÂM

Y HỌC HẠT NHÂN VÀ UNG BƯỚU VÀ MỘT SỐ KHOA LÂM

SÀNG TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI

Luận văn Thạc sĩ chuyên ngành Tâm lý học

Mã số: 60 31 80

Người hướng dẫn khoa học: TS Trần Thu Hương

Hà Nội, 2012

MỤC LỤC

MỞ ĐẦU 1

CHƯƠNG I CƠ SỞ LÝ LUẬN 12

1.1 Tổng quan một số nghiên cứu về giao tiếp (GT) và đặc điểm giao tiếp 12

1.1.1 Nghiên cứu ở nước ngoài 12

1.1.2 Nghiên cứu ở Việt Nam về giao tiếp và đặc điểm giao tiếp 14

1.2 Một số khái niệm cơ bản 17

1.2.1 Khái niệm về giao tiếp 17

1.2.1.1 Giao tiếp và hoạt động 17

1.2.2 Đặc điểm giao tiếp 22

1.3 Giao tiếp của bác sĩ trong quá trình khám chữa bệnh 29

1.3.1 Giao tiếp của bác sĩ với bệnh nhân 29

1.3.2 Đặc trưng của hoạt động khám chữa bệnh, và đặc điểm giao tiếp của bác sĩ với người bệnh trong quá trình khám chữa bệnh 32

1.3.2.1 Bác sĩ và người bệnh 32

1.3.2.2 Đặc trưng khám chữa bệnh của bác sĩ 33

1.3.2.3 Đặc điểm giao tiếp của bác sĩ với người bệnh trong quá trình khám chữa bệnh 37

CHƯƠNG II TỔ CHỨC VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 42

2.1 Tổ chức nghiên cứu 42

2.1.1 Tổ chức nghiên cứu về mặt lý thuyết 42

2.1.2 Tổ chức nghiên cứu về mặt thực tiễn 42

2.1.3 Các bước nghiên cứu 42

2.2 Mẫu nghiên cứu 43

2.2.1 Vài nét về địa bàn nghiên cứu 43

2.2.2 Vài nét về khách thể nghiên cứu 45

2.3 Phương pháp nghiên cứu 45

2.3.1 Phương pháp nghiên cứu văn bản tài liệu 45

2.3.2 Phương pháp điều tra bằng bảng hỏi 45

2.3.3 Phương pháp phỏng vấn sâu 46

2.3.4 Phương pháp quan sát 46

2.3.5 Phương pháp trắc nghiệm 47

2.3.6 Phương pháp thống kê toán học 47

CHƯƠNG III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 48

3.1 Một số đặc điểm giao tiếp của bác sĩ với người bệnh trong quá trình khám chữa bệnh 48

3.1.1 Về nội dung giao tiếp 48

3.1.2 Phạm vi giao tiếp, thời điểm và mục đích giao tiếp của bác sĩ với người bệnh 50

3.1.3 Kỹ năng giao tiếp của bác sĩ 63

3.1.4 Phong cách giao tiếp của bác sĩ với người bệnh 77

KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 84

1 Kết luận 84

2 Kiến nghị 85

TÀI LIỆU THAM KHẢO 87

PHỤ LỤC 83

DANH MỤC BẢNG

Bảng 1: Nội dung giao tiếp của bác sĩ với bệnh nhân trong quá trình khám

chữa bệnh 48

Bảng 2: Phạm vi giao tiếp của bác sĩ với bệnh nhân 50

Bảng 3: Thời điểm giao tiếp của bác sĩ với người bệnh 55

Bảng 4 So sánh thời điểm giao tiếp theo giới 57

Bảng 5: Mục đích giao tiếp của bác sĩ với bệnh nhân 58

Bảng 6 So sánh sự khác nhau theo trình độ văn hóa của bác sĩ trong mục đích giao tiếp với bệnh nhân 61

Bảng 7 Tự đánh giá của bác sĩ về khả năng giao tiếp 64

Bảng 8 Tự đánh giá kỹ năng giao tiếp với NB của BS 68

Bảng 9 So sánh kỹ năng giao tiếp của BS theo kinh nghiệm làm việc 70

Bảng 10 Những kỹ năng giao tiếp cần thiết trong quá trình khám bệnh 73

Bảng 11: Những kỹ năng giao tiếp cần thiết trong quá trình chữa bệnh (đi buồng) của BS 74

Bảng 12: Biểu hiện phong cách giao tiếp của BS với NB (qua ý kiến đánh giá của BS và NB) 78

Bảng 13: Đánh giá mức độ cần thiết các phẩm chất giao tiếp của BS với NB 80

DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1: So sánh phạm vi giao tiếp về kinh nghiệm lâm sàng của bác sĩ 53

Biểu đồ 2: Các nhóm kỹ năng trong giao tiếp 70

Biều đồ 3: So sánh kỹ năng giao tiếp của bác sĩ về kinh nghiệm làm việc 70

MỞ ĐẦU

1 Lý do chọn đề tài

Giao tiếp là một trong những phương thức tồn tại xã hội của loài người Con người không thể sống, hoạt động và thể hiện các giá trị vật chất, tinh thần của mình nếu không được giao tiếp Thông qua giao tiếp, con người không chỉ trao đổi thông tin, cảm xúc mà còn tri giác lẫn nhau Do đó, giao tiếp vừa là điều kiện thiết yếu để con người hoạt động, vừa là con đường để mỗi người tự hoàn thiện nhân cách Cùng với hoạt động, ý thức và nhân cách, giao tiếp là một trong những vấn đề trung tâm của khoa học tâm lý Tâm lý con người được hình thành, phát triển thông qua hoạt động và giao tiếp giữa

cá nhân này với cá nhân khác trong xã hội, giữa cá nhân với môi trường xung quanh Vì thế, giao tiếp có vai trò quan trọng trong đời sống của cá nhân và xã hội Trong nhiều công trình khoa học, các nhà nghiên cứu đã chỉ ra vai trò quan trọng của giao tiếp đối với đời sống cá nhân nói riêng và với cộng đồng

xã hội nói chung Thực tế, giao tiếp cộng đồng tạo ra sự hiểu biết của mỗi bên tham gia giao tiếp, tạo nên sự thu hút, hấp dẫn giữa các cá nhân với nhau, thúc đẩy sự thích nghi và hòa nhập giữa các bên trong quá trình giao tiếp

Nền Y học ngày nay ngày càng trở nên hiện đại, với mục tiêu bảo vệ và chăm sóc con người toàn diện cả về sức khỏe thể chất và sức khỏe tinh thần, đòi hỏi người bác sĩ phải ngày càng được hoàn thiện cả về năng lực, kỹ năng và phẩm chất nhân cách Nói cách khác, người bác sĩ hiện đại không những phải

có trình độ cao về chuyên môn y học mà còn phải có đạo đức y học trong sáng

Do vậy một trong những vấn đề luôn được xã hội quan tâm và liên quan mật thiết đến đạo đức của người bác sĩ là sự ứng xử của họ đối với người bệnh Giao tiếp hợp lý, đúng hướng với người bệnh không những là điều kiện, phương tiện cần thiết giúp cho người thầy thuốc chẩn đoán chính xác bệnh tật,

mà còn là một trong những liệu pháp tâm lý mang lại nhiều hiệu quả to lớn

Nói cách khác, sự nghiệp đổi mới đất nước đang đặt ra những yêu cầu ngày càng lớn đối với ngành Y tế, đòi hỏi người bác sĩ vừa phải có năng lực chuyên môn y học cao, nhưng đồng thời vừa phải thiết lập mối quan hệ tốt đẹp

với người bệnh trong quá trình khám chữa bệnh “Lương y như từ mẫu“ được

xem là một quy điều quan trọng trong y đức mà người thầy thuốc nào cũng phải tuân thủ theo Như vậy, có thể khẳng định, giao tiếp là phương tiện không thể thiếu trong quá trình thăm khám chữa bệnh giữa người bệnh và bác sĩ Điều này thể hiện ở hoạt động trao đổi thông tin, tác động qua lại lẫn nhau mà trong

đó, bác sĩ chính là người tiếp xúc, giao tiếp trực tiếp với người bệnh Mối quan

hệ trên đóng vai trò quan trọng trong việc làm thỏa mãn hay không thỏa mãn nhu cầu điều trị bệnh của người bệnh, nhất là với những người bệnh ung bướu

và mắc bệnh hiểm nghèo Đồng thời, cách ứng xử của y bác sĩ cũng được xem

là nhân tố quyết định xu hướng của các dịch vụ Y tế: người bác sĩ cần xem người bệnh là khách hàng chứ không nên coi người bệnh theo kiểu ban cho

Chính xuất phát từ những lý do trên, chúng tôi nhận thấy việc nghiên cứu đặc điểm giao tiếp của bác sĩ trong quá trình giao tiếp và điều trị bệnh cho người bệnh, không chỉ có ý nghĩa về mặt lý luận mà còn có ý nghĩa về mặt thực tiễn

Do đó, chúng tôi chọn đề tài nghiên cứu là“Một số đặc điểm giao tiếp của bác sĩ

với bệnh nhân trong quá trình khám chữa bệnh tại Trung tâm Y học Hạt nhân và Ung bướu và Một số khoa lâm sàng tại Bệnh viện Bạch Mai”

2 Mục đích nghiên cứu

Nghiên cứu nhằm làm rõ hơn lý luận về giao tiếp, đặc điểm giao tiếp nói chung và đặc điểm giao tiếp với người bệnh của bác sĩ trong quá trình khám chữa bệnh tại bệnh viện Bạch Mai

Nghiên cứu cũng nhằm chỉ ra được một số đặc điểm giao tiếp của bác

sĩ với người bệnh trong quá trình khám chữa bệnh ở bệnh viện Bạch Mai Trên cơ sở đó, đề xuất một số giải pháp góp phần nâng cao hiệu quả giao tiếp

và hiệu quả khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế ở Việt Nam

3 Đối tƣợng nghiên cứu

Một số đặc điểm giao tiếp giữa bác sĩ và bệnh nhân trong quá trình

khám chữa bệnh tại bệnh viện

4 Nhiệm vụ nghiên cứu

- Xây dựng cơ sở lý luận về vấn đề nghiên cứu

- Làm rõ khái niệm công cụ của đề tài nghiên cứu: giao tiếp, đặc điểm giao tiếp, mối quan hệ bác sĩ – người bệnh

- Điều tra thực trạng giao tiếp đặc trưng giữa bác sĩ và người bệnh trong quá trình khám chữa bệnh tại bệnh viện;

- Đề xuất một số giải pháp nhằm nâng cao hiệu quả quá trình giao tiếp giữa bác sĩ và người bệnh; đồng thời góp phần nâng cao hiệu quả khám chữa bệnh tại các bệnh viện và cơ sở chăm sóc y tế

