nghiên cứu đánh giá thể tích và chức năng tâm thu thất trái bằng siêu âm tim 3d real time ở những bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim

1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THÀNH LÊ NGHI£N CứU thể tích V CHứC NĂNG TÂM THU THấT TRáI B»NG SI£U ¢M TIM 3D REAL TIME ë BƯNH NH¢N NHồI MáU CƠ TIM LUN VN THC S Y HC HÀ NỘI - 2011 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THÀNH LÊ NGHI£N CøU thÓ tÝch Vμ CHøC N¡NG TÂM THU THấT TRáI BằNG SIÊU ÂM TIM 3D REAL TIME BệNH NHÂN NHồI MáU CƠ TIM Chuyờn ngnh : Tim mạch Mã số : 60.72.20 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Ng−êi h−íng dÉn khoa häc: TS Ngun Thị Bạch Yến H NI - 2011 LI CM ƠN Nhân dịp hoàn thành luận văn tốt nghiệp cao học, xin trân trọng cảm ơn Đảng ủy, Ban giám hiệu, Phòng đào tạo sau đại học Trường Đại học Y Hà Nội Viện Tim mạch Việt Nam giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập nghiên cứu khoa học Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám đốc Bệnh viện Đa khoa Vĩnh Phúc tập thể khoa Nội Tim mạch nơi làm việc tạo nhiều điều kiện thuận lợi, động viên, giúp đỡ sống, công việc trình học tập Tơi xin trân trọng cảm ơn thầy, cô Bộ môn Tim mạch bác sỹ Viện Tim mạch Việt Nam đặc biệt GS.TS Nguyễn Lân Việt, Viện trưởng Viện Tim mạch ln hết lịng giảng dạy, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới TS Nguyễn Thị Bạch Yến, người ln tận tình giảng dạy, giúp đỡ thực hành lâm sàng học tập nghiên cứu khoa học, giành nhiều thời gian tâm huyết trực tiếp hướng dẫn thực hồn thành luận văn này.Tơi xin trân thành cảm ơn Th.s Nguyễn Thị Hải Yến (C4- tim mạch), người ln tận tình giúp đỡ tơi học tập nghiên cứu Tôi xin trân thành cảm ơn tất 40 bệnh nhân nghiên cứu người bệnh st q trình học tập tôi, người may mắn qua hiểm nghèo người không may mắn Họ trăn trở, nguồn động lực thúc đẩy cố gắng học tập nghiên cứu khoa học Cuối xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tối Bố, Mẹ, Vợ người thân gia đình tơi ln động viên, chia sẻ tơi khó khăn, hậu phương để yên tam học tập Xin cảm ơn anh, chị, em, bạn đồng nghiệp cổ vũ giúp đỡ tơi q trình học tập hồn thành luận văn Một lần tơi xin trân trọng cảm ơn! LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan toàn số liệu luận văn kết trung thực tiến hành nghiên cứu Viện tim mạch Việt Nam Những số liệu chưa sử dụng công bố tài liệu tạp chí khoa học Tơi xin chịu hồn tồn trách nhiêm nhữ số liệu mà đưa Tác giả luận văn Nguyễn Thành Lê CHỮ VIẾT TẮT %D Chỉ số co ngắn sợi 2D Siêu âm bình diện BMV Bệnh mạch vành BN Bệnh nhân BTTMCB Bệnh tim thiếu máu cục CMR Chụp cộng hưởng từ thất trái Dd Đường kính thất trái cuối tâm trương ĐMC Động mạch chủ ĐMLTTr Động mạch liên thất trước ĐMM Động mạch mũ ĐMV Động mạch vành ĐMVP Động mạch vành phải Ds Đường kính thất trái cuối tâm thu ĐTĐ Điện tâm đồ EF Phân số tống máu NMCT Nhồi máu tim RLVĐ Rối loạn vận động RLVĐV Rối loạn vận động vùng RT3D Siêu âm 3D real time SA Siêu âm TCYTTG Tổ chức y tế giới THA Tăng huyết áp TM Siêu âm kiểu TM TSTT Thành sau thất trái Vd Thể tích