Chương 3 KẾT QUẢ
3.2.5.2.Giám sát sử dụng metformin căn cứ vào chức năng thận của
3.2. Phân tích sử dụng thuốc
3.2.5.2.Giám sát sử dụng metformin căn cứ vào chức năng thận của
Trong tổng số 172 bệnh án ghi nhận sử dụng metformin có 131 bệnh nhân được giám sát chức năng thận trong quá trình điều trị. Đánh giá sự thay đổi chức năng thận trên bệnh nhân dùng merformin chúng tôi thu được kết quả như sau:
Bảng 3.20. Metformin và chức năng thận của bệnh nhân trong quá trình điều trị. Nồng độ creatinin Số BN Tỷ lệ (%) Hiệu chỉnh liều metformin
Nồng độ creatinin máu ≤ 130 µmol/L
trong suốt quá trình điều trị. 101 77,1
Không cần chỉnh liều Nồng độ creatinin máu thay đổi từ nhóm
> 130µmol/L nhóm ≤ 130 µmol/L 13 9,9
Cần chỉnh liều metoformin Nồng độ creatinin máu thay đổi từ nhóm ≤
130 µmol/L nhóm > 130µmol/L 5 3,8
Nồng độ creatinine máu thay đổi giữa
dùng metformin
Nồng độ creatinin máu > 130µmol/L và <
150µmol/L trong suốt quá trình điều trị. 1 0,8
Nồng độ creatinin máu ≥
150 µmol/L trong suốt quá trình điều trị. 3 2,3 Dừng thuốc
Tổng 131
Nhận xét:
Phần lớn bệnh nhân có nồng độ creatinine ≤ 130 µmol/L trong suốt quá trình điều trị chiếm tỷ 77,1 % - liều metformin không cần hiệu chỉnh. Trường hợp bệnh nhân thay đổi chức năng thận trong quá trình điều trị từ nhóm > 130µmol/L nhóm ≤ 130 µmol/L, 9/13 bệnh nhân được lựa chọn metformin khi chức năng thận đã ổn định. Các trường hợp bệnh nhân có sự thay đổi chức năng thận trong quá trình điều trị còn lại, liều metformin đều không được điều chỉnh.
3 bệnh nhân có nồng độ creatinin máu ≥ 150 µmol/L, 1 bệnh nhân có nồng độ creatinin máu > 130µmol/L và < 150µmol/L trong suốt quá trình điều trị. Cả 4 bệnh nhân đều không được chỉnh liều và mức liều duy trì là 1,7g. Tuy nhiên, cả 4 bệnh nhân đều được giám sát chức năng thận chặt chẽ trong quá trình sử dụng metformin và có 1 bệnh nhân chỉ sử dụng metformin trong ngày đầu tiên và chuyển sang chỉ sử dụng insulin trong suốt quá trình điều trị.
Ghi nhận quá trình hiệu chỉnh liều metformin thì có 17 bệnh nhân có liều metformin được hiệu chỉnh, những bệnh nhân này đều có nồng độ creatinin ≤ 130 µmol/L, trường hợp này liều metformin được hiệu chỉnh để đạt mục tiêu điều trị.