5 Khách thể nghiên cứu

Nghiên cứu được tiến hành trên 80 bác sĩ đang làm việc trực tiếp tại Trung tâm Y học Hạt nhân và Ung bướu (YHHN&UB) và tại một số khoa lâm sàng của Bệnh viện Bạch Mai và 51 người bệnh đang điều trị tại bệnh viện

- Ngoài ra chúng tôi còn tiến hành phỏng vấn sâu 10 bác sĩ và 7 người bệnh đang khám và chữa bệnh tại bệnh viện

- Thời điểm giao tiếp

- Kỹ năng, kỹ xảo giao tiếp

- Phong cách giao tiếp

Địa điểm nghiên cứu: Do thời gian có hạn nên tôi chỉ tập trung nghiên cứu tại Trung tâm YHHN&UB và 4 khoa lâm sàng của Bệnh viện Bạch Mai

7 Giả thuyết nghiên cứu

Giao tiếp của bác sĩ với người bệnh trong quá trình khám chữa bệnh tại bệnh viện là loại hình giao tiếp nghiệp vụ có đặc thù riêng, liên quan chặt chẽ đến chất lượng và hiệu quả khám chữa bệnh Vì vậy, để làm tăng hiệu quả khám chữa bệnh cho người bệnh, các bác sĩ làm việc tại Trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu và một số khoa lâm sàng của Bệnh viện Bạch Mai cần có đặc điểm giao tiếp dân chủ và có một số kỹ năng căn bản trong giao tiếp với người bệnh

8 Phương pháp nghiên cứu

- Phương pháp nghiên cứu tài liệu: nghiên cứu và phân tích các tài

liệu, gồm: sách, báo, tạp chí liên quan tới giao tiếp, đặc điểm giao tiếp, quan

hệ bác sĩ – người bệnh của các tác giả trong và ngoài nước, nhằm xây dựng cơ

sở lý luận của đề tài nghiên cứu

- Phương pháp điều tra bằng bảng hỏi: Đây là phương pháp nghiên

cứu chính của đề tài Phiếu điều tra được thiết kế thành hai loại: phiếu đầu

tiên dành cho bác sĩ, phiếu thứ hai là dành cho người bệnh

- Phương pháp phỏng vấn sâu: Đây là phương pháp bổ trợ cho

phương pháp nghiên cứu bảng hỏi Phỏng vấn sâu 10 bác sĩ và 7 người bệnh nhằm bổ sung thêm những thông tin còn thiếu trong điều tra bằng bảng hỏi

- Phương pháp quan sát: Quan sát hành vi, cử chỉ, nét mặt, điệu bộ,

ngôn ngữ biểu hiện giao tiếp của bác sĩ và người bệnh cùng người nhà người bệnh Quan sát không tham dự trong một buổi trò chuyện của các người bệnh về các biểu hiện của mối quan hệ giao tiếp như: ngôn ngữ được sử dụng, cử chỉ, điệu bộ, khoảng cách giao tiếp, sắc thái tình cảm Quan sát một tình huống giao tiếp trong trong quá trình khám chữa bệnh;

quan sát cách chào hỏi, cách sử dụng ngôn ngữ, cử chỉ, điệu bộ, khoảng cách giao tiếp Quan sát có tham dự, bản thân chúng tôi là người đi khám bệnh Qua đó quan sát cách chào hỏi, tiếp chuyện và thực hiện các nhiệm

vụ khám bệnh

- Phương pháp thống kê toán học: sử dụng chương trình SPSS 16.0 để

xử lý định lượng các số liệu điều tra thu được từ bảng hỏi

CHƯƠNG I

CƠ SỞ LÝ LUẬN

1.1 Tổng quan một số nghiên cứu về giao tiếp (GT) và đặc điểm giao tiếp

1.1.1 Nghiên cứu ở nước ngoài

Vấn đề giao tiếp đã được con người chú ý nghiên cứu từ rất sớm

Trong thời cổ đại, một số nhà Triết học đã đề cập tới vấn đề giao tiếp Socrate (470 – 399 TCN) và Platon (428 – 347 TCN) đã nói tới đối thoại như là sự giao tiếp trí tuệ, phản ánh các mối quan hệ giữa con người và con người

Đến thời kì phục hưng, Leonard De Vinci (1452-1519), nhà bác học

kiêm nghệ sỹ thiên tài Ý, đã mô tả sự giao tiếp mẹ con

Giữa thế kỉ XIX, trong “Bản thảo kinh tế - triết học” (1884), Karl Marx (1818 – 1883) đã có tư tưởng về nhu cầu xã hội giữa con người với con người: trong hoạt động xã hội và tiêu dùng xã hội, con người phải giao tiếp

thực sự với người khác Karl Marx đã dùng khái niệm “giao tiếp vật chất” để

chỉ mối quan hệ sản xuất thực tiễn của con người

Đầu thế kỷ XX, khi nghiên cứu và đề xuất ra phản xạ học, nhà triết học Nga V.M Bechterev (1857 – 1927), trong các tác phẩm “Tâm lý học khách

quan” (1907), “Phản xạ học tập thể” (1921)… đã đề cập nhiều đến vấn đề giao

tiếp Chính từ sự ra đời của thuyết điều khiển học, nhiều công trình nghiên cứu xuất hiện dựa trên lý thuyết thông tin, lý thuyết điều khiển của các tác giả phương Tây Vào những năm 70 ở Liên Xô (cũ), giao tiếp trở thành một phạm trù cơ bản được thể hiện trong các công trình nghiên cứu của B.Ph Lomov (1978) với “giao tiếp là vấn đề của tâm lý học đại cương”, của A.A Bodaliov (1972) về “giao tiếp và những đặc trưng của nó trong công việc với con người”, của A.A Leonchiev (1974) “Tâm lý học giao tiếp” GT được phân

tích chi tiết trong tác phẩm “Vấn đề giao tiếp trong Tâm lý học” của B.Ph Lomov (1981) Tiếp sau đó, hàng loạt nghiên cứu về giao tiếp khác của K.K Platonov, A.L Xolominxki, B.D Parughin, G.M Andreeva dưới góc độ của tâm lý học đại cương và tâm lý học xã hội đã được thực hiện Các công trình nghiên cứu về giao tiếp trên có thể khái quát theo hai hướng cơ bản:

- Hướng thứ nhất: Nhấn mạnh khía cạnh thông tin trong giao tiếp

(K.K Platonov, L.X Vygotxki, X.L Rubinstein, A.G Covaliov, A.L Xolominxki, B.D Parughin ) Có thể nhận thấy nội dung này trong một số định nghĩa về giao tiếp của các tác giả như K.K Platonov (“giao tiếp là sự trao đổi thông tin giữa những con người với nhau”), A.G Xpirkin (“giao tiếp là một quá trình trao đổi ý nghĩ, tình cảm; kích thích ý chí với mục đích người này điều khiển người kia”) Trong tác phẩm “Tâm lý học xã hội”, G.M Andreeva đã cho rằng giao tiếp có ba mặt quan hệ hữu cơ với nhau:

+ Thông tin

+ Tri giác của con người với nhau

+ Tác động qua lại của con người với nhau

- Hướng thứ hai: Bản chất của giao tiếp được xem xét trong hệ thống

khái niệm, phạm trù tâm lý học (A.A Leonchiev, B.Ph Lomov ) khi bàn về giao tiếp và hoạt động

A.A Leonchiev xem giao tiếp là một dạng đặc biệt của hoạt động, có đối tượng qua lại giữa chủ thể - chủ thể B.Ph Lomov xem giao tiếp là phạm trù đồng đẳng với phạm trù hoạt động, biểu hiện sự tác động qua lại và chuyển hóa lẫn nhau giữa chủ thể - chủ thể Nhiều nhà tâm lý học như Đ.B Enconhin, A.A Bodadiov, K.K Platonov cho rằng: Hoạt động là quy luật chung nhất của tâm lý học người Giao tiếp là một dạng hoạt động phản ánh mối quan hệ chủ thể- chủ thể Hoạt động có đối tượng phản ánh mối quan hệ chủ thể - khách thể Hai khái niệm này ngang bằng nhau và có quan hệ gắn bó

khăng khít với nhau trong phạm trù hoạt động, là hai mặt thống nhất của cuộc sống con người, của sự phát triển tâm lý

Tóm lại, các công trình nghiên cứu ở nước ngoài cho ta thấy cái nhìn tổng thể nhất về các hướng tiếp cận trong tâm lý học khi nghiên cứu

về giao tiếp Và có một số đặc điểm sau:

- Giao tiếp là sự trao đổi thông tin thể hiện mối quan hệ giữa người với người trong xã hội

- Thông qua giao tiếp, các cá nhân mở rộng các mối quan hệ xã hội, tiếp thu và lĩnh hội tri thức để hình thành và phát triển nhân cách cá nhân Một khía cạnh quan trọng khác của quá trình giao tiếp là sự ảnh hưởng, tác động lẫn nhau giữa các thành viên, xây dựng hình ảnh tinh thần của mỗi người trong quan niệm của những người khác (nhân cách hóa )

1.1.2 Nghiên cứu ở Việt Nam về giao tiếp và đặc điểm giao tiếp

Ở Việt Nam, vấn đề giao tiếp mới được nghiên cứu từ những năm 70 của thế kỷ XX Ngoài một vài lý luận như “Karl Marx và phạm trù giao tiếp” của Đỗ Long (1963), phần lớn các nghiên cứu tập trung ở khoa Tâm lý giáo dục, trường đại học Sư phạm Hà Nội I, như các bài “giao tiếp, tâm lý, nhân cách” (1981), “giao tiếp và sự phát triển nhân cách của trẻ” (1981), “Đặc điểm giao tiếp của sinh viên sư phạm” (1985) của Trần Trọng Thủy, “Bàn về phạm trù giao tiếp” (1981) của Bùi Văn Huệ, “Giao lưu và điều kiện tất yếu của sự hình thành và phát triển tâm lý” (1988) của Phạm Minh Hạc, “Luyện giao tiếp sư phạm”(1991) của Nguyễn Thạc và Hoàng Anh, “Kĩ năng giao tiếp của sinh viên” (1991) của Hoàng Anh; “Vấn đề giao tiếp”(1992) - Nguyễn Văn Lê; “giao tiếp sư phạm” (1992) – Ngô Công Hoàn; “Marketing

xã hội hay truyền thông giao tiếp”(1994) – Nguyễn Khắc Viện; “Vai trò của giao tiếp trong quan hệ xã hội và quan hệ nhân cách” (1995)- Nguyễn Ngọc Bích; “Tâm lý học giao tiếp” (1995) – Trần Tuấn Lộ; “giao tiếp sư phạm” (1995) – Hoàng Anh, Vũ Kim Thanh; “Nhập môn khoa học giao tiếp” (1996)

– Trần Trọng Thủy, Nguyễn Sinh Huy; “giao tiếp và tâm lý” (2002) – Nguyễn Quang Uẩn

Giao tiếp là vấn đề rất quan trọng, đó là công cụ sống của con người, giúp con người tồn tại và phát triển được Chỉ qua giao tiếp con người mới trở thành người đúng nghĩa

Những năm gần đây, có thể thấy một số công trình nghiên cứu chuyên sâu về giao tiếp, chẳng hạn: “Thực trạng khả năng giao tiếp của sinh viên sư phạm tỉnh Sơn La” của Lê Thị Mai Thoan (Tạp chí Tâm lý học số 2/2005),

“Một số trở ngại tâm lý trong giao tiếp của sinh viên với học sinh khi thực tập tốt nghiệp” của Nguyễn Thị Thanh Bình (luận án PTS khoa học sư phạm – tâm lý, 1995), “Kĩ năng giao tiếp nghiệp vụ của trinh sát an ninh và phương pháp đánh giá chúng” của Võ Sỹ Lực (luận án TS Tâm lý học, 2002), “Quy trình giáo dục hành vi giao tiếp có văn hoá với bạn cùng lứa tuổi cho học sinh các lớp 4, 5 trường tiểu học” của Lưu Thu Thuỷ (luận án PTS khoa sư phạm tâm lý, 1995) …

Ở khoa Tâm lý học trường Đại học Khoa học xã hội và Nhân văn, Đại học Quốc gia Hà Nội, cũng có nhiều công trình nghiên cứu về giao tiếp, nhưng tập trung cơ bản về các mảng: giao tiếp giữa sinh viên và giảng viên, giao tiếp giữa quản giáo và tù nhân …Vấn đề giao tiếp giữa bác sĩ và người bệnh nói chung và đặc điểm giao tiếp giữa hai chủ thể này nói riêng vẫn chưa được quan tâm nghiên cứu

Việc nghiên cứu giao tiếp ở Việt Nam có hai hướng nghiên cứu chính:

- Khẳng định bản chất tâm lý của giao tiếp

Các tác giả Phạm Minh Hạc (1988), Nguyễn Ngọc Bích (1995), Ngô Công Hoàn (1992), Nguyễn Thạc, Hoàng Anh (1992) đã xem giao tiếp như

là sự tiếp xúc tâm lý giữa hai hay nhiều người, thông qua đó, con người trao đổi với nhau những về thông tin, hiểu biết, rung cảm, ảnh hưởng qua lại lẫn nhau, dựa vào phương tiện ngôn ngữ và phi ngôn ngữ Các tác giả này đã

khẳng định được bản chất tâm lý học của giao tiếp, chỉ ra các nội dung, hiệu quả, phương tiện giao tiếp Tuy chưa xác định một cách có hệ thống các đặc điểm giao tiếp của con người, nhưng họ đã định hướng đúng đắn cho việc nghiên cứu các đặc điểm đó

- Xem giao tiếp là một tiến trình truyền đạt thông tin

Các tác giả Nguyễn Văn Lê (1992), Nguyễn Khắc Viện (1995), đã phân tích, lý giải tiến trình truyền thông, trực quan hóa, cụ thể hóa này vào mô hình

sơ đồ; trong đó, chú ý tới các yếu tố tâm lý như tình cảm, nhận thức lẫn nhau, tỉnh cởi mở, kĩ năng lắng nghe, kĩ năng sử dụng phương tiện giao tiếp Tuy chưa xác định một cách có hệ thống các đặc điểm của con người tham gia truyền thông, nhưng họ đã định hướng cho việc xem xét chúng một cách cụ thể và sâu sắc hơn

Tóm lại, thông qua việc tìm hiểu một số nghiên cứu trên thế giới và trong nước về vấn đề giao tiếp và đặc điểm của giao tiếp, chúng tôi rút ra một

số kết luận sau:

Giao tiếp là một dạng thức căn bản của con người và xã hội loài người Thông qua giao tiếp con người không chỉ truyền đạt về thông tin, cảm xúc mà còn tri giác lẫn nhau

Bên cạnh đó, giao tiếp đóng vai trò quan trọng trong đời sống của con người, gắn liền với quá trình hình thành và phát triển nhân cách Đó là quá trình hai mặt: 1 mặt cá nhân tiếp thu, lĩnh hội những kiến thức từ bên ngoài xã hội; mặt khác, cá nhân đóng góp trở lại những suy nghĩ, quan điểm của bản thân đối với xã hội thông qua giao tiếp

Các tác giả cũng khẳng định bản chất tâm lý của giao tiếp, bởi có giao tiếp mới xuất hiện nhu cầu, động cơ, xúc cảm giữa cá nhân với nhau trong

xã hội

Chúng tôi nhận thấy, việc nghiên cứu về một số đặc điểm giao tiếp của bác sĩ với người bệnh hiện nay đóng vai trò hết sức quan trọng trong việc

khám chữa bệnh tại bệnh viện, góp phần nâng cao sự tin tưởng của mỗi người bệnh khi mà họ tìm đến mỗi bác sĩ

1.2 Một số khái niệm cơ bản

1.2.1 Khái niệm về giao tiếp

1.2.1.1 Giao tiếp và hoạt động

A.A Leonchiev xem giao tiếp là một dạng đặc biệt của hoạt động có đối tượng, biểu hiện sự tác động qua lại giữa chủ thể - chủ thể B.Ph Lomov xem giao tiếp là một phạm trù đồng đẳng với phạm trù hoạt động, biểu hiện

sự tác động qua lại và chuyển hóa lẫn nhau giữa chủ thể - chủ thể Quan điểm của hai ông được các nhà tâm lý như B Enconhin, A Bodaliov, K Platonnov… đánh giá và cho rằng ý kiến của 2 nhà tâm lý học trên đều có mặt hợp lý và chưa hợp lý A.A Leonchiev khi bảo vệ quan điểm cho rằng giao tiếp là dạng đặc biệt của hoạt động có đối tượng đã lý giải chưa xác đáng về đối tượng động cơ, chủ thể của hoạt động này; trong khi đó, B.Ph Lomov quá nhấn mạnh tới phạm trù giao tiếp cũng đi đến chỗ khó giải thích một số trường hợp giao tiếp tham gia vào hoạt động có đối tượng như là điều kiện thiết yếu của hoạt động Các nhà tâm lý học cho rằng: Hoạt động là quy luật chung nhất của đối tượng tâm lý người giao tiếp là một dạng hoạt động phản ánh mối quan hệ chủ thể - chủ thể Hoạt động có đối tượng phản ánh mối quan hệ chủ thể - khách thể Hai khái niêm này có mối quan hệ gắn bó khăng khít với nhau trong phạm trù hoạt động, là hai mặt thống nhất của cuộc sống con người A.A Leonchiev đã định nghĩa giao tiếp như sau: “giao tiếp là một

hệ thống những quá trình có mục đích và động cơ bảo đảm sự tương tác giữa người này với người khác trong hoạt động tập thể, thực hiện các quan hệ xã hội và nhân cách, các quan hệ tâm lý và sử dụng phương tiện đặc thù, mà trước hết là ngôn ngữ.” [20 5]

Các nhà tâm lý học Liên Xô cũ quan tâm tập trung vào nghiên cứu hiện tượng giao tiếp Có một số khái niệm được đưa ra như giao tiếp là sự liên hệ

và đối xử lẫn nhau; giao tiếp là quá trình chuyển giao tư duy và cảm xúc (L.X Vygotxki) Còn X.L Rubinstein lại khảo sát giao tiếp dưới góc độ hiểu biết lẫn nhau giữa người với người

Trường phái hoạt động trong tâm lý học Xô Viết cũng đưa ra một số khái niệm về giao tiếp như là một trong ba dạng cơ bản của hoạt động con người, ngang với lao động và nhận thức (B.G Annanhev); giao tiếp và lao động là hai dạng cơ bản của hoạt động của con người (A.N Leonchiev); và giao tiếp là một hình thức tồn tại song song cùng hoạt động (B.Ph Lomov)

Một nhà tâm lý học nổi tiếng khác, Fischer cũng đưa ra khái niệm về giao tiếp của mình: giao tiếp là một quá trình xã hội thường xuyên bao gồm các dạng thức ứng xử rất khác nhau: Lời lẽ, cử chỉ, cái nhìn Theo quan điểm

ấy, không có sự đối lập giữa giao tiếp bằng lời và giao tiếp không bằng lời: giao tiếp là một tổng thể toàn vẹn.[15, 176]

Ở Việt Nam, theo “Từ điển tâm lý học” của Nguyễn Khắc Viện, “giao tiếp là truyền đi, phát đi một thông tin từ một người hay một nhóm người cho một người hay một nhóm người khác, trong mối quan hệ tác động lẫn nhau

“tương tác” Thông tin hay thông điệp được nguồn phát mà người nhận phải giải mã, cả hai bên cùng vận dụng chung một mã.” [31 133]

Trong giáo trình “Tâm lý học”, Phạm Minh Hạc định nghĩa: “giao tiếp

là hoạt động xác lập và vận hành các qua hệ người – người để hiện thực hóa các qua hện xã hội người ta với nhau Các quan hệ này có thể diễn ra giữa hai nhân cách, trong nhóm, tổ, tập thể lớn, phân xưởng, nhà máy, một tổ chức đoàn thể, giai cấp, dân tộc và cả cộng đồng người” [11, 533]

Trong sách “Nhập môn về khoa học giao tiếp”, các tác giả Nguyễn Sinh Huy và Trần Trọng Thủy lại định nghĩa giao tiếp như sau: “giao tiếp là một quá trình có chủ định và không chủ định, có ý thức hoặc không có ý thức

mà trong đó các cảm xúc và tư tưởng được biểu đạt trong các thông điệp bằng ngôn ngữ hoặc phi ngôn ngữ” [14,15]

Trong “giao tiếp sư phạm”, Ngô Công Hoàn cho rằng “giao tiếp chính

là quá trình tiếp xúc giữa con người với con người nhằm mục đích trao đổi tư tưởng tình cảm, vốn sống, kĩ năng nghề nghiệp”.[12, 37]

Trong “Tâm lý học xã hội” của Trần Thị Minh Đức, Hoàng Mộc Lan định nghĩa giao tiếp như sau: “Giao tiếp là sự tiếp xúc trao đổi thông tin giữa người với người thông qua ngôn ngữ, cử chỉ, tư thế, trang phục.”[8, 145-146]

