Quản lý tài chính bệnh viện

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRẦN THỊ MỸ HẰNG quản Lý TI CHíNH TạI BệNH VIệN ĐA KHOA KHU VùC Cñ CHI LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - 2010 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRẦN THỊ MỸ HẰNG qu¶n Lý TμI CHÝNH TạI BệNH VIệN ĐA KHOA KHU VựC Củ CHI CHUYấN NGÀNH : KINH TẾ TÀI CHÍNH-NGÂN HÀNG MÃ SỐ : 60.31.12 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN VĂN LƯƠNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - 2010 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu luận văn thu thập từ nguồn thực tế Những ý kiến đóng góp giải pháp đề xuất cá nhân từ việc nghiên cứu rút từ thực tế làm việc Bệnh viện đa khoa khu vực Củ Chi TÁC GIẢ LUẬN VĂN Trần Thị Mỹ Hằng MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục từ viết tắt Danh mục bảng số liệu Danh mục biểu đồ, sơ đồ, hình vẽ Danh mục phụ lục Phần mở đầu: .1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH BỆNH VIỆN 1.1 Quản lý tài Bệnh viện 1.1.1 Khái niệm quản lý tài Bệnh viện 1.1.2 Sự cần thiết phải quản lý tài Bệnh viện: .6 1.1.3 Nguyên tắc quản lý tài Bệnh viện: .7 1.1.4 Mục tiêu quản lý tài Bệnh viện 1.1.5 Các tiêu chí đánh giá hiệu quản lý tài Bệnh viện 1.2 Nội dung quản lý tài Bệnh viện: 10 1.2.1 Quản lý nguồn thu: 10 1.2.2 Quản lý tiền mặt: .12 1.2.3 Quản lý chi: .12 1.2.4 Quản lý tài sản: .16 1.2.5 Việc chấp hành chế độ kế tốn, tốn tài chính, kiểm tra, tra, kiểm tốn 17 1.2.6 Quy trình quản lý tài Bệnh viện: 18 1.3 NHỮNG NHÂN TỐ CƠ BẢN TÁC ĐỘNG ĐẾN QUẢN LÝ TÀI CHÍNH BỆNH VIỆN: 21 1.3.1 Nhân tố bên ngoài: 21 1.3.1.1 Về kinh tế 21 1.3.1.2 Về trị 23 1.3.1.3 Môi trường pháp lý .23 1.3.2 Nhân tố bên trong: 24 1.3.2.1 Nhân tố người: .24 1.3.2.2 Mơ hình tổ chức Bệnh viện hiệu hoạt động: 25 1.3.2.3 Mối quan hệ Bệnh viện với khách hàng .25 1.4 KINH NGHIỆM CỦA MỘT SỐ NƯỚC VÀ MỘT SỐ ĐỊA PHƯƠNG TRONG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH BỆNH VIỆN: .26 1.4.1 Hệ thống Bệnh viện Mỹ 26 1.4.2 Hệ thống y tế Singapore: 27 1.4.3 Mơ hình quản lý tài BV số địa phương Việt Nam: .31 1.4.3.1 Kinh nghiệm quản lý tài BV Nhân Dân 115: 31 1.4.3.2 Kinh nghiệm quản lý tài BV An Sinh 32 1.4.4 Bài học kinh nghiệm cho Việt Nam Bệnh viện ĐKKV Củ Chi: 33 Kết luận chương 1: 34 CHƯƠNG 2:THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC CỦ CHI: .35 2.1 KHÁI QUÁT VỀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC CỦ CHI: 35 2.1.1 Đặc điểm kinh tế xã hội huyện Củ Chi: 35 2.1.2 Khái quát Bệnh viện đa khoa khu vực Củ Chi: 36 2.2 THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC CỦ CHI: 37 2.2.1 Đặc điểm quản lý tài Bệnh viện thực tế nay: 37 2.2.2 Thực trạng việc khai thác nguồn tài phục vụ hoạt động Bệnh viện đa khoa khu vực Củ Chi từ năm 2006 đến 38 2.2.2.1 Nguồn NSNN cấp cho hoạt động khám chữa bệnh: .38 2.2.2.2 Nguồn viện phí bảo hiểm y tế 42 2.2.2.3 Nguồn viện