Lv ths ctxh hoạt động công tác xã hội trong chăm sóc sức khỏe tâm thần cho người cao tuổi tại xã an khánh, huyện hoài đức, thành phố hà nội

MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Người cao tuổi(NCT) giới nói chung Việt Nam nói riêng có xu hướng tăng nhanh Theo WHO, trung bình giây có hai người bước vào tuổi 60, tức năm giới có thêm khoảng 58 triệu người 60 tuổi Hiện nay, giới có khoảng 901 triệu người cao tuổi (năm 2015), chiếm 12,3% dân số Số tăng lên hai tỷ người vào năm 2050, chiếm 22% dân số giới[26] Việt Nam nước có tốc độ già hóa dân số thuộc hàng nhanh giới Tỉ lệ người cao tuổi năm 2012 10,2%, năm 2013 10,3%, năm 2014 10,5% tăng gấp đôi lên 23% vào năm 2040 [11] Tính đến hết năm 2017, nước có 11 triệu người cao tuổi, chiếm khoảng 11,95% dân số[27] Vì thế, Việt Nam phải đối mặt với nhiều khó khăn thách thức việc chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi, có chăm sóc sức khỏe tâm thần Người cao tuổi bị khả sống cách độc lập họ bị hạn chế vận động, yếu thể chất, nhiều người sống cô đơn, bị người thân, bị ngược đãi Nghèo đói, lập xã hội, tự do… ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe tâm thần họ, khiến họ dễ bị rối loạn tâm thần Bên cạnh đó, người cao tuổi thường mắc bệnh mạn tính đái tháo đường, tăng huyết áp, mỡ máu, xương khớp…làm gia tăng nguy mắc rối loạn tâm thần, ngược lại, rối loạn tâm thần lại khiến cho bệnh mạn tính họ nặng thêm, khó điều trị Trước thực trạng trên, năm gần Đảng, Nhà nước ta, có chủ trương, sách an sinh xã hội NCT nhằm mục đích quan tâm, chăm sóc tới sức khỏe sức khỏe tâm thần NCT Đặc biệt từ ngày 25 tháng năm 2010 Thủ tướng Chính Phủ ký Quyết định số 32/2010/QĐ-TTg Phê duyệt đề án phát triển nghề Công tác xã hội với mục tiêu phát triển Công tác xã hội(CTXH) nghề Việt Nam [18].Thông qua đề án phát triển nghề CTXH vai trò CTXH với NCT nói chung hoạt động CTXH với NCT nói riêng đặt nhiệm vụ cấp bách Những thách thức hoạt động CTXH chăm sóc NCT bắt nguồn từ đặc thù NCT với bất cập thực thi sách Phần lớn sách trọng tính trợ cấp, cứu trợ cịn hoạt động chăm sóc sức khỏe tâm thần cho NCT( với tham gia NCT ) cịn mang tính phong trào Ngành CTXH với loại hình dịch vụ chun mơn chăm sóc NCT nước ta cịn thiếu yếu Tất tạo nên hạn chế thách thức chăm sóc NCT thơng qua hoạt động CTXH[3] Hồi Đức huyện phía Tây Thành phố Hà Nội Tổng số dân toàn huyện 237.202 người[12] Tính đến hết năm 2018 số lượng NCT địa bàn huyện có 26.791 người chiếm 11.3% dân số [16] An Khánh xã dân cư đặc biệt đơng đúc huyện Hồi Đức phát triển khu công nghiệp khu đô thị Số dân địa bàn xã chiếm 1/10 số dân toàn huyện với 23.939 người Theo số liệu báo cáo Hội NCT xã An Khánh tính đến hết năm 2018 có 2.257 NCT chiếm khoảng 9.4% dân số [21] Chính quyền địa phương xã có hoạt động