Đơn vị: triệu đồng Năm 2006 2007 2008 2009 Nhóm -Mục chi chi Tổng số % Tổng số % Tổng số % Tổng số % II - 119 7.942,3 43,96 10.636,2 31,81 16.143 45,09 22.748 41,84
( Nguồn: Báo cáo quyết tốn tài chính năm 2006 - 2009 của BVĐKKV Củ Chi) Trong đó, chi cho NVCM- thuộc nhóm chi II (mục 119) : Là khoản chi quan
trọng nhất ảnh hưởng đến chất lượng KCB. Khoản chi này chiếm tỷ trọng từ 31,81% - 45,09%. Trong đó chủ yếu chi mua thuốc, vật tư chun mơn (chiếm 85 – 96% tổng chi cho NVCM). Ngoài ra là các khoản chi khác: mua sắm TTB chuyên môn nhưng không phải là TSCĐ), mua bán, in ấn tài liệu chuyên môn, …
Chi mua sắm sửa chữa lớn- thuộc nhóm chi III (mục 118,144 và 145): Khoản
KP này tỷ trọng thấp (chiếm tối đa là 3,10%), từ năm 2008, 2009 NSNN không cấp khoản KP này mà đơn vị mua sắm tài sản bằng Quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp của đơn vị. BVĐKKV Củ Chi chưa đầu tư nhiều về cơ sở vật chất TTB máy móc y học hiện đại, vì số KP đầu tư cho nâng cấp, sửa chữa lớn và mua sắm mới TSCĐ hàng năm chủ yếu dựa vào Qủy Phát Triển hoạt động sự nghiệp của đơn vị mà hiện tại nguồn quỹ này chưa được dồi dào. Ngoài ra, BV trang bị TTB máy móc bằng hình thức lắp đặt máy (Nhà cung cấp sẽ cho BV mượn máy trong một khoảng thời
gian nhất định nhưng BV phải cam kết mua thuốc, hoá chất, vật tư tiêu hao sử dụng cho máy đó của nhà cung cấp và tùy theo thỏa thuận ban đầu giữa hai bên khi thực hiện xong hợp đồng lắp đặt máy thì máy đó sẽ thuộc về sở hữu của BV hay phải trả lại cho nhà cung cấp), thuê máy, vay kích cầu hổ trợ 100% lãi suất.
Các khoản chi khác - thuộc nhóm IV (mục 134): Chủ yếu là chi tiếp khách và
khoản chi phí này ln được tiết kiệm tối đa, chỉ chiếm từ 0,12% đến 0,33%.
2.2.3.2. Chi từ Nguồn viện phí, Bảo hiểm y tế
Ngồi nguồn NSNN cấp hàng năm, BVĐKKV Củ Chi còn được bổ sung một khoản KP hoạt động khá lớn từ nguồn thu VP, BHYT và thu khác (thu từ dịch vụ, hoạt động nhà thuốc BV…). Theo quy định hiện hành của NN, kết quả tài chính trong năm tại các BV công (đơn vị sự nghiệp tự đảm bảo một phần KP) được sử dụng theo quy định tại điều 19 NĐ số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006 của Chính phủ.
Đối với BVĐKKV Củ Chi, thu VP và BHYT được sử dụng như sau :
Nguồn VP và BHYT được BV chi theo đúng quy định của NN : Chủ yếu chi cho bệnh nhân và một phần chi cho người lao động.
Chi cho con người - Nhóm chi I : Chiếm khoảng 17,19-22,13% tổng KP. Trong nhóm chi này, BV dùng để chi lương, tăng thu nhập cho con người là chủ yếu.
Chi NVCM - Nhóm chi II : Chiếm tỷ trọng lớn trong tổng KP từ 65,77% - 81,41%. Trong đó sử dụng chủ yếu cho mua thuốc, hoá chất, vật tư tiêu hao phục vụ trực tiếp cho người bệnh (chiếm từ 68,04% đến 75% tổng KP).
Chi mua sắm, sửa chữa TSCĐ phục vụ cơng tác chun mơn: - Nhóm chi III:
Nhóm này chiếm tỷ trọng rất thấp. Vì từ khi được giao quyền tự chủ, Đơn vị phần lớn là sử dụng Quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp để mua sắm, sửa chữa lớn.
Trong khi nhóm chi III có xu hướng bằng khơng thì chi cho nhóm IV- Các khoản Chi khác và trích lập các quỹ lại có xu hướng tăng. Chính cơ chế quản lý mới đã tạo điều kiện cũng như khuyến khích các BV thực hiện tiết kiệm chi và tăng thu để tạo ra khoản chênh lệch thu ngày càng lớn để trích lập các Quỹ cũng như chi tăng thu nhập cho CBCNV. Trước đây, NN chưa giao quyền tự chủ cho các BV thì phần lớn các BV khơng chủ động đầu tư, tự phát triển mà chỉ trông chờ vào KP NN cấp. Và chính điều này làm cho hệ thống BV cơng nước ta chậm phát triển, sử dụng KP không hiệu quả cũng như những tiêu cực trong phân phối nguồn KP của NN.