trợ nguồn thu khác 44 2.2.3 Thực trạng sử dụng nguồn tài BVĐKKV Củ Chi từ năm 2006 đến nay: 46 2.2.3.1 Chi từ nguồn NSNN cấp cho hoạt động khám chữa bệnh 46 2.2.3.2 Chi từ Nguồn viện phí, Bảo hiểm y tế 48 2.2.3.3 Chi từ nguồn thu khác Bệnh viện: 49 2.2.3.4 Tình hình chi tăng thu nhập, trích lập sử dụng quỹ BV đa khoa khu vực Củ Chi: 50 2.2.4 Đánh giá chung thực trạng quản lý tài BVĐKKV Củ Chi:51 2.2.4.1 Những kết đạt được: 58 2.2.4.2 Tồn nguyên nhân: 58 Kết luận chương 2: 63 CHƯƠNG 3: MỘT SỐ GIẢI PHÁP HỒN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC CỦ CHI: 64 3.1 ĐỊNH HƯỚNG PHÁT TRIỂN BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC CỦ CHI: .64 3.1.1 Định hướng phát triển chung ngành y tế Việt Nam: 64 3.1.2 Định hướng phát triển BVĐKKV Củ Chi: 66 3.2 GIẢI PHÁP HỒN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC CỦ CHI: 68 3.2.1 Giải pháp khai thác nguồn tài chính: 68 3.2.1.1 Tăng cường nguồn NSNN: 68 3.2.1.2 Tăng cường huy động đóng góp Nhân dân thơng qua hình thức đóng phí BHYT .69 3.2.1.3 Mở rộng phạm vi thực tham gia thực dự án đầu tư nước: 72 3.2.1.4 Phát huy nội lực Bệnh viện: 73 3.2.1.5 Xây dựng Bệnh Viện hướng “khách hàng”: .73 3.2.1.6 Cổ phần hóa phần BVĐKKV Củ Chi: .74 3.2.2 Giải pháp sử dụng nguồn tài BVĐKKV Củ Chi: 74 3.2.2.1 Xây dựng hệ thống định mức, tiêu chuẩn chế độ chi tiêu nội hợp lý: .74 3.2.2.2 Thực khốn quản số khoa, phịng Bệnh viện .75 3.2.3 Các giải pháp khác: .76 3.2.3.1 Tăng cường sở vật chất, đưa tiến tin học ứng dụng vào cơng tác quản lý tài chính: 76 3.2.3.2 Hoàn thiện tổ chức máy kế toán: 77 3.2.4 Xây dựng quy trình quản lý tài cho BVĐKKV Củ Chi: 79 3.3 MỘT SỐ KIẾN NGHỊ 84 3.3.1 Về phía Chính phủ 84 3.3.2 Về phía Bộ y tế .86 Kết luận chương 3: 87 Kết luận 88 Tài liệu tham khảo Phụ lục DANH MỤC NHỮNG TỪ VIẾT TẮT BHXH : Bảo hiểm xã hội BHYT : Bảo hiểm y tế BV : Bệnh viện BVĐKKV : Bệnh viện đa khoa khu vực CBCNV : Cán công nhân viên CSSK : Chăm sóc sức khỏe KCB : Khám chữa bệnh KP : Kinh phí KPTX : Kinh phí thường xuyên KPKTX : Kinh phí khơng thường xun NĐ : Nghị định NN : Nhà nước NS : Ngân sách NSNN : Ngân sách Nhà nước NVCM : Nghiệp vụ chuyên môn TT : Thông tư TTB : Trang thiết bị TSCĐ : Tài sản cố định VP : Viện phí XDCB : Xây dựng XHH : Xã hội hóa HCSN : Hành nghiệp DANH MỤC BẢNG SỐ LIỆU Bảng 2.1 : Tỷ lệ chi NSNN cho y tế so với GDP .38 Bảng 2.2 : KP NSNN cấp cho Bệnh viện ĐKKV Củ Chi 39 Bảng 2.3 : Cơ cấu KP NSNN cấp cho BVĐKKV Củ Chi 41 Bảng 2.4 : Nguồn thu VP BHYT Bệnh viện ĐKKV Củ Chi 43 Bảng 2.5 : Nguồn thu khác Bệnh viện ĐKKV Củ Chi 45 Bảng 2.6 : Nội dung tỷ trọng khoản chi từ nguồn NSNN .46 Bảng 2.7 : Nội dung tỷ trọng khoản chi NVCM từ nguồn NSNN 47 Bảng 2.8 : Nội dung tỷ trọng khoản chi VP, BHYT 49 Bảng 2.9 : Nội dung tỷ trọng khoản chi NVCM từ nguồn VP, BHYT 49 Bảng 2.10 : Chi từ nguồn khác Bệnh viện ĐKKV Củ Chi 50 Bảng 2.11 : Tình hình trích lập quỹ Bệnh viện