Phân tích những định nghĩa trên chúng tôi thấy có nhiều quan điểm đồng nhất với định nghĩa giao tiếp trong sách “Tâm lý học đại cương” do Nguyễn Quang Uẩn chủ biên: “giao tiếp là mối quan hệ của con người với con người thể hiện sự tiếp xúc tâm lý giữa con người, thông qua đó con người trao đổi về thông tin, về cảm xúc, tri giác lẫn nhau, ảnh hưởng tác động qua lại với nhau” [32, 65]

Trong “ Kĩ năng giao tiếp sư phạm của sinh viên”, Hoàng Anh cho rằng: “giao tiếp là sự tiếp xúc tâm lý, tạo lên qua hệ giữa hai hoặc nhiều người với nhau, chứa đựng một nội dung xã hội - lịch sử nhất định, có nhiều chức năng tác động, hỗ trợ cùng nhau: thông báo, điều khiển, nhận thức, hành động

và tình cảm… nhằm thực hiện một mục đích nhất định của một hoạt động nhất địnhTrong “ Luyện giao tiếp sư phạm”, Nguyễn Thạc và Hoàng Anh cho rằng giao tiếp có bốn dấu hiệu cơ bản sau:

+ Giao tiếp là một hiện tượng đặc thù của con người, chỉ con người mới

có giao tiếp thực sự khi con người sử dụng ngôn ngữ và được thực hiện trong

xã hội loài người

+ Giao tiếp là các thể hiện mối qua hệ một hay nhiều người khác trên

cơ sở các quan hệ kinh tế chính trị của xã hội

+ Giao tiếp được thực hiện ở sự trao đổi thông tin, sự hiểu biết lẫn nhau

sự rung cảm và ảnh hưởng lẫn nhau

+ Giao tiếp dựa trên cơ sở hiểu biết lẫn nhau giữa con người với con người

Trên cơ sở các dấu hiệu đó, hai tác giả trên đã định nghĩa giao tiếp như sau: “giao tiếp là hình thức đặc trưng cho mối qua hệ giữa con người với con người mà qua đó nảy sinh sự tiếp xúc tâm lý và được biểu hiện ở các quá trình thông tin, hiểu biết, rung cảm, ảnh hưởng và tác động qua lại lẫn nhau”

Trong “Sổ tay tâm lý”, giao tiếp được định nghĩa là “quá trình thiết lập

và phát triển tiếp xúc giữa các cá nhân, xuất phát từ nhu cầu phối hợp hành động Giao tiếp bao gồm hàng loạt các yếu tố như trao đổi thông tin xây dựng chiến lược hoạt động thống nhất, tri giác và tìm hiểu người khác Giao tiếp có

ba khía cạnh chính: Giao lưu, tác động tương hỗ và tri giác

Trong “Giáo trình tâm lý học xã hội”, Nguyễn Ngọc Bích viết “giao tiếp là

sự tiếp xúc giữa hai hay nhiều người thông qua phương tiện ngôn ngữ nhằm trao đổi thông tin, tình cảm, hiểu biêt, tác động qua lại và điều chỉnh lẫn nhau” Trong

“Quan hệ cộng đồng và cá nhân trong tâm lý nông dân”, Đỗ Long viết: “giao tiếp là sự trao đổi kinh nghiệm, tri thức, kĩ năng và cũng là sự tác động qua lại, ảnh hưởng tương hỗ và hiểu biết lẫn nhau” Đỗ Long chi tiết hóa qua hệ chủ thể - chủ thể trong giao tiếp thành 3 đại lượng:

người làm sao để cho các bên đối thoại hiểu được nhau và đạt được các mục tiêu giao tiếp”

Các nhà tâm lý học nhân cách cho rằng, “giao tiếp là quá trình tác động qua lại giữa người và người, thông quá đó sự tiếp xúc tâm lý được thực hiện

và các qua hệ lên nhân cách được cụ thể hóa”

Các nhà tâm lý học kinh doanh định nghĩa giao tiếp là “một quá trình trong đó một kích thích dưới dạng một thông điệp, được một bộ phát truyền

đi, nhằm tác động và gây ra một hiệu quả khi đi tới một bộ thu”

Như vậy giao tiếp là một hiện tượng tâm lý phức tạp và nhiều mặt, ở nhiều cấp độ khác nhau Do đó, hiện nay, người ta đưa ra nhiều định nghĩa khác nhau về giao tiếp Có những định nghĩa thu hẹp khái niệm giao tiếp, có những định nghĩa mở rộng khái niệm giao tiếp Mỗi định nghĩa của mỗi tác giả nêu ra đều dựa trên một quan điểm riêng và có hạt nhân hợp lý của nó

Tuy nhiên, các nhà tâm lý học Macxit và phần lớn các nhà tâm lý học Việt Nam đều có quan điểm chung là công nhận giao tiếp là sự tiếp xúc tâm

lý giữa người với người, trong đó có sự trao đổi tư tưởng, tình cảm tác động lẫn nhau, ảnh hưởng lẫn nhau Từ những định nghĩa này ta có thể rút ra được những đặc điểm cơ bản của giao tiếp Nếu xét giao tiếp với tư cách là một phạm trù, đồng đẳng với hoạt động thì giao tiếp có những đặc điểm sau:

+ Giao tiếp là sự tiếp xúc về tâm lý (nhu cầu, mục đích, nhận thức…) giữa hai hay nhiều người

+ Trong giao tiếp diễn ra sự trao đổi thông tin, sự hiểu biết lẫn nhau, sự rung cảm và ảnh hưởng lẫn nhau Khi sự hiểu biết lẫn nhau càng trở nên sâu sắc, mỗi người cũng đánh giá lại những kiến thức, kinh nghiệm của mình, có thể dẫn đến sự thay đổi thái độ với nhau, với đối tượng được trao đổi và bàn luận

+ Tính được nhận thức của giao tiếp thể hiện ra rằng, trước khi tiếp xúc với nhau, mỗi chủ thể đều phải ý thức rõ ràng về mục đích, nội dung, phương tiện mà mình sẽ dùng để thực thi các quá trình giao tiếp

+ Giao tiếp luôn diễn ra trong những tình huống cụ thể với các phương tiện ngôn ngữ và phi ngôn ngữ

+ Giao tiếp không chỉ là điều kiện mà còn là nội dung cơ bản của hoạt động

Trên cơ sở những dấu hiệu trên và đặt cơ sở cho việc nghiên cứu một số đặc điểm giao tiếp của bác sĩ với người bệnh trong quá trình khám chữa bệnh, chúng tôi hoàn toàn đồng ý với định nghĩa về giao tiếp mà tác giả Nguyễn

Quang Uẩn đưa ra: “Giao tiếp là mối quan hệ của con người với con người, thể hiện sự tiếp xúc tâm lý mà thông qua đó con người trao đổi về thông tin,

về cảm xúc, tri giác lẫn nhau, ảnh hưởng tác động qua lại với nhau”

1.2.2 Đặc điểm giao tiếp

Trong “Từ điển tiếng Việt”, đặc điểm được xem là nét riêng biệt nổi lên của sự vật hiện tượng.[21 283]

Đặc điểm giao tiếp là những nét riêng biệt nổi lên trong các chủ thể và quá trình giao tiếp giữa các chủ thể Giao tiếp có đặc điểm cơ bản như đã nêu

ở trên Khi tham gia vào hoạt động, giao tiếp còn mang đặc điểm của hoạt động Tác giả Phạm Minh Hạc đã lý giải mối quan hệ giao tiếp và hoạt động như sau: “Hoạt động là quy luật chung nhất của tâm lý học người Giao lưu cũng là hoạt động, giao lưu có cấu trúc và đặc điểm cơ bản của một hoạt động Giao lưu và hoạt động có quan hệ khăng khít với nhau, có thể diễn ra hai cách Cách thứ nhất, giao lưu diễn ra như một điều kiện để tiến hành các hoạt động khác Cách thứ hai, giao lưu diễn ra như một hoạt động độc lập, hay nói đúng hơn như là một dạng hoạt động người, như là một hoạt động lao động, hoạt động nhận thức.”[27 53]

Các đặc điểm giao tiếp trong hoạt động gồm 3 nhóm:

 Chủ thể hoạt động có các đặc điểm giao tiếp – đặc điểm hoạt động sau: Nhu cầu giao tiếp, nhận thức trong giao tiếp, các phẩm chất nhân cách trong giao tiếp, phong cách giao tiếp, kĩ năng giao tiếp

 Đối tượng hoạt động có các đặc điểm giao tiếp - đặc điểm hoạt động sau: Nhu cầu giao tiếp, nhận thức trong giao tiếp, các phẩm chất nhân cách trong giao tiếp, phong cách giao tiếp, kĩ năng giao tiếp Khi đối tượng hoạt động là nhóm hoặc tập thể, nó còn có một số yếu tố tâm lý xã hội trong giao tiếp (tâm lý giới, dư luận xã hội, tâm lý nghề nghiệp…)

 Sự tác động qua lại giữa chủ thể hoạt động và đối tượng hoạt động tạo nên quá trình hoạt động – quá trình giao tiếp, có các đặc điểm giao tiếp – đặc điểm hoạt động sau: Mục đích giao tiếp, nội dung giao tiếp, hình thức giao tiếp, hiệu quả giao tiếp

Quá trình giao tiếp, nhất là nội dung giao tiếp, phải thể hiện được mối quan hệ với nhau, nhận thức lẫn nhau, hoạt động cùng nhau, giữa các chủ thể giao tiếp Khi nghiên cứu đặc điểm giao tiếp của chủ thể hoạt động, cần xét chúng trong mối quan hệ với các đặc điểm giao tiếp của đối tượng hoạt động

và quá trình hoạt động Đặc điểm giao tiếp của chủ thể hoạt động là những nét riêng biệt có giá trị hoạt động nổi lên ở nó trong quá trình giao tiếp với đối tượng hoạt động Chủ thể hoạt động, chủ thể giao tiếp có các đặc điểm giao tiếp, đặc điểm hoạt động sau: Nhu cầu giao tiếp, nhận thức trong giao tiếp, mục đích giao tiếp, các phẩm chất nhân cách trong giao tiếp, phong cách giao tiếp, kỹ năng giao tiếp, nội dung giao tiếp, hình thức giao tiếp, một số yếu tố tâm lý xã hội của đối tượng hoạt động trong giao tiếp, hiệu quả giao tiếp Những đặc điểm giao tiếp của chủ thể hoạt động này là sự cụ thể hóa các đặc điểm cơ bản của phạm trù giao tiếp

Như vậy giao tiếp có những đặc điểm cơ bản sau:

- Mục đích trong giao tiếp: Trước khi giao tiếp, chủ thể luôn đặt ra một

số mục đích nhất định Đó là sự hình dung trước kết quả giao tiếp của chủ thể giao tiếp Chủ thể này giao tiếp với chủ thể khác nhằm trao đổi thông tin, nhận thức tình cảm và có ảnh hưởng tới họ

- Nhận thức trong giao tiếp: Để mã hóa các thông tin cần truyền đạt và

giải mã các thông tin phản hồi, chủ thể giao tiếp cần có các tri thức về mình

về người khác, về đường lối chính sách của Đảng và Nhà nước, pháp luật, chuyên môn nghề nghiệp và thực tiễn mối quan hệ giao tiếp

- Các phẩm chất nhân cách trong giao tiếp: Các phẩm chất tham gia

vào trong giao tiếp, làm cho giao tiếp có những đặc trưng riêng biệt và độc

đáo

+ Tính mục đích: Những thuộc tính tâm lý biểu hiện thái độ quyết tâm,

kiên trì và nỗ lực cố gắng của chủ giao tiếp trong việc đạt mục tiêu đề ra

+ Tính tự chủ: Những thuộc tính tâm lý biểu hiện sự kiềm chế các cảm

xúc và hành vi không có lợi cho giao tiếp của chủ thể

+ Tính trung thực: Những thuộc tính tâm lý biểu hiện sự giao tiếp với

thái độ thẳng thắn, thật thà, chân thành của chủ thể giao tiếp

+ Tính nhân nghĩa: Là những thuộc tính tâm lý biểu hiện sự giao tiếp

vừa có tình vừa có nghĩa, phù hợp với đạo đức nền tảng của con người của chủ thể giao tiếp

+ Tính tự tin: Những thuộc tính tâm lý biểu hiện sự tin tưởng của chủ

thể giao tiếp vào bản thân trong giao tiếp

+ Tính dân chủ: Những thuộc tính tâm lý biểu hiện thái độ tôn trọng và

lắng nghe để phát huy ý kiến của mọi người của chủ thể giao tiếp

+ Tính đồng cảm trong giao tiếp: Những thuộc tính tâm lý biểu hiện sự

giao tiếp với thái độ tự nguyện, tự giác và sự nỗ lực cố gắng đặt mình vào vị trí, điều kiện hoàn cảnh cụ thể, đặc điểm tâm lý đã được xác định của chủ thể giao tiếp với mình để ứng xử phù hợp Trong giao tiếp tính đồng cảm là phẩm chất nhân cách, là hạt nhân của chủ thể giao tiếp Vì nó là điều kiện quan trọng nhất để thực hiện hiệu quả trong giao tiếp

+ Tính cởi mở: Là những thuộc tính tâm lý biểu hiện sự giao tiếp với thái

độ, cởi mở, vui vẻ của chủ thể giao tiếp dựa trên những hiểu biết lẫn nhau

+ Tính quyết đoán: Phẩm chất thể hiện ý chí quyết tâm trong giao tiếp

+ Phong cách tự do: Chủ thể giao tiếp với chủ thể giao tiếp khác theo

tính linh hoạt quá mức của mình

+ Phong cách dân chủ: Chủ thể giao tiếp với chủ thể giao tiếp khác

- Kỹ năng giao tiếp: Để truyền tải thông tin tới chủ thể giao tiếp khác,

chủ thể giao tiếp sử dụng các nhóm kỹ năng giao tiếp sau:[30, 21- 22]

+ Nhóm kĩ năng định hướng: Kỹ năng định hướng trước khi giao tiếp

(lập kế hoạch giao tiếp): Xác định mục tiêu giao tiếp, chuẩn bị nội dung, thông tin cần trao đổi, hiểu rõ chủ thể giao tiếp với mình Kỹ năng định hướng trong quá trình giao tiếp: Qua những dấu hiệu bề ngoài của chủ thể giao tiếp với mình, chủ thể giao tiếp đánh giá đúng bản chất, sự thay đổi chân dung tâm lý của họ để điều chỉnh nội dung, thông tin và có cách truyền đạt thông tin kịp thời

+ Nhóm kỹ năng định vị: Kỹ năng xác định vị trí của mình trong cơ cấu

tổ chức: chủ thể giao tiếp phải xác định rõ, chức danh, vai trò, lợi ích, quyền lực của mình khi giao tiếp với chủ thể khác Chủ thể giao tiếp đạt mình vào vị

trí, điều kiện hoàn cảnh cụ thể, để từ đó có những tác động phù hợp, sáng tạo đến chủ thể giao tiếp khác Kỹ năng xác định không gian và thời gian giao tiếp, xác định đúng vị trí, chỗ ngồi, ước lượng chính xác thời gian, trang bị đầy đủ các phương tiện cho giao tiếp của nhóm

+ Nhóm kỹ năng điều khiển: Kỹ năng bình tĩnh tự chủ, chủ thể giao tiếp

biết kìm nén các cảm xúc không có lợi trong giao tiếp Kỹ năng sử dụng phương tiện giao tiếp, chủ thể giao tiếp biết dùng lời nói rõ ràng, dễ hiểu, truyền cảm, điệu bộ cử chỉ tự nhiên, hấp dẫn Kỹ năng lắng nghe, chủ thể giao tiêp im lặng để lắng nghe, chỉ nói khi thật thấy cần thiết, biết khuyến khích chủ thể giao tiếp với mình, nói bằng thái độ đồng cảm, thấu hiểu, biết đánh giá thông tin một cách khách quan

Trong các kỹ năng giao tiếp, kỹ năng tạo sự đồng cảm, kỹ năng sử dụng phương tiện giao tiếp và kỹ năng lắng nghe là 3 kỹ năng quan trọng nhất

- Nội dung giao tiếp: Thông qua giao tiếp, các chủ thể truyền đạt và

trao đổi thông tin, tình cảm, nhận thức… Để đặt nền tảng cho cơ sở nghiên cứu những đặc điểm giao tiếp trong quá trình khám chữa bệnh, tôi đi vào quá

trình truyền đạt và tiếp nhận thông tin là nội dung cơ bản của giao tiếp.[17,

26- 174]

Rất nhiều nhà tâm lý học phương Tây đã phân tích quá trình truyền thông trong giao tiếp của con người Họ cho rằng: Truyền thông là một tiến trình bao gồm các nhân tố: Người phát, thông điệp, các kênh, người nhận, kết quả, nhiễu, sự phản hồi, hoàn cảnh Họ đã diễn tả quá trình này bằng mô hình sau [33, 52]

Mô hình: Tiến trình truyền đạt thông tin từ người phát đến người nhận

Chủ thể giao tiếp vừa là người phát vừa là người nhận Người phát tiếp

thu và lĩnh hội toàn bộ những thông tin, dữ liệu cần thiết Người phát có ý nghĩ, có nhu cầu truyền đạt nó cho người người nhận, nhằm đạt được mục đích nào đó Người phát mã hóa ý nghĩ vào một bản thông điệp và truyền đạt

nó tới người nhận qua các kênh Người nhận tiếp nhận những thông điệp, nội dung với các đặc điểm tâm lý chung và riêng về nhu cầu, mục đích, nhận thức, tình cảm, ý chí, phẩm chất, phong cách và các kỹ năng giao tiếp của họ,

họ luôn sẵn sàng với các thông điệp sao cho nó có thể giải mã thành ý nghĩ

Sự thông tin chính xác chỉ có thể xảy ra khi người phát lẫn người người nhận gán cho các ký hiệu lập thành thông điệp cùng một ý nghĩa hoặc ít ra là những

ý nghĩa tương tự Chẳng hạn giữa người phát và người nhận phải thống nhất

về ngôn ngữ sử dụng, về các thuật ngũa kỹ thuật chuyên môn Như vậy sự truyền đạt thông tin chưa được hoàn tất trừ khi nó được hiểu Sự hiểu biết nằm trong tư duy của cả người gửi lẫn người nhận Những người có trí tuệ kém thường không thể hiểu hết những thông điệp, đặc biệt nếu thông điệp đó

mâu thuẫn với ý nghĩ của họ

Chủ thể giao tiếp Chủ thể giao tiếp

Người phát – Người nhận Người nhận – Người phát

Phản hồi

Ý

nghĩ

Mã hóa

Tiếp nhận

Truyền đạt thông điệp qua các kênh

Giải

mã

Nhiễu

Kết quả

Dẫn

liệu

nhập

Thông điệp: Thông điệp bao gồm những ký hiệu (chứa đựng những

ký hiệu, cảm xúc) mà người phát muốn cho người nhận biết và hiểu chính xác Một bản thông điệp phải có các đặc trưng; phải được mã hóa thành bộ

mã thống nhất với người nhận; phải có giá trị thông tin; phải chứa đựng sự cân bằng giữa cái thấy trước và cái không thấy trước; phải tiết kiệm đến mức

có thể; phải được biểu hiện và hiểu rộng ra (chứa đựng những gợi ý, kích

thích sáng tạo trong giao tiếp …)

 Các kênh: Các đường truyền tải thông tin từ người phát đến người

nhận như kênh thị giác, thính giác, xúc giác Để truyền thông tin có hiệu quả, cần kết hợp các kênh thông tin (lời nói kết hợp với cử chỉ điệu bộ để tăng tính

biểu cảm, kết hợp với văn bản để củng cố để làm sáng tỏ thêm…)

 Nhiễu: Những cái gì đó nằm ở người phát, ở việc truyền đạt hay người nhận đã cản trở việc truyền thông Có nhiều cản trở khác nhau: Những cản trở mang tính chất vật lý như tiếng ồn xung quanh, hệ thống âm thanh không đạt yêu cầu… Những cản trở mang tính chất xã hội có thể xuất hiện do những đặc điểm khác nhau về xã hội, chính trị, nghề nghiệp, do nhận thức khác nhau về tình huống giao tiếp; một số cản trở khác hoàn toàn mang tính chất tâm lý như

các đặc điểm tâm lý người phát (tính nhút nhát, thiếu tự tin…)

Phản hồi: Việc người nhận gửi ngược lại hay phản ứng lại toàn bộ

bản thông điệp hay một phần của nó tới người phát một cách trung thực để họ điều chỉnh và sửa chữa lại cho rõ ràng Chúng ta chưa thể chắc chắn là một thông điệp đã được mã hóa, truyền đi, giải mã và được hiểu một cách hữu

hiệu nếu chưa được khẳng định bằng sự phản hồi

Kết quả: Sự truyền đạt thông tin phải dẫn đến sự thay đổi nhận thức hành vi của người nhận và cả người phát nữa