thất trái cuối tâm trương Vs Thể tích thất trái cuối tâm thu MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 14 1.1 Đại cương nhồi máu tim 14 1.1.1 Tình hình bệnh nhồi máu tim 14 1.1.2 Giải phẫu chức hệ động mạch vành 15 1.1.3 Nguyên nhân chế bệnh sinh NMCT 16 1.1.4 Chẩn đoán nhồi máu tim 20 1.2 Một số phương pháp đánh giá thể tích chức tâm thu thất trái bệnh NMCT 23 1.2.1 Chụp buồng thất trái cản quang 23 1.2.2 Chụp cắt lớp vi tính đa dãy đầu dị 23 1.2.3 Chụp cộng hưởng từ tim 24 1.2.4 Siêu âm tim 28 1.3 Siêu âm tim 3D thời gian thực 34 1.3.1 Giới thiệu 34 1.3.2 Nguyên lý 34 1.3.3 Các dạng biểu diễn siêu âm RT3D 37 1.3.4 Các yếu tố kỹ thuật ảnh hưởng đến hình ảnh 3D 39 1.3.5 Quy trình siêu âm 3D 40 1.3.6 Siêu âm RT3D đánh giá thể tích chức thất trái 43 1.3.7 Siêu âm 3D real time bệnh nhồi máu tim 46 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 49 2.1 Đối tượng nghiên cứu 49 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân 49 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân 49 2.2 Phương pháp nghiên cứu 50 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 50 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu 50 2.2.3 Các bước tiến hành 50 2.2.4 Phương pháp làm siêu âm tim 50 2.2.5 Phương pháp tiến hành chụp cộng hưởng từ thất trái 56 2.2.6 Xử lý số liệu 58 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 60 3.1 Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu 60 3.1.1 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng 60 3.1.2 Đặc điểm siêu âm tim bệnh nhân nghiên cứu 63 3.2 Kết đánh giá thể tích chức thất trái siêu âm 3D real time 67 3.3 So sánh kết đánh giá thể tích chức tim RT3D với 2D với CMR 71 3.3.1 So sánh kết đánh giá thể tích chức tim RT3D với 2D 71 3.3.2 So sánh kết đánh giá thể tích chức tim RT3D với chụp cộng hưởng từ 72 Chương 4: BÀN LUẬN 84 4.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 84 4.1.1 Đặc điểm chung lâm sàng CLS 84 4.1.2 Về kích thước chức tâm thu thất trái bn NMCT 87 4.2 Thể tích chức tâm thu thất trái siêu âm RT3D 89 4.2.1 Thể tích phân số tống máu EF siêu âm RT3D 89 4.2.2 Siêu âm 3D real time đánh giá rối loạn vận động vùng 90 4.3 So sánh siêu âm 3D real time, siêu âm 2D với CMR đánh giá thể tích, chức tâm thu thất trái rối loạn vận động vùng 91 4.3.1 Các thơng số thể tích phân số tống máu thất trái siêu âm 2D, siêu âm RT3D so với CMR 91 4.3.2 So sánh siêu âm 2D, siêu âm RT3D với CRM đánh giá rối loạn vận động vùng 93 KẾT LUẬN 95 KHUYẾN NGHỊ 96 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Quy trình siêu âm 3D hồn chỉnh 41 Bảng 2.1 Tiêu chuẩn đánh giá cho điểm vận động thành 52 Bảng 3.1 Một số đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 60 Bảng 3.2 Đặc điểm yếu tố nguy nhóm nghiên cứu 61 Bảng 3.3 Mức độ suy tim theo Killip 62 Bảng 3.4 Vị trí NMCT theo ĐTĐ 62 Bảng 3.5 Các thơng số kích thước chức tâm thu thất trái siêu âm TM chung cho bn phân theo vị trí NMCT 63 Bảng 3.6 Các thơng số thể tích phân số tống máu thất trái 2D 64 Bảng 3.7 Kết đánh giá RLVĐ vùng bệnh nhân nghiên