ĐKKV Củ Chi .50 Bảng 2.12 : Tình hình chi tăng thu nhập sử dụng quỹ Bệnh viện ĐKKV Củ Chi 51 Bảng 2.13 : Tình hình tài Bệnh viện ĐKKV Củ Chi qua số tiêu đánh giá tài .52 Bảng 2.14 : Nội dung tỷ trọng khoản chi NVCM từ nguồn KP có .54 DANH MỤC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ, HÌNH VẼ Biều đồ: Biểu đồ: 2.1: Tỷ lệ chi NSNN cho y tế so với GDP 39 Biểu đồ 2.2 : KP NSNN cấp cho Bệnh viện ĐKKV Củ Chi 40 Biểu đồ 2.3 : Cơ cấu nguồn KP NSNN cấp 42 Biểu đồ 2.4 : Nguồn thu VP BHYT Bệnh viện ĐKKV Củ Chi 43 Biểu đồ 2.5 : Nguồn thu khác Bệnh viện ĐKKV Củ Chi 45 Biểu đồ 2.6 : Tổng chi từ nguồn Bệnh viện ĐKKV Củ Chi .53 Sơ đồ: Sơ đồ 1.1 : Đánh giá hiệu quản lý tài Bệnh viện 10 Sơ đồ 3.1 : Nguyên tắc quản lý tài Bệnh viện 67 Hình vẽ: Hình 3.1 : Mơ hình đề xuất cho cơng tác quản lý tài t r ong Bệnh viện đa khoa khu vực Củ Chi 80  Có thể xuất báo cáo liên quan đến việc xét nghiệm phục vụ theo dõi, tổng hợp phục vụ lập kế hoạch KCB,  Bộ phận điều trị  Tiếp nhận hồ sơ từ phận Khám bệnh, bổ sung hồ sơ thơng tin cần thiết (phịng bệnh, giường bệnh, );  Xác nhận xuất viện chuyển hồ sơ phận Kế toán làm thủ tục toán VP;  Đề xuất công việc liên quan đến việc điều trị bệnh nhân gửi phận liên quan (Dược, vật tư, thiết bị, );  Có thể xuất báo cáo liên quan đến việc điều trị bệnh nhân phục vụ theo dõi, tổng hợp phục vụ lập kế hoạch KCB,  Bộ phận Dược  Nhận yêu cầu từ phận Khám bệnh phận Điều trị;  Xác nhận loại thuốc sử dụng hồ sơ bệnh nhận (chủng loại, số lượng, ) chuyển lại phận tương ứng;  Có thể xuất báo cáo liên quan đến việc quản lý dược phục vụ theo dõi, tổng hợp phục vụ lập kế hoạch KCB,  Bộ phận quản lý vật tư, thiết bị y tế:  Nhận yêu cầu vật tư, thiết bị y tế từ phận Điều trị;  Xác nhận loại vật tư, thiết bị cấp vào hồ sơ bệnh nhân (chủng loại, số lượng, ) chuyển cho phận tương ứng;  Có thể xuất báo cáo liên quan đến việc quản lý vật tư, thiết bị y tế phục vụ theo dõi, tổng hợp phục vụ lập kế hoạch KCB,  Bộ phận Tổ chức, Nhân sự:  Thực công tác quản lý nhân (chấm công, tổng hợp lịch phân trực từ khoa, phòng, xác nhận chế độ hưởng, );  Gửi phận kế tốn để tính lương cho cán bộ, cơng nhân viên;  Có thể xuất báo cáo liên quan đến quản lý nhân BV phục vụ theo dõi, tổng hợp  Bộ phận Tài kế tốn:  Tiếp nhận hồ sơ từ phận phận Khám bệnh, phận Điều trị phận Nhân sự;  Tính tốn VP cho bệnh nhân sở hồ sơ bệnh nhân thu VP;  Tính tốn lương cho cán bộ, cơng nhân viên phát lương;  Có thể xuất báo cáo liên quan đến tình hình quản lý tài BV phục vụ theo dõi, tổng hợp, báo cáo theo quy định tài chính,  Bộ phận kế hoạch: Tiếp nhận báo cáo, thống kê từ phận khác, tham khảo để xây dựng kế hoạch hoạt động Trong mơ hình (hình 3.1), chức năng, nhiệm vụ sản phẩm phận xác định sau: (1) Bộ phận Tiếp nhận phận Cấp cứu lập hồ sơ bệnh nhân chuyển Khoa Khám bệnh (2) Bộ phận Khám bệnh nhận hồ sơ, đề xuất điều trị, xét nghiệm cung ứng thuốc, xác nhận hồ sơ bệnh nhân (3) Các phận Điều trị, Xét nghiệm, Dược xác nhận thơng tin chi phí thực tế phát sinh vào hồ sơ bệnh nhân (4) Bộ phận Kế tốn tính tốn, tổng hợp chi phí phát sinh sở tổng khối lượng dịch vụ cung cấp, in hóa đơn cho bệnh nhân đối chiếu toán với quan bảo hiểm Định kỳ tổ chức lập báo cáo chi tiết theo tiêu thức khác 3.3 MỘT SỐ KIẾN NGHỊ Trong 20 năm qua, hệ thống y tế Việt Nam đạt nhiều thành tựu quan trọng, đánh giá chậm đổi nhiều bất cập mà NN cần tiếp tục đổi 3.3.1 Về phía Chính phủ Thứ nhất, Cần xây dựng khung sách chiến lược tổng thể cho việc đổi hệ thống y tế Mặc dù Chính phủ phê duyệt chiến lược kế hoạch dài hạn đầu tư cho y tế, song thực tế chưa có khung sách chiến lược tổng thể cho việc đổi hệ thống y tế Nhiều vấn đề phức tạp mẻ lý luận lẫn thực tiễn đòi hỏi giải đáp nhằm tiếp tục đổi hệ thống y tế theo hướng công bằng, hiệu phát triển Để hình thành chiến lược đổi hệ thống y tế nước ta 10-15 năm tới, trước hết cần xây dựng khung lý thuyết, nêu rõ mục tiêu, nguyên tắc phương pháp tiếp cận chung trình đổi hệ thống y tế Dựa phân tích thực trạng hệ thống y tế nước ta tổng hợp kinh nghiệm quốc tế Khung sách để đổi hệ thống y tế Việt Nam cần phải bao gồm vấn đề sau đây: Thực công CSSK nhân dân điều kiện chênh lệch giàu – nghèo, chênh lệch vùng miền có xu hướng gia tăng; Đổi nâng cao hiệu hoạt động hệ thống cung ứng dịch vụ y tế công lập; Mở rộng khu vực y dược tư nhân phận hợp thành hệ thống y tế quốc gia quản lý thích hợp để khu vực tư nhân phục vụ tốt mục tiêu chung hệ thống y tế; Đổi chế huy động, phân bổ sử dụng nguồn lực tài để bảo đảm tính cơng hiệu hệ thống y tế điều kiện đất nước nghèo, thu nhập người dân cịn thấp, giá thành chăm sóc y tế tăng; Đổi nâng cao lực hiệu quản lý NN để đáp ứng yêu cầu đổi hệ thống y tế Qua tổng kết mười năm cải cách hệ thống y tế nước phát triển, A Berman cộng (Berman & Bossert, 2000) để đổi thành công, cần phải có điều kiện định điều kiện việc cải cách hội trị thuận lợi cho thay đổi, lãnh đạo mạnh mẽ, ổn định phủ thời gian dài, để bảo đảm cho cải cách thực theo chiến lược chặt chẽ, điều kiện lực cán bộ, thông tin tổ chức So với điều kiện đó, Việt Nam có thuận lợi như: ổn định trị cam kết Đảng NN đảm bảo cho trình đổi thực liên tục trong tiến trình chung cơng đổi toàn diện đất nước Tuy nhiên, cần phải tạo số tiền đề quan trọng, là: lực kỹ cán bộ, bảo đảm hệ thống thông tin tổ chức Và điều kiện thiếu bảo đảm thống “tư đổi mới”, làm cho quan niệm đổi trở thành quan niệm thức nhà hoạch định sách tầm vĩ mơ để có thống cao nhận thức tâm cao hoạch định sách đạo điều hành Với cách đặt vấn đề vậy, đổi hệ thống y tế thực lần xong, mà cần giải bước, phù hợp với bối cảnh điều kiện giai đoạn, sở tầm nhìn dài hạn Trong trình tiến hành đổi mới, cần phải vừa thực hiện, vừa theo dõi, đánh giá để điều chỉnh tìm giải pháp tối ưu Thứ hai, Đổi phương thức cấp phát KP Cần xây dựng định mức phân bổ NSNN