Hoàn cảnh: Là bối cảnh trong đo diễn ra quá trình truyền thông Bối

cảnh bao gồm 2 khía cạnh: Vật chất và xã hội; khía cạnh vật chất bao gồm phòng họp, phương tiện truyền thông, khoảng cách địa lý, thời gian….Khía

cạnh xã hội bao gồm tâm lý xã hội(bầu không khí làm việc của nhóm), các nhân tố xã hội(cơ cấu tổ chức, mục đích truyền đạt thông tin, vai trò vị trí mỗi

bên trong giao tiếp, các chuẩn mực xã hội…)

Tóm lại mô hình truyền đạt thông tin này cho ta thấy một cách tổng quát về nội dung giao tiếp Trong các đặc điểm giao tiếp của chủ thể hoạt động thì nội dung giao tiếp là hoạt động quan trọng nhất quyết định hiệu quả giao tiếp, vì nó chủ yếu là việc truyền đạt thông tin quan trọng (thông tin tình cảm, thông tin nghề nghiệp…)

- Hình thức giao tiếp: Trong giao tiếp tùy theo điều kiện hoàn cảnh,

tình huống giao tiếp mà chủ thể giao tiếp sự dụng kết hợp giao tiếp chính thức

và không chính thức, giao tiếp ngôn ngữ và giao tiếp phi ngôn ngữ, giao tiếp trực tiếp và giao tiếp gián tiếp…

- Hiệu quả giao tiếp: Các đặc điểm của chủ thể giao tiếp có thể hướng

vào việc thực hiện nội dung giao tiếp mang tính dân chủ, từ đó tạo nên sự đồng cảm chung về tâm lý Sự đồng cảm chung về tâm lý được tạo nên như sau: Đó là việc mỗi người tự nhận thức về mình và về người khác; có thái độ

tự nguyện tự giác và cố gắng đặt mình vào vị trí chung, điều kiện hoàn cảnh chung, đặc điểm tâm lý chung đã được xác định để giao tiếp không chính thức, giao tiếp liên nhân cách phù hợp với nhau: Người này là hình chiếu của người kia, người này đồng nhất với người kia, với nhóm [19, 185], [24, 53] Đây là cơ sở tâm lý rất quan trọng để xây dựng tập thể đoàn kết nhất trí, tạo bầu không khí để hỗ trợ nhau cùng phát triển

1.3 Giao tiếp của bác sĩ trong quá trình khám chữa bệnh

1.3.1 Giao tiếp của bác sĩ với bệnh nhân

Cách tiếp cận của các nhà tâm lý học y học với khái niệm giao tiếp giữa bác sĩ với người bệnh trong quá trình khám chữa bệnh có thể theo 2 khuynh hướng sau đây

Hướng thứ nhất: Coi giao tiếp như là sự trao đổi thông tin, là sự tác

động tâm lý của bác sĩ lên người bệnh nhằm mục đích khám chữa bệnh như quan điểm của:

- P Ley cho rằng, giao tiếp của bác sĩ là năng lực truyền cho người bệnh những hiểu biết về vấn đề điều trị, làm thỏa mãn ở họ những hiểu biết đó và trên cơ sở đó làm tăng khả năng nghe theo lời khuyên bác sĩ của người bệnh

- B Resetova coi giao tiếp giữa bác sĩ với người bệnh là một quá trình trao đổi thông tin, có tác dụng như một liệu pháp tâm lý, nhằm làm thay đổi nhận thức và mức độ cảm xúc của người bệnh [32, 124]

- V.M Banchicov thì coi giao tiếp là sự tiếp xúc tâm lý, biểu hiện ở người bác sĩ biết gây tình cảm với người bệnh, hiểu thấu những nhận cảm phức tạp trong tinh thần người bệnh, biết cho người bệnh những lời khuyên hợp lý để tăng cường hiệu quả điều trị

- J Richards cho rằng giao tiếp là quá trình trao đổi thông tin giữa bác

sĩ với người bệnh, nhằm thu thập đầy đủ những thông tin về người bệnh, giúp cho quá trình chẩn đoán thêm độ chính xác [27, 78]

- Một số tác giả như A.G Covaliov, G.V Burcopxki đã quan tâm thích đáng tới giao tiếp như là một liệu pháp điều trị

N.B Elstein thì coi ngôn ngữ giao tiếp của bác sĩ với người bệnh là công cụ để phòng bệnh và chữa bệnh…

Ở Việt Nam, giáo sư Phạm Khuê cho rằng “giao tiếp của bác sĩ với người bệnh là việc tiếp xúc với người bệnh, qua đó người người bệnh nắm được những thông tin cần thiết để chẩn đoán bệnh đầy đủ và chính xác Đồng thời cũng là một cách thực hiện tâm lý liệu pháp để chữa bệnh, bên cạnh các phương pháp điều trị khác [31, 12]

Trong xu hướng này, các tác giả đã xác định được một số khía cạnh trong nội hàm khái niệm giao tiếp Tuy nhiên họ chưa đi sâu vào phân tích bản chất của quá trình này mà họ mới chỉ chú ý tới ý nghĩa ứng dụng của giao tiếp

Hướng thứ hai: Xem giao tiếp của người bác sĩ với người bệnh như là

một quá trình thể hiện quan hện liên nhân cách, cụ thể hóa giao tiếp ở cách ứng xử nhằm hỗ trợ tăng cường hiệu quả khám, chữa bệnh Các tác giả thể hiện quan niệm này như:

- D Barcia: Coi giao tiếp của bác sĩ với người bệnh là sự thiết lập mối quan hệ giữa người bệnh với người bệnh trên cơ sở của tình bạn, của người giúp đỡ [26, 301]

- B Hoerni thì lại cho rằng, giao tiếp của người bệnh với người bệnh là khả năng tiếp xúc với người bệnh, tìm ra được những lời khuyên cũng như lựa chọn được cách đối xử tốt nhất với người bệnh [16, 74]

- B.A Erecov cho rằng giao tiếp là cách ứng xử của bác sĩ với người bệnh trong quá trình khám và điều trị, tạo cho người bệnh cảm giác thoải mái, nhẹ nhõm, dễ chịu cả về thể chất lẫn tinh thần, giúp cho người bệnh có thêm nghị lực niềm tin để chữa bệnh

- R Cheli: giao tiếp của người bác sĩ với người bệnh là sự thiết lập mối quan hệ đúng đắn với người bệnh cho phù hợp với môi trường xung quanh, tạo điều kiện tăng cường hiệu quả khám chữa bệnh [25, 16]

- A.M Epstein và C Taylor cho rằng, giao tiếp của bác sĩ với người bệnh là để tạo nên sự thỏa thuận giữa bác sĩ với người bệnh ở những khía cạnh cơ bản của sự chăm sóc, giúp người bệnh thực hiện tốt những yêu cầu điều trị của bác sĩ [23, 78]

Ở Việt Nam tác giả Nguyễn Khắc Viện xem giao tiếp là quan hệ giữa bác sĩ với người bệnh, nhằm tạo ra sự tin tưởng và khả năng chữa trị người bệnh [28, 21]

Ở hướng nghiên cứu này, các tác giả đã làm rõ được khái niệm giao tiếp

ở góc độ xác lập mối quan hệ giữa bác sĩ với người bệnh, cụ thể hóa giao tiếp của người bác sĩ ở cách ứng xử Tuy nhiên, họ lại chưa đề cập đến các mặt chứa đựng trong nội hàm khái niệm giao tiếp như thông tin thái độ cảm xúc…

Từ hai hướng đó nghiên cứu đó, chúng tôi thấy nội hàm khái niệm giao tiếp của bác sĩ với người bệnh bao gồm những nội dung chính sau

- Giao tiếp của bác sĩ với người bệnh là một loại giao tiếp mang tính nghề nghiệp, được thực hiện trong quá trình khám chữa bệnh

- Giao tiếp của bác sĩ với người bệnh diễn ra sự tiếp xúc tâm lý biểu hiện ở các mặt: nhận thức, bày tỏ thái độ cảm xúc, thông tin…

- Mục đích giao tiếp là để phối hợp hành động giữa bác sĩ với người bệnh trong quá trình khám chữa bệnh, nhằm nâng cao hiệu quả của quá trình này

Trong quá trình khám bệnh giao tiếp của bác sĩ với người bệnh là sự tiếp xúc tâm lý chủ yếu trên các mặt thông tin, nhằm mục đích phát hiện ra bệnh và tăng hiểu biết về người bệnh

Tổng hợp các khái niệm về giao tiếp và giao tiếp giữa bác sĩ với bệnh nhân của các tác giả đi trước, trong đề tài nghiên cứu của mình, chúng tôi đưa

ra định nghĩa khái niệm giao tiếp của bác sĩ với bệnh nhân là sự tiếp xúc tâm lý chủ yếu bày tỏ thái độ cảm xúc, nhằm mục đích phối hợp hành động giữa bác sĩ và người bệnh để nâng cao hiệu quả chữa bệnh

1.3.2 Đặc trưng của hoạt động khám chữa bệnh, và đặc điểm giao tiếp của bác sĩ với người bệnh trong quá trình khám chữa bệnh

1.3.2.1 Bác sĩ và người bệnh

 Bác sĩ: là những người thầy thuốc với nhiệm vụ chuyên môn chính

của họ là:

- Sử dụng các biện pháp y học để dự phòng bệnh tật, bảo vệ và bồi

dưỡng sức khỏe, nâng cao thể lực cho nhân dân

- Khám chữa bệnh cho nhân dân đảm bảo tái sản xuất sức lao động cho

toàn xã hội

Chúng ta đồng ý với quan điểm của tác giả V.P Petlenco: “ Có bệnh thì

có người bệnh, tức là sự hiện diện của bệnh nói lên sự hiện diện của người bệnh và sự hiện diện của người bệnh là minh chứng cho sự hiện diện của bệnh

cho nên chúng ta có thể nói rằng: bác sĩ phải chữa bệnh với quan niệm người bệnh là một thể thống nhất giữa cái chung và cái riêng Cái chung đó là bệnh tật Cái riêng đó là người bị bệnh và bác sĩ thấy được trước mắt mình không đơn thuần chỉ là một người bệnh mà là một con người với tất cả những đặc điểm của tính tình với những cảm xúc không chỉ do bệnh tật, mà cả do cuộc đời của họ chi phối nữa” [21,85] BS còn là người trực tiếp đem lại niềm tin,

ý chí giúp họ vượt qua nỗi đau về thể xác lẫn tinh thần

 Người bệnh: là đối tượng hoạt động nghề nghiệp của các bác sĩ Là

những người bị ốm đau thương tật…cần được quan tâm cứu chữa, chăm lo, chăm sóc về y tế

