5. Kết cấu của luận văn
4.2.2.7. Nâng cao chất lượng dịch vụ phục vụ của các cơ sở Khám chữa
Trong số bệnh nhân đi KCB có BHYT tại Phổ Yên chiếm tỷ lệ khoảng 2/3. Quá tải xảy ra chủ yếu hầu hết ở tuyến y tế công cộng từ Trạm y tế đến bệnh viện tuyến huyện . Tại Phổ Yên, thống kê cho thấy, trung bình ở trạm y tế xã mỗi ngày từ 20 đến 30 người bệnh nhân đến khám, chủ yếu là người có thẻ BHYT. Trong khi trước đây khi chưa triển khai BHYT tự nguyện thì số người đến khám tại các trạm y tế xã là rất ít. Số người đến KCB tại tuyến huyện chỉ vài chục thì nay trung bình số người đến khám tại trung tâm y tế huyện từ 70-100 người mỗi ngày. Tình hình bệnh nhân nhập viện gia tăng đáng kể. Bệnh viện huyện chỉ giao 120 giường bệnh thì luôn luôn vượt con số 300 đến 400 giường bệnh. Sự gia tăng BHYT tự nguyện phát hành trong huyện năm 2011 là trên 11.000 người cùng với số lượng lớn đối tượng BHYT bắt buộc đã xảy ra tình trạng các đơn vị cung ứng dịch vụ quá vất vả trong việc phục vụ bệnh nhân tham gia BHYT. Trước đây khi số người tham gia BHYT còn ít thì nhân lực và giường bệnh của ngành Y tế phục vụ tương đối đủ, hiện số người tăng thì nguồn nhân lực và chỉ tiêu giường bệnh không thay đổi là bao nhiêu, tất yếu sẽ dẫn đến tình trạng quá tải. Vì số lượng người tham gia quá đông mà mức chi trả ngày càng tăng nên dẫn đến nguy cơ vỡ quỹ BHYT. Số lượng người tham gia ngày càng đông thì chắc chắn chất lượng KCB cho người có thẻ BHYT không thể nâng cao được. Trong các hội nghị đánh giá công tác KCB của ngành Y tế thì bao giờ cũng nghe tiếng than vãn, kêu ca về thiếu nhân lực, không tăng chỉ tiêu giường bệnh, nhân viên ngành y tế quyền lợi không tăng trong khi phải phục vụ số bệnh nhân quá lớn. Tại các hội nghị tiếp xúc với nhân dân của người tham gia BHYT cho rằng tinh thần, thái độ phục vụ đối với bệnh nhân BHYT của một bộ phận cán bộ y tế chưa thật sự tốt. Theo thống kê của ngành Y tế tỉnh, hiện có 284/323 trạm y tế có bác sỹ tham gia KCB, đạt tỷ lệ 87% trạm. Còn ở những trạm y tế không có
bác sĩ thì người bệnh có BHYT phải đến khám tại các bệnh viện huyện. Người tham gia BHYT mệt mỏi vì chờ đợi, nhân viên y tế mệt mỏi vì phục vụ quá sức, nhân lực y tế, cơ sở vật chất, giường bệnh tuy được đầu tư nâng cấp bổ sung nhưng vẫn chưa đáp ứng KCB của nhân dân. Kinh phí đầu tư cho ngành Y tế quá ít chưa đáp ứng nhu cầu, nhiệm vụ. Chất lượng dịch vụ y tế chưa đáp ứng được nhu cầu ngày càng cao và đa dạng của nhân dân, trang thiết bị còn thiếu thốn đặc biệt là các thiết bị hồi sức cấp cứu, thiết bị chuyên ngành, thiết bị chẩn đoán cao cấp. Tình trạng vi phạm y đức, phân biệt đối xử từng nơi từng lúc vẫn còn xẩy ra. Qua đây chúng ta thấy được sự bất cập giữa việc gia tăng phát hành thẻ BHYT với các đơn vị cung ứng dịch vụ y tế. Đây là một thử thách cần phải giải quyết trong những năm tới trong lộ trình tiến đến BHYT toàn dân. Không thể toàn dân có BHYT rồi lúc đó mới lo nâng cấp các đơn vị cung ứng dịch vụ y tế.