hợp lý dựa tiêu chí phản ánh nhu cầu BV, khả phục hồi chi phí, cơng suất sử dụng giường bệnh, tính đặc thù BV Thay cho việc cấp vốn NS theo đầu vào việc cấp vốn theo kết đầu Nghĩa là, thay cho việc xây dựng kế hoạch NS dựa vào số giường bệnh kế hoạch Thứ ba, Để thực chủ trương xã hội hoá y tế, NN cần tiến hành tư nhân hoá, cổ phần hoá BV quy mô nhỏ Xây dựng số BV NN để đầu tư trọng điểm cho BV phát triển Có tiết kiệm sử dụng có hiệu nguồn lực khơng NN mà kinh tế quốc dân khơng ảnh hưởng đến tính cơng CSSK Thứ tư, Đổi chế tài đơn vị nghiệp y tế cơng lập gắn với việc thực lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế tồn dân, cần thay đổi sách VP theo hướng tính đúng, tính đủ sở tính chi phí loại dịch vụ BV chia sẻ hợp lý trách nhiệm chi trả NN, xã hội người bệnh NN đảm bảo KP KCB cho người có cơng với cách mạng, người nghèo, đồng bào dân tộc thiểu số, trẻ em tuổi , hỗ trợ bảo hiểm y tế cho người cận nghèo Cần thay đổi chế phương thức chi trả BHYT tạo mối quan hệ minh bạch quan BHYT đơn vị cung ứng dịch vụ y tế Thứ năm, Cần hoàn thiện chế, sách quản lý cung ứng sử dụng thuốc an toàn, hợp lý hiệu BV Thứ sáu, Cần giao quyền tự chủ xếp, bố trí nhân lực tuyển dụng nhân lực cho giám đốc BV cải cách chế độ tiền lương theo hướng trả lương theo công việc chất lượng công việc Thứ bảy, Từ luật NSNN Quốc hội thông qua ngày 20/03/1996 đến nay, chế quản lý tài đơn vị HCSN nói chung khối BV nói riêng bước đổi mới, có tác động tích cực tới q trình lập, chấp hành toán KP, tăng cường kiểm soát NS, đề cao vai trị quản lý tài sản cơng đơn vị HCSN, tăng cường quản lý tài đơn vị HCSN Đặc biệt với chủ trương khoán, giao quyền chủ động cho đơn vị hành nghiệp Tuy nhiên việc thực khốn cịn chậm dè dặt NN cần BV tự thu lấy mà chi, hạn chế tối đa việc bao cấp 3.3.2 Về phía Bộ y tế Tăng cường cơng tác kiểm tra quản lý tài sở y tế thông qua công tác kiểm tra tình hình chấp hành ngân sách, chấp hành chế, chế độ Nhà nước, tình hình thực quy chế chi tiêu nội đơn vị, ngành y tế uốn nắn kịp thời sai sót giải vướng mắc đơn vị Nghiên cứu xây dựng phần mềm quản lý Bệnh viện quản lý tài Bệnh viện dùng chung để tạo thống sở liệu hỗ trợ sở y tế đẩy nhanh tốc tộ ứng dụng công nghệ thông tin quản lý Cần nâng cao lực quản lý kỹ tính tốn chi phí BV cho nhà lãnh đạo quản lý BV Trên số giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác quản lý tài BVĐKKV Củ Chi chế tài Tuy nhiên, nguyên nhân chủ quan khách quan, luận văn không tránh khỏi sai sót Rất mong góp ý nhà khoa học, thầy cô giáo đồng nghiệp để tác giả hoàn thiện đề tài nghiên cứu Kết luận chương Trên sở lý luận chương kết hợp với việc phân tích, đánh giá thực trạng chương 2, tác giả đưa quan điểm định hướng phát triển BVĐKKV Củ Chi đồng thời đề số giải pháp chủ yếu nhằm hoàn thiện cơng tác quản lý tài BVĐKKV Củ Chi thời gian tới, cụ thể bao gồm:  Giải pháp khai thác nguồn tài  Giải pháp sử dụng nguồn