nhằm mục đích chăm sóc sức khỏe(CSSK) đặc biệt chăm sóc sức khỏe tâm thần(CSSKTT) cho NCT Tuy nhiên, hoạt động chăm sóc sức khỏe tâm thần NCT( CSSKTT NCT) diễn cụ thể nào? Đã gắn với CTXH hay chưa? Kết đạt ? có khó khăn,vướng mắc gì? đến chưa có nghiên cứu đánh giá thực trạng kết hoạt động CTXH CSSKTT NCT xã, điểm đề tài Xuất phát từ vấn đề lý lựa chọn vấn đề “Hoạt động Cơng tác xã hội chăm sóc sức khỏe tâm thần cho người cao tuổi xã An Khánh, huyện Hoài Đức, thành phố Hà Nội” làm đề tài cho luận văn Tổng quan vấn đề nghiên cứu Trong thời gian qua có nhiều nghiên cứu NCT CSSKTT NCT Tùy mục đích mà có cách tiếp cận nghiên cứu khác Song mục tiêu nghiên cứu hướng đến cung cấp sở khoa học thực tiễn, để có giải pháp CSSK NCT tốt hơn, đáp ứng địi hỏi q trình già hóa dân số 2.1 Các nghiên cứu giới Trong sách "Aging and health: Asian anh Pacific Islander American Elders" (Người già sức khỏe: Người cao tuổi Mỹ đến từ châu Á Thái Bình Dương) tác giả Melen R.Mcbride, Nancy Morioka, Douglas Gwen Veo, tái lần thứ hai, nhóm tác giả nghiên cứu đa dạng văn hóa, hệ thống niềm tin, cấu trúc gia đình ảnh hưởng đến việc CCSK NCT đến từ nước khác thuộc khu vực châu Á- Thái Bình Dương sống Mỹ Từ đó, nhóm tác giả đánh giá nhu cầu, xác định thuận lợi, rào cản việc CSSK, tạo điều kiện để NCT thể mong muốn nhu cầu cách tự nhiên [25] Qũy dân số Liên Hợp Quốc( UNFPA) Tổ chức hỗ trợ NCT Quốc tế (Help Age International)(2012)," Già hóa kỷ 21: Thành tựu thách thức" Báo cáo đánh giá trình kể từ Hội nghị giới lần Người cao tuổi thực kế hoạch hành động quốc tế Madrid NCT Nhiều ví dụ minh họa chương trình đổi đáp ứng thành công mối quan tâm NCT đưa báo cáo Bên cạnh đó, báo cáo đưa khuyến nghị định hướng tương lai nhằm đảm bảo người lứa tuổi xã hội có hội góp phần xây dựng xã hội hưởng phúc lợi xã hội Chính thế, phải có chiến lược nhằm hỗ trợ riêng cho đối tượng đạt hiệu cao [17] Trong nghiên cứu: "Evaluating a community- based participatory rerearch project for erderly mental healthcare in rural America"( Đánh giá dự án nghiên cứu có tham gia cộng đồng CSSK tâm thần cho NCT nông thôn Mỹ), (2008) Dean Blevins, Bridget Morton Rene McGovern khám phá chất đối tác chương trình CSSK tâm thần cho NCT nông thôn Kết nghiên cứu cho thấy hầu hết người hài lòng với vai trị họ mức độ thành cơng chương trình Từ đó, tác giả đề xuất phương pháp để cải thiện dịch vụ CSSK tâm thần cho NCT nông thôn Mơ hình CSSK tâm thần cho NCT mơ hình cần quan tâm nghiên cứu để góp phần xây dựng mơ hình CSSK phù hợp cho NCT nước ta [24] Một cơng trình nghiên cứu CSSK NCT khu vực Đông Nam Á Chanitta Soommaht ; Songkoon Chantachon and Paiboon Boonchai thực : "Developing of Health care management for the Elderly by community Participation in Isan, 2008"( Xây dựng mơ hình quản