Trong các cơ sở điều trị, có nhiều yếu tố chi phối người bệnh như: Vết thương hoặc bệnh tật; nguyên nhân bị thương; bị bệnh, yếu tố cơ địa, tuổi tác, tâm lý, hoàn cảnh, điều kiện từng người… Mỗi người bệnh là một đối tượng

cụ thể, riêng biệt Và người bác sĩ cần thấm nhuần phương châm “phải chữa

cả người bệnh chứ không phải chỉ chữa bệnh” và “y học trước hết là để cứu người” [29, 99]

Rõ ràng, đối tượng của BS là những con người cụ thể, nhưng không phải bình thường mà là người bệnh Ở họ, sự đau ốm tổn thương về thể xác đã dẫn đến những diễn biến tâm lý khá phức tạp Vì vậy, người bác sĩ không những phải chữa bệnh, mà còn phải chữa người bệnh Và thành công của các bác sĩ phụ thuộc rất nhiều vào khả năng tạo dựng, duy trì mối quan hệ tâm lý, đạo đức vào việc thực hiện công tác chuyên môn của họ đối với người bệnh

1.3.2.2 Đặc trưng khám chữa bệnh của bác sĩ

Khám chữa bệnh là hoạt động nghề nghiệp của người bác sĩ, với những đặc trưng riêng khác với các hoạt động khác, có ảnh hưởng và chi phối trực tiếp đến giao tiếp của bác sĩ Muốn nghiên cứu một cách đầy đủ về đặc điểm giao tiếp của bác sĩ trong quá trình khám chữa bệnh thì phải bắt đầu từ việc xem xét, phân tích những đặc trưng cơ bản của hoạt động khám, chữa bệnh

a Khám chữa bệnh là hoạt động được bác sĩ thực hiện nhằm mục đích phát hiện, tìm ra đúng bệnh và chữa trị khỏi bệnh cho người bệnh

Khám chữa bệnh có một vị trí rất đặc biệt không thể thiếu được trong hoạt động chuyên môn của bác sĩ Nếu khám bệnh là quá trình xem xét tình hình sức khỏe, tìm kiếm, phát hiện những triệu chứng bệnh, trên cơ sở đó xác định đúng bệnh và đưa ra phương án điều trị tốt nhất Chữa bệnh là tổng hợp các biện pháp, cách thức thủ thuật chuyên môn được người bác sĩ tác động vào người bệnh nhằm làm nhanh chóng cho họ khỏi bệnh, lành vết thương hồi phục sức khỏe

Để đạt được mục đích của khám chữa bệnh, bác sĩ phải là người chủ động tổ chức, điều chỉnh mọi hành động của mình để nhanh chóng phát hiện

ra bệnh và chữa khỏi cho người bệnh Ngoài việc sử dụng các phương tiện

kỹ thuật y học, thuốc men và các chế độ chuyên môn cho phù hợp với từng loại bệnh và người bệnh, mọi hành động của bác sĩ phải xuất phát từ ý muốn chẩn đoán đúng bệnh, nâng cao hiệu quả khám chữa bệnh Muốn đạt được điều này, đòi hỏi mỗi bác sĩ cần phải biết kết hợp đồng bộ các biện pháp,cách thức khác nhau và phải biết vận dụng một cách phù hợp đối với từng người bệnh cụ thể, đồng thời bản thân người bác sĩ phải có trách nhiệm, linh hoạt, chủ động, sáng tạo không ngừng tích lũy kinh nghiệm và nâng cao uy tín của bản thân

b Khám chữa bệnh diễn ra trong sự tiếp xúc giữa bác sĩ với người bệnh và bệnh tật

Khám chữa bệnh được thực hiện trong mối quan hệ người-người Đây

là một dấu hiệu cơ bản để phân biệt nghề bác sĩ với các nghề nghiệp khác Đối tượng hoạt động của bác sĩ là những người bệnh với nhân cách không lặp lại, hơn thế nữa những nhân cách này với toàn bộ đời sống tâm lý của họ lại

bị chi phối bởi bệnh tật Vì vậy bác sĩ không chỉ có chữa bệnh mà còn phải chữa cả người bệnh nữa

Tính phức tạp đa dạng của bác sĩ và bệnh tật của họ tạo nên tính phức tạp, đa dạng của các tình huống khám chữa bệnh Người bác sĩ không được phép sai lầm, nếu không họ sẽ bị trả giá rất đắt bằng cả chính tính mạng của người bệnh hoặc sẽ là người làm tổn thương nhiều nhất đến sức khỏe và tinh thần người bệnh

Chữa bệnh cứu người là nét đặc thù của ngành y Để thực hiện được bác sĩ thường xuyên trực tiếp tếp xúc với người bệnh và bệnh tật của họ Nếu các đối tượng khác phải cách ly với một số loại bệnh tật và người bệnh nhất định thì bác sĩ lại luôn phải trực tiếp đương đầu Sự tiếp xúc thường xuyên với các loại bệnh luôn là mối đe dọa đến sức khỏe, tính mạng của người bác

sĩ Điều này đòi hỏi mỗi bác sĩ phải biết chấp nhận những vất vả phải biết quên mình vì sự nghiệp, hết lòng với người bệnh

Đối với mỗi bác sĩ, mỗi ca bệnh là một tình huống không có lời giải đáp trước Hơn nữa với cùng một loại bệnh nhưng biểu hiện của mỗi người bệnh là luôn khác nhau Đó là kết quả của sự tác động nhiều yếu tố: yếu tố sinh học như lứa tuổi giới tính, thể trạng vốn có của cơ thể…Các yếu tố tự nhiên như điều kiện địa lý, khí hậu…Các yếu tố kinh tế xã hội và các yếu tố tâm lý đã tạo nên những khác biệt ở mỗi người bệnh Vì thế đòi hỏi mỗi bác sĩ phải xử lý từng trường hợp cụ thể một cách khác nhau

c Khám chữa bệnh có hiệu quả đòi hỏi người bác sĩ không những

thành thạo về chuyên môn, sử dụng tốt các phương tiện kỹ thuật y tế mà còn nắm vững kiến thức tâm lý tác động đến người bệnh Mọi biểu hiện thái độ hành vi của bác sĩ có thể ảnh hưởng trực tiếp đến người bệnh

Tính đặc thù của hoạt động khám chữa bệnh được biểu hiện ở hoạt động của người bác sĩ Chỉ bác sĩ có đủ thẩm quyền và mọi điều kiện để khám bệnh, ra quyết định điều trị và chịu trách nhiệm trước kết quả chữa bệnh Hơn nữa đối tượng của bác sĩ không chỉ là bệnh tật mà còn là người bệnh, để hoàn thành nhiệm vụ của mình người bác sĩ không những thạo về chuyên môn,

thạo về kỹ thuật máy móc mà còn phải biết tác động tâm lý đến người bệnh Nếu thiếu một trong những điều kiện trên thì sẽ khó khám chữa bệnh thành công Muốn vậy đòi hỏi bác sĩ phải:

- Có trình độ chuyên môn sâu rộng, có kỹ năng vận dụng những kiến thức

đó phù hợp với từng tình huống cụ thể khác nhau trong khi khám chữa bệnh

- Sử dụng thành thạo và nắm vững mọi kỹ thuật hiện đại nhất của y học phát huy cao độ tăng cường hiệu quả khám chữa bệnh

- Biết chủ động tiếp xúc với người bệnh, tổ chức điều khiển, điều chỉnh mọi cuộc tiếp xúc nhằm đạt tới mục đích của việc khám chữa bệnh Thông qua những cuộc tiếp xúc, bác sĩ thu nhận được một cách chính xác những thông tin từ phía người bệnh trong quá trình khám Đồng thời nhận được những thông tin phản hồi của người bệnh để bổ sung điều chỉnh tiến trình điều trị một cách kịp thời

- Tác động đến tâm lý người bệnh thông qua các cuộc tiếp xúc: các bác

sĩ có uy tín, kinh nghiệm có thể dùng lời nói để chữa bệnh, bằng cách chủ động sử dụng những câu nói nội dung và ý nghĩa tích cực tác động vào người bệnh để tăng cường ức chế hoặc thay đổi các kích thích cụ thể Như V.M

Bechtenhep đã nói: “Nếu sau khi trò chuyện với bác sĩ mà người bệnh không

thấy dễ chịu hơn thì đó không phải là bác sĩ” [23, 3] Người bác sĩ có thể kết

hợp uy tín và lời nói của mình để làm tăng hiệu quả của việc dùng thuốc Qua lời nói có thể đem lại cho người bệnh những cảm xúc tích cực hơn trong việc điều trị bệnh, nhờ vậy mà hiệu quả khám chữa bệnh được tốt hơn

- Chủ động thể hiện thái độ, hành vi nhằm đem lại cho người bệnh những cảm xúc tích cực, sự yên tâm tin tưởng có lợi đối với quá trình điều trị

Thông thường người bệnh đi khám, chữa bệnh đều có một tâm trạng chung là lo lắng về bệnh tật của mình Họ đều có chung một ước vọng là gặp được những bác sĩ có kinh nghiệm, có “tấm lòng” Để đánh giá người bác sĩ mình giao phó tính mạng, người bệnh thường quan sát bề ngoài qua những

hành vi ứng xử của bác sĩ Tất cả những điều thu nhận được qua quan sát này

có ảnh hưởng rất lớn đến tâm lý người bệnh Bởi vậy các bác sĩ phải hết sức thận trọng với những lời nói, hành vi, cử chỉ của mình Mọi biểu hiện sự tự tin, tập trung vào công việc của mình là vô cùng cần thiết đối với mỗi bác sĩ trong quá trình khám chữa bệnh

1.3.2.3 Đặc điểm giao tiếp của bác sĩ với người bệnh trong quá trình khám chữa bệnh

Có thể nói giao tiếp của bác sĩ là không thể thiếu được trong quá trình khám chữa bệnh Vì vậy, trong nghiên cứu giao tiếp giữa bác sĩ với người bệnh, cần thiết phải khai thác những khía cạnh liên quan một số đặc điểm giao tiếp có ảnh hưởng tới kết quả khám chữa bệnh Vì vậy hướng nghiên cứu của chúng tôi tập trung vào:

a Nội dung phạm vi và thời điểm giao tiếp

Nội dung giao tiếp là muốn nói đến những vấn đề mà các bác sĩ đưa

ra trao đổi bàn bạc với người bệnh trong quá trình khám chữa bệnh Nội dung giao tiếp có liên quan đến đặc điểm đối tượng giao tiếp, diễn biến cũng như tính chất công việc trong khi giao tiếp Vì vậy, những chủ đề mà được các bác

sĩ đưa ra là rất phong phú và nhiều mặt

- Trước hết giao tiếp để hỗ trợ cho quá trình khám chữa bệnh nên bác sĩ thường trao đổi với người bệnh xung quanh triệu chứng của bệnh và cách phòng chữa bệnh

- Tạo niềm tin cho người bệnh trong quá trình khám chữa bệnh là một nội dung giao tiếp của bác sĩ, biểu hiện ở việc khích lệ động viên NB yên tâm chữa bệnh

- Hiệu quả khám chữa bệnh phụ thuộc rất nhiều vào việc chấp hành chế

độ chuyên môn của người bệnh Điều trị này có được nhờ sự hướng dẫn, nhắc nhở, kiểm tra của người bác sĩ Vì vậy những chế độ phải thực hiện, những quy định phải chấp hành trong quá trình khám chữa bệnh là nội dung giao tiếp

mà người bác sĩ thường hay đề cập đến

- Bác sĩ cũng là con người của đời thường, hòa nhập với xã hội Mọi vấn

đề của cuộc sống đều tác động đến họ Vì vậy các vấn đề như: chuyện thời sự, văn hóa xã hội, thể thao, gia đình…cũng đi vào nội dung giao tiếp của họ

Nghiên cứu về phạm vi giao tiếp là muốn tìm hiểu về giới hạn giao

tiếp của bác sĩ với người bệnh rộng hay hẹp? có đặc điểm gì nổi bật?