tài BVĐKKV Củ Chi  Xây dựng quy trình quản lý tài giải pháp nâng cao hiệu quản lý tài cho BVĐKKV Củ Chi Trong chương này, tác giả đưa số kiến nghị phía NN để tạo điều kiện thuận lợi cho BVĐKKV Củ Chi nói riêng hệ thống BV cơng Việt Nam nói chung quản lý tài hiệu KẾT LUẬN Bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhân dân sách ưu tiên hàng đầu Đảng NN ta Sức khoẻ vốn quý người toàn xã hội Đầu tư cho lĩnh vực đầu tư cho phát triển kinh tế xã hội đất nước, nâng cao chất lượng sống cá nhân, gia đình Do đó, xây dựng hệ thống y tế theo hướng công bằng, hiệu phát triển, nhằm tạo hội thuận lợi cho người dân bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ với chất lượng ngày cao, phù hợp với phát triển kinh tế - xã hội đất nước mục tiêu quan trọng đặt Đại hội X Đảng khẳng định: “Xây dựng hệ thống sách bảo đảm cung ứng dịch vụ công cộng thiết yếu, tạo điều kiện cho người dân, kể người nghèo đáp ứng nhu cầu giáo dục đào tạo, CSSK, văn hoá - thông tin, thể dục thể thao, tạo việc làm…Xây dựng hệ thống an sinh xã hội đa dạng; phát triển mạnh mẽ hệ thống bảo hiểm y tế, tiến tới y tế toàn dân Đổi hoàn thiện hệ thống y tế theo hướng công bằng, hiệu phát triển, tạo hội cho người dân bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ Một tư tưởng nhấn mạnh là, xây dựng chiến lược quốc gia nâng cao sức khoẻ, tầm vóc người Việt Nam, tăng tuổi thọ cải thiện giống nịi Thực tốt sách dân số, sách ưu đãi xã hội…" Là “bộ mặt” ngành y tế giữ vai trò chủ đạo tổ chức thực hiện, BV khơng nằm ngồi mục tiêu hoạt động nghiệp phát triển tồn ngành Do đó, BV cần nhận thức nhiệm vụ quan trọng để ln phải nổ lực hồn thiện mặt đơn vị cơng tác quản lý tài BV chìa khố định thành bại quản lý BV; Quản lý tài BV định tụt hậu hay phát triển BV Với đề tài “Một số giải pháp hồn thiện quản lý tài BVĐKKV Củ Chi”, nêu lên vấn đề quản lý tài BV; tiến hành phân tích việc khai thác sử dụng nguồn tài Bệnh viện Đa khoa Khu vực Củ Chi từ đánh giá tổng hợp thuận lợi khó khăn quản lý tài BVĐKKV Củ Chi Đề giải pháp khai thác sử dụng có hiệu nguồn lực gắn với mục tiêu quản lý tài Và chiến lược phát triển BV chế Đồng thời luận văn mạnh dạn đề xuất số kiến nghị cần giải Kết nghiên cứu đề tài có ý nghĩa thực tiễn việc hồn thiện cơng tác quản lý tài BVĐKKV Củ Chi thời gian tới TÀI LIỆU THAM KHẢO A Tài liệu nước: Bộ Tài - Bộ Y tế - Bộ Nội vụ (2004), Thơng tư liên tịch Bộ Tài - Bộ Y tế - Bộ Nội vụ số 13/2004/TTLT-BTCBYT- BNV, ngày 27-2-2004, Về việc hướng dẫn chế độ quản lý tài đơn vị nghiệp có thu hoạt động lĩnh vực y tế công lập, Hà Nội Bộ Tài Chính (2006), Thơng tư số 71/2006/TT-BTC ngày 09/08/2006, Về việc hướng dẫn thực Nghị định số 43/2006/NĐ-CP, Hà Nội Bộ Tài Chính (2007), Thơng tư 113/2007/TT-BTC ngày 24 tháng năm 2007, Về việc sửa đổi bổ sung Thông tư số 71/2006/TT-BTC, Hà Nội Bộ Tài Chính (2006), Quyết định số 19/2006/QĐ-BTC ngày 30/03/2006 Bộ trưởng Bộ Tài