lý CSSK cho NCT có tham gia cộng đồng Isan) Nghiên cứu tiến hành từ tháng đến tháng năm 2008 tỉnh Đông Bắc Thái Lan Mahasarakham, Roiet, Sakon Nakhon, Nakhon Ratchasima, Bruriram, Surin Khon Kaen phương pháp nghiên cứu định tính Nghiên cứu phân tích vấn đề quản lý CSSK NCT cộng đồng Isan thể chất lẫn tinh thần Đồng thời, tác giả tiến hành phân tích phát triển việc CSSK cho NCT tổ chức cộng đồng Isan đảm nhiệm Kết nghiên cứu cho thấy việc quản lý tổ chức cộng đồng việc CSSK NCT phương pháp hiệu Tất công dân cao tuổi đồng ý việc chăm sóc y tế cung cấp tổ chức cộng đồng giúp họ thoải mái ấm áp Mơ hình gợi cho học kinh nghiệm áp dụng vào Việt Nam công tác CSSK NCT cộng đồng.[23] Vai trò gia đình việc chăm sóc NCT ngày thay đổi, gia đình có trách nhiệm chăm sóc trẻ nhỏ người lớn tuổi, với mơ hình gia đình hạt nhân, với đại hóa cơng nghiệp hóa vai trị gia đình lại Nhà nước tổ chức xã hội đảm nhiệm Số lượng tỷ lệ phần trăm người lớn tuổi sống gia tăng hầu Ở số nước châu Âu, 40% phụ nữ độ tuổi từ 65 tuổi trở lên sống Ngay xã hội có truyền thống mạnh mẽ, cha mẹ sống với cái, Nhật Bản, sống gia đình truyền thống trở nên phổ biến hơn.( Global Health and Aging, WHO) Kết nghiên cứu báo cáo giới hầu hết thực trạng già hóa dân số vấn đề khó khăn mà NCT gặp phải đưa mơ hình Cơng tác xã hội thực tế để trợ giúp NCT rào cản khiến NCT gặp khó khăn việc tiếp cận hoạt động CSSK Tuy nhiên, nghiên cứu chưa yếu tố ảnh hưởng đến việc tiếp cận hoạt động Công tác xã hội CSSK sở hạ tầng, quyền địa phương, nhân viên CTXH mà tập trung vào yếu tố thân chủ Người cao tuổi 2.2 Các nghiên cứu Việt Nam Bàn vấn đề nghiên cứu hoạt động an sinh xã hội với người cao tuổi có nhiều viết, cơng trình nghiên cứu trực tiếp liên quan, cụ thể là: Trong nghiên cứu tác giả Dương Chí Thiện (1993) “ Một số vấn đề chăm sóc sức khỏe người già Hải Hưng” cho thấy có tới 46,6% số người già hỏi cho sức khỏe vào loại trung bình, 37,3% vào loại có 16% số người già cho sức khỏe vào loại tốt Có 95,7% số cụ hỏi có nhu cầu khám, chữa bệnh có đến 76,6% số cụ trả lời khơng có tiền chữa bệnh có 17% số cụ hỏi trả lời tự lo liệu bệnh Bên cạnh có 87.7% số cụ trả lời phải nhờ vào cháu giúp đỡ ốm đau Trong nghiên cứu tác giả đánh giá sức khỏe người già Hải Hưng đa phần mức độ trung bình nhu cầu quan tâm nhiều người già nhu cầu khám, chữa bệnh.Qua thể vai trị quan trọng gia đình hệ thống chăm sóc người già Tuy nhiên, nghiên cứu tập trung nghiên cứu vai trị gia đình chăm sóc sức khỏe NCT chưa nghiên cứu đánh giá sâu hoạt động chăm sóc sức khỏe tâm thần cho NCT địa phương [11] Tác giả Nguyễn Thế Huệ (2010) có điều tra nghiên cứu “ Thực trạng chăm sóc NCT Việt Nam” 06 tỉnh Sơn La, Quảng Nam, Đồng Nai, Đăk Nơng, Ninh Bình Thành phố Cần Thơ đăng Tạp chí Khoa học xã hội Việt Nam3/2010 