Bài giảng Đánh giá chức năng tâm thu thất trái bằng siêu âm tim trình bày các nội dung chính sau: Rối loạn chức năng thất trái, đánh giá chức năng tâm thu thất trái toàn bộ, đánh giá chức năng tâm thu thất trái từng vùng, dịch chuyển vòng van hai lá tối đa trong thì tâm thu, cung lượng tim, chỉ số chức năng thất trái,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HUẾ ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG TÂM THU THẤT TRÁI BẰNG SIÊU ÂM TIM GVHD: GS Nguyễn Anh Vũ Học viên: Trương Thị Bích Phượng LOGO NỘI DUNG http://dichvudanhvanban.com ĐẶT VẤN ĐỀ CNTTTT TOÀN BỘ CNTTTT THEO VÙNG ĐẶT VẤN ĐỀ http://dichvudanhvanban.com LOGO ĐẶT VẤN ĐỀ • LOGO Rối loạn chức thất trái: Rất thường gặp bệnh nhân bệnh tim mạch • Hậu quả: suy tim, rối loạn nhịp, tử vong • Siêu âm tim : không xâm lấn, nhanh, dễ thực giúp chẩn đoán, phân tầng nguy cơ, theo dõi tiên lượng http://dichvudanhvanban.com ĐẶT VẤN ĐỀ • LOGO Thời kỳ tâm thu: Từ lúc đóng van hai đến lúc đóng van ĐMC • Trên ECG: Từ lúc bắt đầu QRS đến lúc hết sóng T • Từ lúc van hai đóng, thời kỳ tâm thu bao gồm: + Thời kỳ tiền tống máu: Thể tích buồng thất khơng thay đổi, áp lực buồng thất tăng dần chưa đủ để mở van ĐMC + Thời kỳ tống máu: Áp lực buồng thất tăng http://dichvudanhvanban.com MỤC TIÊU LOGO Đánh giá chức tâm thu thất trái toàn Đánh giá chức tâm thu thất trái vùng http://dichvudanhvanban.com CHỨC NĂNG THẤT TRÁI TOÀN BỘ LOGO Chức buồng tim Thông số huyết động Chức co bóp tim Tương quan thất- đại động mạch, thất-thất http://dichvudanhvanban.com CHỨC NĂNG THẤT TRÁI TOÀN BỘ LOGO Đường thẳng (Linear Dimensions) Thể tích nhát bóp Doppler ( Doppler Assessement of stroke volume) Thể tích 2D, 3D Sức căng tim http://dichvudanhvanban.com M-mode http://dichvudanhvanban.com LOGO M-mode http://dichvudanhvanban.com LOGO Nhồi máu tim thành trước LOGO Blessberger H et al Heart 2010,96:2032-40 http://dichvudanhvanban.com ĐÁNH GIÁ CNTT THEO VÙNG LOGO • Định khu tâm thất trái theo vùng • Đánh giá mắt • Vận động vùng tim nhồi máu thiếu máu cục • Rối loạn vận động vùng trường hợp khơng có bệnh lý động mạch vành http://dichvudanhvanban.com Đánh giá chức thất trái LOGO theo vùng Cho điểm đánh giá rối loạn vận động vùng: + điểm: Vận động bình thường + điểm: Giảm vận động + điểm: Không vận động + điểm: Vận động nghịch thường + điểm: Phình thành tim • Chỉ số vận động thành tim (WMSI – Wall Motion Score Index = Tổng số điểm/tổng số vùng đánh giá http://dichvudanhvanban.com Đánh giá chức thất trái theo LOGO vùng Ước tính bị sai số do: • EF thấp khơng nhìn thấy rõ nội mạc, chủ yếu nhìn thấy vận động ngoại mạc tim • Buồng thất trái giãn • EF đo cao thất trái nhỏ • Nhiều vùng tim giảm vận động nghiêm trọng http://dichvudanhvanban.com Rối loạn vận động vùng LOGO bệnh ĐMV http://dichvudanhvanban.com Phân biệt RLVĐV bệnh lý LOGO http://dichvudanhvanban.com ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG THẤT TRÁI THEO VÙNG TRÊN STE LOGO • • • http://dichvudanhvanban.com Phụ thuộc góc Xu hướng thấp GLS: phụ thuộc hình ảnh, nhà sản xuất, cách xác định cửa sổ siêu âm phương pháp đo SIÊU ÂM TIM CẢN ÂM http://dichvudanhvanban.com LOGO SIÊU ÂM 3D LOGO • Đánh giá EF 3D real time • Đánh giá khối lượng thất tráitrên 3D • Đánh giá đánh dấu mơ 3D http://dichvudanhvanban.com SIÊU ÂM 3D • LOGO Tính tốn xác V thất trái EF, đặc biệt BN có rối loạn vận động vùng • Phát thay đổi sớm V, EF giúp điều trị kịp thời • Siêu âm 3D+ cản âm: xác EF http://dichvudanhvanban.com ĐÁNH GIÁ EF TRÊN 3D REAL LOGO http://dichvudanhvanban.com SIÊU ÂM ĐÁNH DẤU MÔ 3D LOGO http://dichvudanhvanban.com STE 3D A B CNTTTT bình thường CNTTTT giảm (LBBB) đỉnh sóng S khơng đồng nhất, chậm trễ 165 ms http://dichvudanhvanban.com LOGO KẾT LUẬN • • • • LOGO Đánh giá chức tâm thu thất trái định phổ biến Nhiều kỹ thuật giúp đánh giá toàn chức tâm thu thất trái Siêu âm đánh dấu mơ hữu ích trường hợp LVEF mức giới hạn phát rối loạn lâm sàng Siêu âm 3D định lượng xác thể tích chức TT http://dichvudanhvanban.com LOGO Thank you! http://dichvudanhvanban.com ... LOGO Đánh giá chức tâm thu thất trái toàn Đánh giá chức tâm thu thất trái vùng http://dichvudanhvanban.com CHỨC NĂNG THẤT TRÁI TOÀN BỘ LOGO Chức buồng tim Thông số huyết động Chức co bóp tim Tương... 165 ms http://dichvudanhvanban.com LOGO KẾT LUẬN • • • • LOGO Đánh giá chức tâm thu thất trái định phổ biến Nhiều kỹ thu? ??t giúp đánh giá toàn chức tâm thu thất trái Siêu âm đánh dấu mơ hữu ích... định cửa sổ siêu âm phương pháp đo SIÊU? ?ÂM? ?TIM? ?CẢN? ?ÂM http://dichvudanhvanban.com LOGO SIÊU? ?ÂM? ?3D LOGO • Đánh giá EF 3D real time • Đánh giá khối lượng thất tráitrên 3D • Đánh giá đánh dấu mơ 3D