Chính, chế độ kế tốn hành nghiệp, Hà Nội Bộ Tài Chính (2006), Hệ thống mục lục Ngân sách Nhà nước, Hà Nội Báo cáo tài Bệnh viện đa khoa khu vực Củ Chi (2006 - 2009) Bộ Y Tế (1997), Quy chế Bệnh Viện, Hà Nội Bộ Y Tế (2007), Thông tư 15/2007/TT-BYT ngày 12/12/2007 Bộ Y Tế, hướng dẫn thực quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm việc sử dụng tài sản để liên doanh, liên kết góp vốn liên doanh để mua sắm trang thiết bị phục vụ hoạt động dịch vụ sở y tế công lập, Hà Nội Bộ Y Tế, Bộ Lao động Thương binh Xã hội, Ban Vật giá Chính phủ (1995), Thông tư liên số 14/TTLB-BYT-BLĐTBXH-BVGCP ngày 30/09/1995, hướng dẫn thực Nghị định 95/NĐ-CP ngày 27/08/1995 Chính phủ thu phần viện phí, Hà Nội 10 Bộ Y Tế, Bộ Tài chính, Bộ Lao động Thương binh Xã hội (2006), Thông tư 03/TTLT-BYT-BTC- BLĐTBXH ngày 26/01/2006, bổ sung Thông tư liên số 14/TTLB-BYT-BLĐTBXH-BVGCP ngày 30/09/1995”, Hà Nội 11 Bộ Y Tế, Bộ Tài (2007), Thơng tư 10/2007/TTLT-BYT-BTC ngày 10 tháng năm 2007, hướng dẫn việc đấu thầu thuốc sở y tế công lập”, Hà Nội 12 Bộ Y Tế (2008), Báo cáo tổng quan ngành y tế Việt Nam năm 2008, Hà Nội 13 Chính phủ (2006), Quy hoạch tổng thể phát triển hệ thống y tế Việt Nam giai đoạn đến năm 2010 tầm nhìn đến năm 2020, Hà Nội 14 Chính phủ (2005), Nghị định Chính phủ số 63/2005/NĐ-CP ngày 16/05/2005, Về việc ban hành Điều lệ Bảo hiểm y tế , Hà Nội 15 Chính phủ (2006), Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25 tháng 04 năm 2006, quy định quyền tự chủ, tự chiu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp cơng lập”, Hà Nội 16 Chính phủ (2005), Nghị Chính phủ số 05/2005/NQ-CP ngày 18/04/2005, việc đẩy mạnh xã hội hoá hoạt động giáo dục, y tế, văn hoá thể dục thể thao, Hà Nội 17 Chính phủ (1995), Nghị định 95/NĐ-CP ngày 27/08/1995, thu phần viện phí, Hà Nội 18 Quốc hội (2008), Nghị Quốc hội khoá XII, kỳ họp thứ 3, số 18/2008/NQ-QH12 ngày 03/06/2008, đẩy mạnh thực sách, pháp luật xã hội hố để nâng cao chất lượng chăm sóc sức khoẻ nhân dân”, Hà Nội 19 Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2006), Luật Bảo Hiểm Xã Hội số 71/2006/QH11 20 Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt nam (1989), Luật bảo vệ sức khỏe nhân dân, Hà Nội 21 Thủ Tướng Chính Phủ (2006), Quyết định số 153/2006/QĐ-TTg Thủ tướng Chính phủ ngày 30 tháng năm 2006, Phê duyệt Quy hoạch tổng thể phát triển hệ thống y tế Việt Nam giai đoạn đến năm 2010 tầm nhìn đến năm 2020, Hà Nội 22 Tổng cục Thống kê (2001- 2009), Niên giám thống kê 23 Tự điển Bách khoa toàn thư Việt Nam, http://dictionary 24 Vụ Kế hoạch - Tài (Bộ Y tế) (2005), Báo cáo ảnh hưởng Nghị định số 10/2002/NĐ-CP ngày 16/01/2002 Chính phủ, chế độ tài áp dụng cho đơn vị nghiệp có thu đến lĩnh vực tài y tế điều kiện thực hiện, Hà Nội 25 PGS TS Sử Đình Thành, TS Bùi Thị Mai Hồi (2006), Lý thuyết tài cơng, Nhà xuất Đại học Quốc Gia TP Hồ Chí Minh 26 TS Trần Ngọc Thơ, TS Nguyễn