Natri máu trung bình tr−ớc lọc ở nhóm hạ Natri máu trong nghiên cứu của chúng tôi là 130,5 mEq/l, sau lọc là 134,4 mEq/l. Sự thay đổi này là có ý nghĩa thống kê (với p < 0,01), nh−ng giá trị trung bình của Natri máu sau lọc máu có thấp hơn giá trị bình th−ờng. Có lẽ do trong mẫu nghiên cứu của chúng tôi đa số BN chỉ định CVVH có tình trạng rối loạn nội môi nặng do bệnh cảnh ngộ độc cấp gây nên làm cho quá trình điều chỉnh Natri trong và sau quá trình lọc máu bị ảnh h−ởng. Theo tác giả Kraus và Morimatsu nghiên cứu trên BN suy thận cấp trong các đơn vị Hồi sức tích cực cho thấy natri máu trở về bình th−ờng trong mọi ph−ơng thức lọc máu [36] [41]. Tuy nhiên trong nghiên cứu của chúng tôi là trên BN ngộ độc cấp nên có lẽ có những đặc điểm riêng, chúng tôi ch−a có tài liệu nào nghiên cứu lĩnh vực này nên không so sánh đ−ợc.
Kết quả ở bảng 3.17 cho thấy CVVH đã điều chỉnh 15/18 (83,3%) BN ngộ độc cấp có hạ Natri máu, 4/5 (80%) BN tăng Natri máu trở về bình
th−ờng. Điều này cho thấy CVVH đã có tác dụng tích cực trong điều chỉnh tình trạng rối loạn Natri máu trong ngộ độc cấp. Các bệnh nhân rối loạn Natri máu còn lại không đ−ợc CVVH điều chỉnh bao gồm một BN ngộ độc paraquat có tăng Natri máu tr−ớc lọc nh−ng phải dừng cuộc lọc sớm sau 6 giờ lọc máu vì bệnh diễn biến nặng và tử vong sau đó, 3 BN hạ Natri máu không đ−ợc điều chỉnh là các bệnh nhân suy thận cấp do ong đốt và rắn hổ cắn gây tiêu cơ vân cấp. Các bệnh nhân này đ−ợc lọc máu kéo dài, kiểm soát thể tích trong lòng mạch ch−a tốt nên hạ Natri máu thứ phát có thể xảy ra.
Đối với nhóm Natri máu bình th−ờng chúng tôi nhận thấy không có sự biến đổi Natri máu đáng kể sau lọc máu. Bảng 3.18 cho thấy chỉ có 2/37 BN có hạ Natri máu sau lọc ở nhóm BN tr−ớc đó có giá trị Natri trong giới hạn bình th−ờng. Giá trị Natri máu thấp nhất chúng tôi xét nghiệm sau lọc là 132 mEq/l. Giá trị này trên mức mức nguy hiểm cho BN. Kết quả này cũng phù hợp với nghiên cứu của Nguyễn Anh Dũng, Nguyễn Đăng Tuân [7] [3]. Trong tr−ờng hợp Natri máu bình th−ờng, khi dùng dịch thay thế có nồng độ Natri t−ơng tự nồng độ sinh lý nên không có sự biến đổi đáng kể nào xảy ra trong và sau quá trình lọc máu.