Kết nghiên cứu cho thấy người điều tra có tới 75,5% NCT nơng dân 27,7% mù chữ NCT làm nông nghiệp chiếm 53,3% Có đến 95% NCT có bệnh, trung bình NCT mắc 2,69 bệnh Các bệnh NCT thường mắc phải bệnh liệt, xương khớp, giảm trí nhớ, bệnh mắt Có 71,8% số NCT bị mờ mắt có 3,5% số cụ bị mờ mắt mổ Có 27,7% NCT khám bệnh định kỳ chủ yếu có thẻ BHYT, cịn lại 60,9% khơng khám bệnh định kỳ, khám ốm, số NCT tự điều trị nhà chiếm tới 39,1% Với tình trạng sức khỏe nên có tới 23,45 NCT gặp khó khăn sinh hoạt hàng ngày, có tới 90,67% NCT cần người khác hỗ trợ Tác giả đánh giá số yếu tố làm ảnh hưởng đến tiếp cận dịch vụ y tế NCT tâm lý định kiến cho tuổi già mắc bệnh thường tình mạng lưới sở y tế chuyên khoa chưa đáp ứng nhu cầu NCT Nghiên cứu đưa kết chi tiết tình hình sức khỏe, chăm sóc sức khỏe NCT nhu cầu giao lưu trao đổi kinh nghiệm chăm sóc sức khỏe, nhu cầu sinh lý (tình dục) NCT 06 tỉnh nghiên cứu Tuy nhiên tác giả chưa nghiên cứu sâu hoạt động chăm sóc sức khỏe tâm thần cho NCT mà đánh giá thực tế tình hình sức khỏe nhu cầu NCT [5] Trên Tạp chí Xã hội học số 4(132), 2015 có “Hạn chế thách thức Cơng tác xã hội chăm sóc NCT nay” Bùi Thị Thanh Hà Trong viết tác giả nhận định vai trò CTXH vai trị hoạt động CTXH việc chăm sóc NCT CTXH hoạt động chun mơn đóng vai trị “cầu nối” chủ chốt, phương tiện hiệu thực thi sách an sinh xã hội Những hạn chế, khó khăn thách thức cho hoạt động CTXH chăm sóc NCT thể văn chưa bao quát hết chủ thể quan trọng chưa cân đối vai trị chăm sóc Hiện nay, nhiều yếu tố, điều kiện cho phát triển ngành CTXH chuyên nghiệp thiếu khung pháp lý, phương pháp khoa học, đội ngũ CTXH nòng cốt, nguồn nhân lực cho mạng lưới CTXH, chương trình nghiên cứu, nhận thức cần thiết tính ưu việt nghề [3] Trong nghiên cứu "Chăm sóc sức khỏe cho Người cao tuổi nơng thôn Việt Nam hoạt động Công tác xã hội"- nghiên cứu xã Quỳnh BáQuỳnh Lưu- Nghệ An tác giả Trương Thị Điểm (2014) cho thấy tỷ lệ NCT địa bàn nghiên cứu có xu hướng gia tăng tỷ lệ NCT giới nhiều nam giới NCT độ tuổi khác họ tham gia lao động tạo thu nhập, hỗ trợ cháu vật chất công việc nhà Kết nghiên cứu cho thấy gia đình khơng cịn giữ vai trị việc CSSK NCT mà dần chuyển sang nhà nước, tổ chức xã hội, dịch vụ y tế tư nhân, dịch vụ thị trường Đề tài nêu lên triển vọng hoạt động CTXH việc CSSK cho NCT, giúp nâng cao nhận thức toàn xã hội việc CSSK cho NCT đảm bảo quyền lợi cho NCT.