1. Thông tin hành chính:
- Tên, tuổi, giới, địa chỉ, thời gian điều trị tại Trung tâm Chống độc - Kết quả điều trị chung :
+ Sống: Gồm các bệnh nhân phục hồi hoàn toàn hoặc có khả năng phục hồi, đ−ợc ra viện hoặc chuyển khoa khác điều trị tiếp.
+ Tử vong: gồm các bệnh nhân tử vong tại viện và bệnh nhân không còn khả năng sống, gia đình xin về để chết tại nhà.
2. Tiền sử bệnh nhân: - Ngộ độc - Bệnh khác 3. Chẩn đoán:
- Bệnh chính: theo chẩn đoán của Trung tâm Chống độc, phân loại bệnh theo bảng phân loại quốc tế bệnh tật (IDC-10).
- Bệnh kết hợp: theo chẩn đoán của Trung tâm Chống độc 4. Tình trạng lâm sàng:
- Ghi nhận kết quả lúc vào viện, tr−ớc khi lọc máu, sau khi kết thúc lọc máu, và mỗi ngày một lần sau khi ngừng lọc máu.
- Thu thập các dấu hiệu hoặc triệu chứng: ý thức, mạch, huyết áp, nhịp thở, nhiệt độ, áp lực tĩnh mạch trung tâm, n−ớc tiểu.
5. Các xét nghiệm cận lâm sàng:
- Các xét nghiệm đ−ợc thu thập tại các thời điểm: + Lúc nhập viện
+ Tr−ớc khi tiến hành lọc máu
+ Mỗi 6 giờ/lần trong quá trình lọc máu + Sau khi kết thúc lọc máu
- Các chỉ số xét nghiệm cần thu thập:
Xét nghiệm huyết học :
+ Công thức máu ngoại vi: hồng cầu, hemoglobin, hematocrit, bạch cầu, tiểu cầu.
+ Xét nghiệm đông máu: tỷ lệ prothrombin, INR, APTT, APTT bệnh/ chứng, D-Dimer, fibrinogen.
Xét nghiệm sinh hoá :
+ Các xét nghiệm điện giải: Natri, Kali, Canxi, Clo
+ Các xét nghiệm sinh hoá khác: ure, creatinin, glucose, ASAT, AS LT, amylase, bilirubin, CK, CRP 6. Các chỉ định lọc máu: - Loại bỏ độc chất - Suy thận cấp - Sốc nhiễm khuẩn - Suy đa tạng - Viêm tuỵ cấp
7. Các thông số kỹ thuật lọc máu: - Máy lọc máu ngoài thận:
+ Máy Prisma Flex của hãng Gambro. + Máy Diapact của hãng B-Braud. - Chống đông:
+ Chống đông heparin
+ Không sử dụng chống đông - Dịch thay thế:
+ Dịch Hemosol của hãng Gambro + Dịch tự pha theo công thức:
• 3000 ml dung dịch NatriClorua 0,9% • 1000 ml dung dịch NatriClorua 0,45% • 1000 ml dung dịch NatriBicarbonat 1,4% • 50 ml dung dịch Glucose 10%
- Thời gian lọc máu - Tốc độ dịch thay thế - Tốc độ rút dịch
8. Các biến chứng của lọc máu : - Chảy máu tại chân catheter - Chảy máu dạ dày
- Chảy máu phổi - Hạ huyết áp - Tắc catheter - Tắc màng lọc - Vỡ màng lọc 9. Điều trị.
- Điều trị tuyến d−ới. - Điều trị bệnh nguyên. - Điều trị ngộ độc cấp th−ờng quy: + Rửa dạ dày
+ Uống than hoạt + Bài niệu c−ỡng bức
- Điều trị rối loạn điện giải: + Truyền Kali
+ Pha Kali vào dịch thay thế + Truyền Canxi
- Điều trị khác : + Truyền dịch
+ Truyền Plasma t−ơi. + Truyền khối tiểu cầu. + Truyền khối cryo.
+ Truyền khối hồng cầu. + Liệu pháp Protamin