Nghiên cứu về thời điểm giao tiếp là muốn xác định khoảng thời gian

nào thường diễn ra giao tiếp của bác sĩ với người bệnh, thời điểm giao tiếp có liên quan đến công việc của họ hay không? Mức độ giao tiếp có khác nhau trong những thời điểm khác nhau hay không?

b Kỹ năng giao tiếp của bác sĩ

Khi bàn về kỹ năng giao tiếp thì ta nhận thấy đa số các tác giả đề cập đến những khả năng vận dụng kiến thức (khái niệm, phương thức, phương pháp…) để giải quyết một nhiệm vụ mới [30, 109] Thực chất của kỹ năng giao tiếp là sự phối hợp rất phức tạp các thao tác, cử chỉ, điệu bộ, ánh mắt…cùng với ngôn ngữ của chủ thể và được thực hiện trong quá trình giao tiếp và để đạt tới mục đích giao tiếp

Từ những quan niệm này tôi cho rằng kỹ năng giao tiếp của bác sĩ với nguời bệnh là khả năng giao tiếp nhận thức đầy đủ những đặc điểm tâm lý người bệnh và của bản thân mình, đồng thời vận dụng kiến thức để giải quyết nhiệm vụ của giao tiếp, nhằm tới mục đích khám chữa bệnh

Tuy nhiên giao tiếp của bác sĩ với người bệnh là nhằm mục đích khám, chữa bệnh những dấu ấn nghề nghiệp đã để lại trong những đặc điểm của kỹ năng giao tiếp Vì vậy khi nghiên cứu kỹ năng giao tiếp của bác sĩ, chúng ta cần tìm thấy những kỹ năng giao tiếp cụ thể, cần thiết đối với họ, không những giúp họ giao tiếp tốt với người bệnh mà còn để nâng cao hiệu quả khám chữa bệnh Xuất phát từ thực hiện giao tiếp của bác sĩ với người bệnh trong quá trình khám, chữa bệnh, giao tiếp là để nhằm mục đích nhanh chóng hiểu người bệnh và phát hiện ra đúng bệnh giao tiếp của bác sĩ không phải

chỉ để nhận thức, trao đổi thông tin với người bệnh mà còn phải có tác động chữa bệnh Hơn nữa cuộc giao tiếp này lại diễn ra trong thời gian ngắn Vì vậy tôi chia kỹ năng giao tiếp của bác sĩ với người bệnh thành các nhóm sau:

- Nhóm kỹ năng điều khiển đối tượng giao tiếp Là kỹ năng biết cách

thu hút đối tượng giao tiếp, biết chủ động đề xuất các vấn đề giao tiếp theo mục đích của người bác sĩ, biết tạo ra cảm xúc tích cực, những trạng thái hưng phấn cho người bệnh trong quá trình giao tiếp

- Nhóm kỹ năng nhận thức của bác sĩ trong giao tiếp với người bệnh

Đây là khả năng bác sĩ dựa vào những cử chỉ, điệu bộ ngôn ngữ nét mặt bộc

lộ ra bên ngoài của đối tượng giao tiếp để nhận thức đúng về bệnh tật của người bệnh

- Kỹ năng sử dụng các phương tiện giao tiếp Trong giao tiếp của bác sĩ

với người bệnh thì phương tiện giao tiếp ngôn ngữ và phi ngôn ngữ được sử dụng thường xuyên và có xen kẽ nhau Nội dung lời nói tác động vào ý thức, còn ngữ điệu của nó thì tác động mạnh mẽ đến tình cảm Người bác sĩ giao tiếp giỏi là người biết sử dụng phối hợp các phương tiện giao tiếp với liều lượng và cách thức thích hợp trong tình huống giao tiếp, làm giảm những cảm xúc tiêu cực, tăng những cảm xúc tích cực cho người bệnh

- Kỹ năng điều khiển bản thân chủ thể giao tiếp các bác sĩ làm chủ

được bản thân, biết tự kiềm chế diễn biến tâm lý của mình và các phương pháp giao tiếp sao cho phù hợp với hoàn cảnh và đối tượng mình giao tiếp, để đạt được mục đích giao tiếp

- Nhóm các kỹ năng giao tiếp độc đáo của bác sĩ nhằm mục đích chữa

bệnh Bằng cách chủ động đưa ra những lời nói, những hành vi, cử chỉ…thích

hợp, bác sĩ tác động vào nhận thức, tình cảm ý chí của người bệnh, nhằm tạo cho người bệnh niềm tin vượt qua mọi khó khăn quyết tâm chữa bệnh Đây là nhóm những kỹ năng đặc thù, mang tính nghề nghiệp như một liệu pháp tâm

lý mà các bác sĩ cần phải luyện thường xuyên

Như vậy việc nghiên cứu kỹ năng giao tiếp của các bác sĩ là nhằm đánh giá khả năng giao tiếp nói chung và khả năng giao tiếp với người bệnh nói riêng của họ Thấy được sự chi phối bởi hoạt động nghề nghiệp, yêu cầu chuyên môn tới sự hình thành các kĩ năng giao tiếp ở bác sĩ

c Phong cách giao tiếp của bác sĩ

Theo A.Cubanova và M Rakhmatulina, phong cách là toàn bộ những

hệ thống phương pháp, thủ thuật tiếp nhận, phản ứng hành động tương đối ổn định, bền vững của mỗi cá nhân, chúng quy định sự khác biệt của mỗi cá nhân, giúp cá nhân thích nghi với môi trường sống thay đổi để tồn tại và phát triển [16, 16]

Như vậy, ta thấy phong cách thuộc về con người hay một nhóm người, thể hiện nét đặc trưng riêng trong hành động, được thực hiện bởi các cơ chế tâm lý, nhằm đạt kết quả cao trong hoạt động

Phong cách giao tiếp của bác sĩ với bệnh nhân được biểu hiện ở 3 loại sau:

 Phong cách giao tiếp dân chủ: Người bác sĩ có loại phong cách này

luôn luôn quan tâm, coi trọng, thông cảm với mọi đặc điểm, hoàn cảnh của người bệnh; luôn lắng nghe ý kiến, nguyện vọng của người bệnh; gần gũi,thân mật với họ; luôn giải quyết hợp lý hợp tình những đề nghị chính đáng của người bệnh Tạo mọi điều kiện để khám chữa bệnh cho người bệnh được thuận lợi

 Phong cách giao tiếp độc đoán: Ở loại phong cách này, bác sĩ

thường xuất phát từ nội dung công việc, tỏ ra nghiêm khắc, thậm chí là thiếu tính mềm dẻo trong giao tiếp với người bệnh Sau giao tiếp bác sĩ thường có những quyết định riêng chỉ dựa trên ý kiến của mình, cách đánh giá và hành

vi ứng xử của họ chỉ mang tính một chiều

 Phong cách giao tiếp tự do: các BS có loại phong cách này thường

dễ dãi coi nhẹ những quy định tối thiểu về quan hệ giữa bác sĩ với người

bệnh Dễ dàng thay đổi mục đích thậm chí cả nội dung đối tượng giao tiếp, họ không làm chủ được cảm xúc, cách ứng xử luôn thay đổi

Phong cách giao tiếp của bác sĩ với người bệnh không những chịu ảnh hưởng của các đặc điểm cá nhân bác sĩ, mà còn xuất phát từ những yêu cầu, những quy định chuyên môn; những chuẩn mực đạo đức của người bác sĩ và những đặc điểm của đối tượng giao tiếp Phong cách giao tiếp của bác sĩ có những đặc điểm riêng biệt, khác với phong cách giao tiếp của các chủ thể hoạt động khác Những đặc điểm riêng này được thể hiện rõ trong các phẩm chất giao tiếp của họ

Đặc điểm giao tiếp của bác sĩ cho đến nay vẫn chưa có công trình nào nghiên cứu đầy đủ và sâu sắc Tuy có một số nhà tâm lý học, xã hội học, tâm

lý y học…có đề cập đến vấn đề này, song chủ yếu mới dừng lại ở việc xem xét các khía cạnh tâm lý của mối quan hệ giữa bác sĩ và người bệnh Trong thực tế thì đây lại là vấn đề được xã hội ngày càng quan tâm

Có rất nhiều quan điểm khác nhau về phạm trù giao tiếp giữa bác sĩ với người bệnh Trong nghiên cứu của mình tôi đã sử dụng khái niệm công cụ sau

đây: Đặc điểm giao tiếp của bác sĩ với người bệnh là sự tiếp xúc tâm lý giữa

chủ thể giao tiếp với đối tượng giao tiếp, trong đó bác sĩ nhận thức, trao đổi thông tin, thể hiện thái độ cảm xúc, ảnh hưởng và tác động đến người bệnh nhằm nâng cao hiệu quả khám chữa bệnh

Đặc điểm giao tiếp của bác sĩ đối với người bệnh trong quá trình khám chữa bệnh có nhiều đặc điểm riêng biệt cần nghiên cứu Song do mục đích của đề tài nghiên cứu nhằm khai thác những khía cạnh tâm lý liên quan đến đặc điểm giao tiếp của bác sĩ với bệnh nhân có ảnh hưởng đến kết quả khám

và chữa bệnh, nên chúng tôi tập trung vào nghiên cứu nội dung, phạm vi, thời điểm giao tiếp, đặc điểm về kỹ năng; kỹ xảo; và phong cách giao tiếp của bác

sĩ với người bệnh Chúng tôi coi giao tiếp giữa bác sĩ với người bệnh là một biểu hiện của nhu cầu người bác sĩ muốn nâng cao hiệu quả khám chữa bệnh