cứu 2D 64 Bảng 3.8 Kết đánh giá RLVĐ 17 vùng bệnh nhân nghiên cứu 2D 65 Bảng 3.9 So sánh thể tích phân số tống máu TM 2D 66 Bảng 3.10 Thể tích chức tâm thu thất trái 3D real time 67 Bảng 3.11 Kết đánh giá RLVĐ vùng bn nghiên cứu RT3D 67 Bảng 3.12 Kết đánh giá RLVĐ 17 vùng bn nghiên cứu RT3D 68 Bảng 3.13 Tương quan CSVĐV phân số tống máu RT3D 69 Bảng 3.14 Tương quan số vùng RLVĐ với phân số tống máu 70 Bảng 3.15 Tương quan thể tích phân số tống máu 2D RT3D 71 Bảng 3.16 So sánh RLVĐV 2D RT3D 71 Bảng 3.17 Các kết thể tích chức thất trái CMR 72 Bảng 3.18 So sánh thể tích phân số tống máu thất trái 2D CMR 73 Bảng 3.19 So sánh khảo sát RLVĐV 2D CMR 73 10 Bảng 3.20 Tương quan thể tích thất trái tâm trương tính theo phương pháp siêu âm 2D, RT3D CMR 74 Bảng 3.21 Tương quan thể tích thất trái tâm thu tính theo phương pháp siêu âm 2D, RT3D CMR: 76 Bảng 3.22 Tương quan phân số tống máu (EF) tính siêu âm 2D, RT3D CMR: 78 Bảng 3.23 Chênh lệch thể tích phân số tống máu 2D RT3Dso với CMR 80 Bảng 3.24 Chênh lệch thể tích phân số tống máu 2D RT3D so với CMR so với số nghiên cứu khác 80 Bảng 3.25 Tương quan CSVĐV tính siêu âm 2D, RT3D CMR 81 Bảng 3.26 Kết so sánh RT3D với CMR phát R LVĐV 82 Bảng 3.27 Kết so sánh 2D với CMR phát R LVĐV 82 Bảng 3.28 Kết so sánh RT3D với CMR đánh giá “điểm vận động vùng” 83 Bảng 3.29 Kết so sánh 2D với CMR đánh giá “điểm vận động vùng” 83 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt: Đỗ Kim Bảng (2002) “Nghiên cứu khả dự đốn vị trí tổn thương động mạch vành điện tâm đồ bệnh nhân bị NMCT cấp” Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ nội trú Bệnh viện, Đại học Y hà Nội Lê Phúc Cầu cộng (1995) “Tìm hiểu chức thất trái bệnh nhân NMCT sau giai đoạn cấp siêu âm tâm đồ từ năm1988 – 1994”, Y học thực hành, 3, Tr 29-30 Tưởng Thị Hồng Hạnh (2002) “Vai trò siêu âm doppler tim đánh giá biến đổi hình thái chức thất trái bệnh nhân nhồi máu tim cấp” Luận án Tiến sỹ y học, Học viện quân y Tưởng Thị Hồng Hạnh, Phạm Gia Khải, Trần Văn Riệp (2000) “ Đánh giá chức tâm thu thất trái bệnh nhân nhồi máu tim cấp siêu âm”, Tạp chí tim mạch học, 21 (phụ san đặc biệt – Kỷ yếu toàn văn đề tài khoa học), Tr 648 – 655 Phạm Gia Khải, Nguyễn Lân Việt, Đỗ Doãn Lợi, Nguyễn Quang Thư (1995), “Bước đầu nghiên cứu thông số siêu âm tim người bình thường”, Kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học, Đại học Y Hà Nội, tập I, tr 77 – 82 Lê Thùy Liên (2011) “Bước đầu áp dụng cộng hưởng từ tim chẩn đoán bệnh tim thiếu máu cục bộ” Luận văn tốt nghiệp bác sỹ nội trú bênh viện, Đại học Y hà Nội Lê Xuân Thận (2009) “Nghiên cứu vai trò tiên lượng sớm thông số E/ Em siêu âm doppler tim bệnh nhân NMCT cấp” Luận văn tốt nghiêp bác sỹ nội trú, Đại học Y hà Nội Nguyễn Quang Tuấn (1998), “Bước đầu đối chiếu hình ảnh điện tim hình ảnh chụp động mạch vành chọn lọc chẩn đoán bệnh tim thiếu máu cục bộ” Luận văn tốt nghiệp bác sỹ nội trú bệnh viện, Đại học Y hà Nội Nguyễn Quang Tuấn (2005), “Nghiên cứu hiệu phương pháp can thiệp động mạch vành qua da điều trị nhồi máu tim cấp”, luận án