Thị Ngọc Trang, TS Phan Thị Bích Nguyệt, TS Nguyễn Thị Liên Hoa, TS Nguyễn Thị Uyên Uyên (2003), Tài doanh nghiệp đại, Nhà xuất Thống Kê 27 Phạm Trí Dũng, Lê Tiến (2002), Quản lý tài y tế, Nhà xuất Y học Hà Nội 28 Phạm Trí Dũng, Nguyễn Thanh Hương (2002), Những vấn đề Kinh tế y tế, trang 189 – 216, Hà Nội 29 Phạm Trí Dũng, Đào Văn Dũng (2003), Kinh tế y tế, Nhà xuất Quân đội nhân dân, trang 83 – 98, Hà Nội B Tài liệu tham khảo nước ngoài: 30 Preker AS (2003), Harding A Innovations in Health Service Delivery: The corporatization of public hospitals Washington, D.C.: World Bank 31 William O.Cleverley (2004), Handbook of health care accounting and finance, An Aspen Publication 32 World Bank (2008), Health Financing and Delivery in Vietnam: The Short- and Medium-Term Policy Agenda Phụ lục I: Bản đồ hành huyện Củ Chi Phụ lục 2: Sơ đồ tổ chức Bệnh viện đa khoa khu vực Củ Chi Giám đốc H i đồng khoa học công nghệ i ng h ố iều tr Hội đồng k e th ng ỷ luật Phó G ám c iá Các phị g chức n ng Phòng K Hoạch ổngợp kh sàng ận lâm kh Khoa Bệnh Khoa Chẩn Đ nh Kế Toán Tài Chín Khoa Hồi ức p Cứu oa Dược Khoa Nội Tổng Q Phòng Vậ Tư Trang Thiết Bị Y tế lâm sàng Khoa Xét Nghiệm Phòng Tổ Chứ Cán Bộ Phịng Hành Chính Quản Trị đố Khoa ố Khuẩ ểm a Ngoạ Tổngợp Khoa Ngo i Thần Kinh oaại Ch nhình Khoa Nội Timạch Khoa Phẩu Thuật – Gây Hồi ức Nhi g Đ ều Dưỡng Khoa Thậ i u Khoa Sản ên Chuyên Phụ lục 3: Tình hình thực nhiệm vụ chun mơn từ năm 2006 đến năm 2009 ST T Chỉ tiêu Đơn vị tính 2006 2007 2008 2009 Kế hoạch giường điều trị Giường 500 500 800 1.000 nội trú Thực giường điều trị Giường 619 766 888 946 nội trú Số lượt bệnh nhân điều trị nội Lượt 34.447 39.943 43.869 50.282 trú Số lượt bệnh Lượt 41.626 45.541 50.740 59.084 nhân cấp cứu Số lượt khám Lượt 538.992 690.001 702.669 704.610 chữa bệnh Tổng số phẩu Cas 7.404 9.931 11.155 13.429 thuật loại trở lên (Nguồn: Báo cáo tình hình hoạt động bệnh viện từ năm 2006 - 2009) Phụ lục 4: Mô hình tổ chức máy kế tốn theo hình thức hổn hợp kế tốn tài kế tốn quản trị KẾ TỐN TRƯỞNG Kế tốn tài + Kế toán quản trị Bộ phận kế toán toán Bộ phận kế toán vật tư, TSCĐ Bộ phận kế toán BHYT Kế tốn tài Bộ phận kế tốn viện phí nội trú Kế tốn quản trị Bộ phận kế tốn viện phí ngoại trú Bộ phận kế tốn kho dược ... cơng tác quản lý tài Bệnh viện đa khoa khu vực Củ Chi CHƯƠNG TỔNG QUAN VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH BỆNH VIỆN 1.1 QUẢN LÝ TÀI CHÍNH BỆNH VIỆN: 1.1.1 Khái niệm quản lý tài Bệnh viện: Quản lý tài BV theo... 2.1.2 Khái quát Bệnh viện đa khoa khu vực Củ Chi: 36 2.2 THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC CỦ CHI: 37 2.2.1 Đặc điểm quản lý tài Bệnh viện thực tế nay:... BVĐKKV Củ Chi nói riêng CHƯƠNG THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC CỦ CHI 2.1 KHÁI QUÁT VỀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC CỦ CHI 2.1.1 Đặc điểm kinh tế xã hội huyện Củ Chi: Huyện