4.1.2.1. Tiền sử dùng thuốc điều trị ĐTĐ
Số bệnh nhân sử dụng thuốc điều trị ĐTĐ trước khi nhập viện chiếm 82,2%. Trong đó, tỷ lệ bệnh nhân sử dụng phác đồ đơn trị insulin là lớn nhất chiếm 19,4%, tiếp đó là phác đồ đa trị kết hợp hai thuốc uống metformin và gliclazid chiếm 18,9%. Điều này phù hợp với ghi nhận về thời gian mắc bệnh của bệnh nhân - bệnh nhân có thời gian mắc bệnh lớn hơn 10 năm chiếm tỷ lệ lớn. ĐTĐ là bệnh chuyển hóa tiến triển cùng với thời gian theo xu hướng ngày càng xấu đi với nồng độ glucose máu tăng cao, đặc biệt là trên những bệnh nhân mà mức độ kiểm soát đường huyết kém. Có 5 bệnh nhân có tiền sử sử dụng kết hợp 3 thuốc, trong đó có 1 bệnh nhân vào viện do hạ đường huyết. Sự kết hợp 3 thuốc điều trị chỉ được chỉ định khi bệnh nhân có mức glucose máu cao, không thể kiểm soát trong thời gian dài với thuốc uống, và thường được kê đơn điều trị nội trú cùng với việc kiểm soát đường máu chặt chẽ. Trường hợp bệnh nhân tự điều trị mà không có sự kê đơn của bác sĩ, kết hợp với việc đường huyết không được giám sát chặt chẽ sẽ gây nguy hiểm cho bênh nhân do gây hạ đường huyết đột ngột. Tuy nhiên, do hạn chế của nghiên cứu hồi cứu nên chúng tôi không thể xác định rõ các bệnh nhân còn lại có sử dụng 3 thuốc cùng một lúc hay không. Bên cạnh đó thông tin về tiền sử sử dụng thuốc điều trị ĐTĐ trước khi nhập viện vẫn chưa được ghi nhận đầy đủ trên bệnh án, với 13,7% bệnh nhân không có thông tin. Trong 180 bệnh nhân có ghi nhận tiền sử sử dụng thuốc điều trị ĐTĐ, thì chỉ có 118 bệnh nhân có ghi rõ cụ thể thuốc
sử dụng là thuốc gì, có tới 62 bệnh nhân (34,4%) không được ghi nhận rõ cụ thể thuốc sử dụng là thuốc gì hoặc do bệnh nhân không nhớ. ĐTĐ là một bệnh mạn tính, quá trình điều trị và dùng thuốc thường là một quá tình lâu dài, thường xuyên và liên tục, việc biết được tiền sử dùng thuốc giúp bác sĩ có thể lựa chọn thuốc điều trị hợp lý cho từng bệnh nhân cho mỗi đợt điều trị. Do đó, việc khai thác và ghi nhận tiền sử bệnh án, tiền sử dùng thuốc của bệnh nhân là một việc hết sức cần thiết của các nhân viên y tế. Và để thực hiện được việc này thì bên cạnh việc nhắc nhở ghi chép đầy đủ hồ sơ bệnh án của các nhân viên y tế, việc giáo dục bệnh nhân ĐTĐ typ 2 nhận thức được rõ về bệnh và thuốc điều trị của mình là việc cần được cải thiện và nâng cao hơn nữa.