Tr−ớc lọc máu có đến 41,7% BN có hạ Canxi máu. Tỷ lệ hạ Canxi máu trong ngộ độc cấp của chúng tôi chiếm tỷ lệ khá cao, nh−ng ch−a có nghiên cứu nào để đánh giá, so sánh. Tỷ lệ hạ Canxi ở BN suy thận cấp của chúng tôi cao hơn nghiên cứu của Trần Thiện Ngọc Thảo (30,3%) [18], nh−ng thấp hơn
nghiên cứu của Nguyễn Gia Bình và Trần Hữu Thông (100%) [2] [19]. Theo nghiên cứu của Morimatsu, Bellomo, Uchino và cộng sự (2002) thì tỷ lệ hạ Canxi máu ở BN suy thận cấp có có chỉ định lọc máu liên tục chiếm tỷ lệ 30,6% [40]. Có sự khác biệt này là do trong bệnh cảnh lâm sàng của nhóm BN chỉ định lọc máu của chúng tôi là suy thận cấp do nhiều nguyên nhân ngộ độc khác nhau, không đơn thuần là suy thận do tiêu cơ vân. Trong những bệnh nhân nghiên cứu của chúng tôi có nhiều bệnh nhân suy gan nặng, rối loạn đông máu nặng đòi hỏi phải truyền các chế phẩm của máu tr−ớc khi chỉ định lọc máu. Liệu pháp truyền máu góp phần gây hạ Canxi máu tr−ớc lọc do chất chống đông có chứa citrat kết tủa với Canxi gây hạ Canxi máu. Theo các tác giả Akmal, Eric, Knocell Canxi máu giảm do Canxi đi vào trong hệ thống l−ới nội mô của tế bào, đẩy Kali ra ngoài tế bào, làm tăng tác dụng độc của tăng Kali máu [23]. Theo các tác giả Meneghini, Oster, Camacho thì hạ Canxi máu th−ờng xảy ra ở giai đoạn sớm của suy thận cấp, và đ−ợc cho là do tăng phosphat máu và do sự đề kháng của hệ x−ơng đối với hormon PTH [39].
Tăng Canxi chúng tôi gặp 1 BN suy thận cấp do ong đốt. Tr−ờng hợp này chúng tôi thấy ch−a phù hợp với diễn tiến lâm sàng của một tr−ờng hợp suy thận cấp do tiêu cơ vân, vì tăng Canxi máu gặp ở giai đoạn hồi phục của bệnh có n−ớc tiểu. Mặc khác BN nay không có điều trị bằng Canxi, và chỉ có một BN nên chúng tôi không đủ dữ liệu bàn luận . Theo Stewart, Fahlen thì trong suy thận cấp do tiêu cơ vân cấp có sự huy động Canxi từ một mô mềm gây tăng Canxi máu [49].