[2] Nghiên cứu " Trợ giúp xã hội Người cao tuổi cộng đồng"- nghiên cứu xã Trực Tuấn, huyện Trực Ninh, tỉnh Nam Định, tác giả Đồng Thị Minh Phúc (2014) cho kết tất trợ giúp xã hội mối quan hệ NCT hầu hết NCT đánh giá cao mối quan hệ với cháu gia đình, họ coi gia đình chỗ dựa an tồn nhất, quan trọng Việc trợ giúp xã hội NCT quan tâm quyền, cộng đồng chung chung chưa thực thiết yếu NCT Kết nghiên cứu tác động vào việc thực sách liên quan đến trợ giúp xã hội NCT xã Trực Tuấn số giải pháp áp dụng CTXH NCT cộng đồng [9] Tác giả Đặng Phương Liên(2018) với nghiên cứu " Dịch vụ Công tác xã hội chăm sóc sức khỏe Người cao tuổi thuộc hộ nghèo từ thực tiễn huyện Yên Minh, tỉnh Hà Giang" nghiên cứu, tìm hiểu việc cung cấp dịch vụ CTXH CSSK NCT thuộc hộ nghèo dịch vụ tuyên truyền, nâng cao nhận thức; dịch vụ tư vấn, tham vấn tâm lý chăm sóc sức khỏe; dịch vụ hỗ trợ, giải chế độ sách Kết nghiên cứu đa phần hoạt động mà địa phương triển khai mang màu sắc CTXH chưa có tính chun nghiệp địa phương chưa có Nhân viên CTXH cán cung cấp dịch vụ chủ yếu cán Phòng Lao động thương binh xã hội cán y tế chưa đào tạo, tập huấn kiến thức, kỹ CTXH [6] Cho tới nghiên cứu CSSK NCT nói chung Việt Nam đem lại kết thực tế nguồn tài liệu hữu ích cho việc giảng dạy Các nghiên cứu vấn đề sức khỏe mà NCT gặp phải, hoạt động trợ giúp yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động CSSK NCT việc tiếp cận dịch vụ CTXH Tuy nhiên, thực tế đề tài nghiên cứu hoạt động CSSKTT NCT chưa nhiều Chính đề tài “ Hoạt động Cơng tác xã hội chăm sóc sức khỏe tâm thần cho Người cao tuổi xã An Khánh, huyện Hoài Đức, thành phố Hà Nội” đề tài mẻ Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu 3.1 Mục đích nghiên cứu Đánh giá hoạt động cơng tác xã hội chăm sóc sức khỏe tâm thần cho người cao tuổi ; phân tích yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động CTXH CSSKTT NCT sở đề xuất số giải pháp, khuyến nghị nâng cao hiệu hoạt động CTXH chăm sóc sức khỏe tâm thần cho người cao tuổi xã An Khánh, huyện Hoài Đức, thành phố Hà Nội 3.2 Nhiệm vụ nghiên cứu Nghiên cứu vấn đề lý luận hoạt động CTXH chăm sóc sức khỏe tâm thần Người cao tuổi Tiến hành khảo sát, thu thập thông tin, đánh giá thực trạng yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động CTXH CSSKTT NCT xã An Khánh, huyện Hoài Đức, thành phố Hà Nội Đề xuất số giải pháp nhằm nâng cao tính chuyên nghiệp chất lượng hoạt động CTXH CSSKTT NCT Đối tượng nghiên cứu, khách thể nghiên cứu 4.1 Đối tượng nghiên cứu Hoạt động cơng tác xã hội chăm sóc sức khỏe tâm thần cho người cao tuổi 4.2 Khách thể nghiên cứu - Người cao tuổi xã An Khánh- Hoài Đức- Hà Nội: 100 người (độ tuổi từ 60-75 tuổi) - Người thân NCT người dân địa phương: 05 người - Cán địa phương: người( bao gồm lãnh đạo phụ trách mảng Văn hóaxã hội , cán Thương binh- xã hội, cán Hội Người cao tuổi, cán trạm y tế xã) Phạm vi nghiên cứu Không gian: xã An Khánh, huyện Hoài Đức, thành phố Hà Nội Thời gian: từ tháng 1/2018 đến tháng 6/2019 Nội dung nghiên cứu: Đánh giá thực trạng hoạt động Công tác xã hội CSSKTT cho NCT thơng qua 05 hoạt động là: Tuyên truyền nâng cao nhận thức chăm sóc sức khỏe tâm thần