tiến sỹ y học, Đại học Y Hà Nội 10 Trần Quý Tường (2001) “nghiên cứu hình thái chức thất trái bệnh nhân sau NMCT siêu âm doppler xạ tâm thất ký” Luận án Tiến sỹ y học, Học viện quân y 11 Thân Hà Ngọc Thể, Võ Thành Nhân (2011) “ Cộng hưởng từ tim tăng tương phản muộn cải thiện chức thất trái sau can thiệp động mạch vành qua da” Tạp chí chuyên đề Tim mạch học TP.HCM, 01.2011 12 Nguyễn Thị Bạch Yến (2004) “Nghiên cứu rối loạn vận động vùng chức tâm thu thất trái sau NMCT siêu âm tim (có đối chiếu với chụp buồng tim)” Luận án Tiến sỹ Y học, Đại học Y Hà Nội Tiếng anh: 13 Antman Elliot M, Braunwald (2001) “Acute Myocardial Infarction”, Heart Disease, pp 1114 – 1219 14 Arai, K., T Hozumi, et al (2004) "Accuracy of measurement of left ventricular volume and ejection fraction by new real-time threedimensional echocardiography in patients with wall motion abnormalities secondary to myocardial infarction." Am J Cardiol 94(5): 552-558 15 Arruda-Olson, A M., F Bursi, et al (2008), "Three-dimensional echocardiography for evaluating left ventricular function in patients with ST elevation myocardial infarction: a pilot study." Mayo Clin Proc 83(3): 372-373 16 Baily, R G., J C Lehman, et al (1993) "Non-invasive assessment of ventricular damage in rats with myocardial infarction." Cardiovasc Res 27(5): 851-855 17 Baum G, Greenwood I (1961) Orbital lesion localization by three dimensional ultrasonography N Y State J Med;61: 4149-57 18 Buck, T., P Hunold, et al (1997) "Tomographic three-dimensional echocardiographic determination of chamber size and systolic function in patients with left ventricular aneurysm: comparison to magnetic resonance imaging, cineventriculography, and two-dimensional echocardiography." Circulation 96(12): 4286-4297 19 Caiani, E G., C Corsi, et al (2005) "Improved semiautomated quantification of left ventricular volumes and ejection fraction using 3dimensional echocardiography with a full matrix-array transducer: comparison with magnetic resonance imaging." J Am Soc Echocardiogr 18(8): 779-788 20 Chan, J., C Jenkins, et al (2006) "What is the optimal clinical technique for measurement of left ventricular volume after myocardial infarction? A comparative study of 3-dimensional echocardiography, single photon emission computed tomography, and cardiac magnetic resonance imaging." J Am Soc Echocardiogr 19(2): 192-201 21 Chiarella, F., E Santoro, et al (1998) "Predischarge two-dimensional echocardiographic evaluation of left ventricular thrombosis after acute myocardial infarction in the GISSI-3 study." Am J Cardiol 81(7): 822-827 22 Choi KM, Kim JR, Gubernikoff G (2001), “Transmural extent of acute myocardial infarction predicts long-term improvement in contractile function”, Circulation; 2001;104: 1101-1107 23 Choi, K M., R J Kim, et al (2001) "Transmural extent of acute myocardial infarction predicts long-term improvement in contractile function." Circulation 104(10): 1101-1107 24 Dekker, D L., R L Piziali, et al (1974) "A system for ultrasonically imaging the human heart in