Theo dõi hậu phẫu

Một phần của tài liệu Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, x-quang, giải phẫu bệnh và đánh giá kết quả điều trị u nguyên bào men xương hàm (FULL TEXT) (Trang 68)

Theo dõi hậu phẫu, dùng kháng sinh, kháng viêm thích hợp, vệ sinh vết mổ, chăm sóc hậu phẫu cho tất cả các trường hợp bệnh. Theo dõi tình trạng toàn thân liên quan đến phẫu thuật và gây mê. Kiểm tra thường xuyên các dấu hiệu sinh tồn như tim mạch, hô hấp, mất máu nhằm xử trí cho từng trường hợp thích hợp (khi cần).

- Theo dõi vết mổ tại chỗ vùng mặt:

 Nhóm A1, A2, B1, B2, B3, chúng tôi theo dõi các dấu hiệu chảy máu qua dẫn lưu hay tại mép vết thương. Các dấu hiệu nhiễm khuẩn như sưng, nóng, đỏ, đau.

 Nhóm B4, chúng tôi còn theo dõi sự đáp ứng và phục hồi của vạt ghép thông qua monitor, theo các chỉ tiêu như: Nhiệt độ, màu sắc vạt, hồi lưu mao mạch, châm kim, mật độ vạt. Xác định khi có tắc mạch cần tiến hành xử trí tức thì, càng sớm càng tốt như phẫu thuật lại kiểm tra các nối mạch. Xử trí nguyên nhân tuỳ theo từng trường hợp cụ thể.

- Theo dõi vết mổ vùng cho xương (với nhóm B3, B4). Chúng tôi theo dõi các dấu hiệu về chảy máu qua mép vết thương và dẫn lưu. Theo dõi áp lực của dẫn lưu nhằm tránh tắc ống. Đối với những bệnh nhân được lấy xương mác, ngoài việc theo dõi các dấu hiệu chảy máu tại chỗ, chúng tôi còn theo dõi các dấu hiệu lưu thông máu tại chân tương ứng, các dấu hiệu về cảm giác chân, chèn ép khoang… Đồng thời tiến hành phẫu thuật kiểm tra, xử trí các tai biến tuỳ từng trường hợp cụ thể.

- Theo dõi định kỳ sau 6 tháng, 12 tháng: Chúng tôi tái khám bệnh nhân định kỳ nhằm đánh giá đáp ứng của phương pháp điều trị, mức độ hồi phục về chức năng, thẩm mỹ của xương hàm, hiện tượng tái phát của u. Kiểm tra vết thương tại nơi cho xương như xương mào chậu (đối với những bệnh nhân

được điều trị theo phương pháp B3), các động tác khi thực hiện chức năng tại chân cho xương mác như gấp duỗi ngón chân, dáng đi, nuôi dưỡng chân (đối với nhóm B4).

Một phần của tài liệu Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, x-quang, giải phẫu bệnh và đánh giá kết quả điều trị u nguyên bào men xương hàm (FULL TEXT) (Trang 68)