NCT; hỗ trợ tiếp cận, thực sách cho NCT; tổ chức hoạt động văn hóa- thể thao; hoạt động tư vấn CSSKTT cho NCT; huy động nguồn lực CSSKTT cho NCT Phương pháp nghiên cứu 6.1 Phương pháp phân tích tài liệu Trong q trình nghiên cứu tác giả sử dụng phương pháp phân tích tài liệu để tìm hiểu chương trình, chế độ sách an sinh xã hội Đảng, Nhà nước dành cho người cao tuổi, số tài liệu sách báo, báo cáo tài liệu UBND xã, Phòng Lao động TB&XH huyện; tìm hiểu Nghị định thơng tư hướng dẫn dành cho đối tượng người cao tuổi; phân tích số báo cáo khoa học, khố luận tốt nghiệp hoạt động CTXH việc CSSKTT NCT tài liệu có liên quan khác 6.2 Phương pháp vấn sâu Trong nghiên cứu tác giả sử dụng phương pháp vấn sâu để vấn: - Người cao tuổi: người - Người thân NCT người dân địa phương: người - Cán địa phương: người Phỏng vấn sâu nhằm đánh giá thực trạng hoạt động CTXH CSSKTT NCT địa phương Các kết vấn sâu giúp hiểu rõ hơn, chi tiết vấn đề liên quan minh chứng cụ thể, sinh động cho số liệu nghiên cứu định lượng 6.3 Phương pháp vấn sử dụng bảng hỏi Nghiên cứu sử dụng hình thức vấn bảng hỏi cở sở bảng hỏi thiết kế sẵn (câu hỏi đóng câu hỏi mở) để hỏi nhóm đối tượng người cao tuổi cán sách Thơng qua khảo sát bảng hỏi nhằm phân tích, đánh giá thực trạng hoạt động công tác xã hội chăm sóc sức khỏe tâm thần người cao tuổi địa bàn, đánh giá nhu cầu đối tượng hạn chế cần khắc phục Trong nghiên cứu tác giả sử dụng công cụ bảng hỏi cầm tay dành cho khách thể nghiên cứu 100 NCT thuộc độ tuổi từ 60 đến 75 tuổi với câu hỏi nhằm thu thập thông tin tình trạng sức khỏe nhu cầu NCT, hoạt động CSSK tâm thần Người cao tuổi yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động CSSK tâm thần cho NCT xã An Khánh, huyện Hoài Đức, thành phố Hà Nội 6.4 Phương pháp quan sát Tác giả sử dụng phương pháp quan sát để khái quát lại hoàn cảnh mối quan hệ gia đình NCT cách xác, khách quan Bằng phương pháp quan sát, tác giả xác nhận rõ thông tin NCT Tác giả tiến hành quan sát đời sống người cao tuổi lần/ tuần địa điểm quan sát khu vực họ lao động sản xuất, nơi sinh hoạt hội nhà họ Ngoài quan sát thực lần vấn tiếp cận người cao tuổi 6.5 Phương pháp xử lý thông tin Tác giả sử dụng phương pháp thống kê tốn học để xử lý thơng tin Đây coi phương pháp khoa học phân tích xử lý liệu có nhờ thí nghiệm, điều tra nghiên cứu tượng tự nhiên, vấn đề kỹ thuật vấn đề xã hội Những liệu đặc tính định tính, đặc tính định lượng Từ liệu thu thập được, dựa vào quy luật xác suất để đưa định, đánh giá dự báo tượng thí nghiệm quan sát mục đích thống kê tốn học Tác giả sử dụng phương nhằm thống kê số lượng người cao tuổi nhằm đánh giá tỷ lệ nhóm người cao tuổi với tổng số dân địa phương đánh giá việc tham gia họ vào hoạt động CSSK tâm thần cho NCT địa phương Những đóng góp luận văn 10