three dimensions." Comput Biomed Res 7(6): 544-553 25 Gopal, A S., M J Schnellbaecher, et al (1997) "Freehand threedimensional echocardiography for determination of left ventricular volume and mass in patients with abnormal ventricles: comparison with magnetic resonance imaging." J Am Soc Echocardiogr 10(8): 853-861 26 Handschumacher, M D., J P Lethor, et al (1993) "A new integrated system for three-dimensional echocardiographic reconstruction: development and validation for ventricular volume with application in human subjects." J Am Coll Cardiol 21(3): 743-753 27 Henning, H., H Schelbert, et al (1975) "Left ventricular performance assessed by radionuclide angiocardiography and echocardiography in patients with previous myocardial infarction." Circulation 52(6): 1069-1075 28 Hung, C L., S L Tien, et al (2011) "The incremental value of regional dyssynchrony in determining functional mitral regurgitation beyond left ventricular geometry after narrow QRS anterior myocardial infarction: a real time three-dimensional echocardiography study." Echocardiography 28(6): 665-675 29 Hung, J., R Lang, et al (2007) "3D echocardiography: a review of the current status and future directions." J Am Soc Echocardiogr 20(3): 213-233 30 Inoue, K., H Ito, et al (2006) "Usefulness of high-resolution real-time three-dimensional echocardiography to visualize the left ventricular endocardial surface in myocardial infarction." Am J Cardiol 97(11): 1578-1581 31 Iwakura, K., H Ito, et al (2007) "Comparison of two- versus threedimensional myocardial contrast echocardiography for assessing subendocardial perfusion abnormality after percutaneous coronary intervention in patients with acute myocardial infarction." Am J Cardiol 100(10): 1502-1510 32 Iwase, M., T Kondo, et al (1997) "Three-dimensional echocardiography by semi-automatic border detection in assessment of left ventricular volume and ejection fraction: comparison with magnetic resonance imaging." J Cardiol 30(2): 97-105 33 Jacobs, L D., I S Salgo, et al (2006) "Rapid online quantification of left ventricular volume from real-time three-dimensional echocardiographic data." Eur Heart J 27(4): 460-468 34 Jenkins, C., K Bricknell, et al (2004) "Reproducibility and accuracy of echocardiographic measurements of left ventricular parameters using real-time three-dimensional echocardiography." J Am Coll Cardiol 44(4): 878-886 35 Jenkins, C., K Bricknell, et al (2007) "Comparison of two- and threedimensional echocardiography with sequential magnetic resonance imaging for evaluating left ventricular volume and ejection fraction over time in patients with healed myocardial infarction." Am J Cardiol 99(3): 300-306 36 Jennesseaux, C., D Metz, et al (1996) "[Estimation of left ventricular volumes and ejection fraction with acoustic quantification in myocardial infarction Comparison with echocardiographic, angiographic and scintigraphic data]." Arch Mal Coeur Vaiss 89(7): 843-849 37 Katritsis, D., C F Shakespeare, et al (1992) "Is angiographic ventriculography necessary for the assessment of ischemic patients?" Clin Cardiol 15(10): 728-732 38 King, D L (2002) "Errors as a result of metal in the near environment when using an electromagnetic locator with freehand three-dimensional echocardiography." J Am Soc Echocardiogr 15(7): 731-735 39 King, D L., A S Gopal, et al (1994) "Three-dimensional echocardiography Advances for measurement of ventricular volume and mass." Hypertension 23(1 Suppl): I172-179 40 King, D L., M R Harrison, et al (1992) "Improved reproducibility of left atrial and left ventricular measurements by guided three-dimensional echocardiography." J Am Coll Cardiol 20(5): 1238-1245 41 Lang, R M., M Bierig, et al (2005) "Recommendations for chamber quantification: a report from the American Society of Echocardiography's Guidelines and Standards Committee and the Chamber Quantification Writing Group, developed in conjunction with the European Association of Echocardiography, a branch of the European Society of Cardiology." J Am Soc Echocardiogr 18(12): 1440-1463 42 Monaghan, M J (2006) "Role of real time 3D echocardiography in evaluating the left ventricle." Heart 92(1): 131-136 43 Pai RG, Jintapakorn W, Tanimoto M, Cao QL, Pandian N, Shah PM (1996) Three-dimensional echocardiographic reconstruction of the left ventricle by a transesophageal tomographic technique: in vitro and in vivo validation of its volume measurement Echocardiography;13:613-22 44 Perez de Isla, L., D V Balcones, et al (2009) "Three-dimensionalwall motion tracking: a new and faster tool for myocardial strain assessment: comparison with two-dimensional-wall motion tracking." J Am Soc Echocardiogr 22(4): 325-330 45 Sheikh K, Smith SW, von Ramm O, Kisslo J (1991), Real-time threedimensional echocardiography: feasibility and initialuse Echocardiography; 8:119-25 46 Siu SC, Rivera JM, Guerrero JL, Handschumacher MD (1993), Lethor JP, Weyman AE, et al Three-dimensional echocardiography: in vivo validation for Circulation;88:1715-23 left ventricular volume and function Phụ lục mẫu bệnh án nghiên cứu Họ tên:Tuổi: Giới: Địa chỉ: Điện thoi: Ngày vµo viƯn: ./ ./.2011 Ngµy bị NMCT:……/……/ 20………… Ngày viện:……./……/ 2011 TiỊn sư: 1.Hót thc: 2.THA: Sè ®iÕu: /ngày Số năm hút thuốc: năm Thời gian phát : năm Số HA th-ờng gặp: / mmHg Điều trị THA 3.ĐTĐ: Thời gian phát hiện: năm.Điều trị: Insulin UI/24h Thuốc khác: 4.Tiền sử đau ngực: Điển hình Thời gian xuất cơn: ngày Thời gian cơn: .phút 5.Rối loạn lipid máu: 6.Tiền sử gia đình có ng-ời bị bệnh tim mạch: Bệnh sử: 1.Lý vào viện: 2.Diễn biến bệnh: Khám lâm sàng: 1.Chiều cao: .cm Cân nặng: kg BMI: Đau ngực: Thời gian ®au: phót.TÝnh chÊt ®au: Thêi gian từ đau đến nhập viện: .phút Đáp ứng với nitrat: 2.Tim mạch: -Tần số tim: ck/ph Nhịp đều: NTT: LNHT: Tim mê: TTT VÞ trÝ: -HA: / mmHg NYHA Gan to: Ran ẩm phổi: KILLIP: 3.Triệu chứng khác: Cn lâm sàng: 1.Men tim: Các thông số CK (UI/l) LDH (UI/l) GOT (UI/l) GPT Giá trị cao (UI/l) CK-MB Nhập viƯn (UI/l) Troponin T 2.Lipid m¸u: Cholesterol TP .Triglycerid HDL- C: LDL- C: .(mmol/l) 3.Sinh ho¸ m¸u(mmol/l): Na+ K+ Cl- Urê: Creatinin: Glucose đói: 4.CTM: HC 1012/l Hb: g/l Het: l/l TC: 109/l.BC: 109/l BCTT: %, BC§N -a base %, BC§N -a acid %, Monocyte %, Lymphocyte: %.ML: h1 ;h2 5.§T§ lóc vào viện: Nhịp: Tần số: CĐ ST ST↓ TT+ Q s©u QRS DI DII DIII VR VL VF V1 V2 V3 V4 V5 V6 Phụ lục 2: KẾT QUẢ SIÊU ÂM TIM (NMCT) (TM, 2D, DOPPLER) Họ tên:…………………………….Năm sinh………….Giới:…………… Chiều cao (cm) :………………… Cân năng:(kg)……Tần số tim(ck/p) Chẩnđoán:………………………………………………………………… Ngày làm siêu âm:………………Ngày NMCT:……….Ngày VV:……… Kết siêu âm TM: NT ĐMC Dd Ds Vd Vs %D EF VLT ttr VLT tt TSTT TSTT ttr tt Kết siêu âm 2D: Vd buồng Vs EF Vd buồng Vs Tổn thương van: HoHL,…./4, HoC… /4, HoP, /4 HoBL /4 Các tổn thương khác: -TDMT: Khơng, ít, vừa, nhiều - Huyết khối buồng tim: Không, vùng mỏm, vùng vách liên thất - Thủng vách tim: Khơng, VLT, thành tự EF Phân tích vận động thành: ( bình thường Giảm vận động Mất vận động Rối loạn vận động Phình thành tim) Chỉ số vận động thành: ……………………………………………… % CTBT:…………………………………………………………… Kết luận:……………………………………………………………… ………………………………………………………………………… Ngày làm siêu âm Bác sỹ làm siêu âm Phụ lục 3: MẪU KẾT QUẢ TRÊN SIÊU ÂM 3D REAL TIME (NMCT) Họ tên:…………………………….Năm sinh………….Giới:………… Chiều cao (cm) :…………….Cân năng:(kg)…… Tần số tim(ck/p)…… Chẩn đoán:……………………………………………………………… Ngày làm siêu âm:…………Ngày NMCT:……….Ngày VV:……… 1.Các thông số: Kết Vd Vs EF L1 L2 L3 Phân tích rối loạn vận động vùng: ( bình thường Giảm vận động Mất vận động Rối loạn vận động Phình thành tim) Chỉ số vận động thành: ……………………% CTBT:……………………… Kết luận:……………………………………………………………………… Ngày làm siêu âm Bác sỹ làm siêu âm Phụ lục MẪU KẾT QUẢ CHỤP CMR (NMCT) Họ tên:…………………………….Năm sinh………….Giới:………… Chiều cao (cm) :…………Cân năng:(kg)………….Tần số tim(ck/p)… Chẩn đoán:……………………………………………………………… Ngày làm CMR:……………Ngày NMCT:………….Ngày VV:……… Các kích thước: Thất trái Kết Thất phải Kích thước thành trước vách Trục lớn Kích thước thành sau bên Trục nhỏ Đường kính cuối tâm trương(mm) Đường kính cuối tâm thu(mm) Khác Nhĩ trái Gốc ĐMC Thể tích cuối tâm trương(ml) Thể tích cuối tâm thu(ml) ĐMC lên Cung lượng tim(l/p) Phân suất tống máu – EF(%) Thể tích nhát bóp Hẹp, hở van hai Khối bất thường Màng ngồi tim Kết Phân tích rối loạn vận động vùng: ( bình thường Giảm vận động Mất vận động Rối loạn vận động Phình thành tim) Chỉ số vận động thành: ……………………% CTBT:……………………… Kết luận:……………………………………………………………………… Ngày làm CMR Bác sỹ làm CMR ... siêu âm tim 3D real time bệnh nhân sau nhồi máu tim? ?? với hai mục tiêu sau: Đánh giá thể tích chức tâm thu thất trái siêu âm 3D real time (RT3D) bệnh nhân sau nhồi máu tim So sánh thông số thu siêu. .. số tống máu EF siêu âm RT3D 89 4.2.2 Siêu âm 3D real time đánh giá rối loạn vận động vùng 90 4.3 So sánh siêu âm 3D real time, siêu âm 2D với CMR đánh giá thể tích, chức tâm thu thất trái rối... Như thấy RT3D xác phương pháp siêu âm khác đánh giá thể tích chức thất trái 1.3.7 Siêu âm 3D real time bệnh nhồi máu tim: 1.3.7.1 Trong đánh giá thể tích chức thất trái toàn bộ: Trong bệnh NMCT,