BHYT là một chính sách của Nhà nước, tất nhiên chính sách này luôn phụ thuộc vào các đơn vị cung ứng dịch vụ y tế của Nhà nước. Mối quan hệ hỗ trợ này tác động rất lớn tới sự phát triển chính sách BHYT cũng như công cuộc chăm sóc bảo vệ sức khoẻ của nhân dân. Khi có nhiều người tham gia BHYT thì sẽ có tình trạng gia tăng lượng người đi KCB, điều này đòi hỏi các đơn vị cung ứng dịch vụ y tế phải tăng cường nguồn nhân lực để đáp ứng đầy đủ nhu cầu của người tham gia BHYT. Không phải nhu cầu chăm sóc sức khoẻ đơn giản mà cả nhu cầu chăm sóc y tế ở mức độ cao cấp. Tuy Nhà nước có chủ trương chuyển kinh phí KCB cấp cho ngành y tế sang cấp trực tiếp cho người thụ hưởng thông qua chính sách BHYT, nhưng việc tăng cường nguồn nhân lực cho các đơn vị cung ứng dịch vụ y tế không phải là trách nhiệm của cơ quan thực hiện chính sách BHYT mà chính là của ngành Y tế. Nguồn kinh phí này phải lấy từ ngân sách y tế, nguồn vay nước ngoài, dự án, viện trợ, chứ không thể thực hiện như một số ý kiến cho rằng nên trích một phần kết dư
quỹ BHYT để trang bị nâng cấp cho ngành Y tế. Quỹ kết dư là để đảm bảo quyền lợi cho người tham gia và sự phát triển lâu dài của chính sách BHYT.
4.2.2.8. Nâng cao năng lực quản lý và trình độ chuyên môn, nghiệp vụ của cán bộ công chức.
Không ngừng nâng cao trình độ mọi mặt cho cán bộ đặc biệt là trình độ chuyên môn ở các lĩnh vực quản lý thu, quản lý chi. Số lượng cán bộ và chất lượng cán bộ có ảnh hưởng trực tiếp tới hiệu quả công tác BHYT. Hiện nay trình độ Trên đại học, đại học, cao đẳng đạt 70,42%, do đó BHXH Huyện cần nâng cao trình độ cho 100% cán bộ đạt trình độ đại học, cao đẳng. Coi trọng công tác cán bộ, đào tạo nghiệp vụ là trung tâm điều kiện kiên quyết để phát triển sự nghiệp BHYT. Trong điều kiện nền kinh tế ngày càng phát triển điều kiện tối thiểu là 100% cán bộ biết sử dụng thành thạo máy vi tính. Do vậy BHXH Huyện cần đào tạo cho tất cả các cán bộ ngoài trình độ chuyên môn cần có kiến thức về vi tính và ngoại ngữ.
Đất nước đang chuyển sang một nền kinh tế mới: Nền kinh tế tri thức đòi hỏi BHXH huyện Phổ Yên cần quan tâm hơn nữa việc đào tạo trình độ chuyên môn nghiệp vụ ( cán bộ có trình độ y tế, kinh tế, luật pháp), các hình thức đào tạo tập trung dài hạn, ngắn hạn, đào tạo qua thực tiễn, nhà trường để có được đội ngũ cán bộ BHYT đáp ứng được yêu cầu thực tiễn.
BHXH huyện Phổ Yên cần quan tâm hơn nữa đến đời sống cán bộ công nhân viên, mở rộng các hình thức khen thưởng kịp thời, động viên mọi người hăng hái thi đua hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ, đồng thời có hình thức xử phạt thích đáng với các trường hợp làm trái quy định.
Tóm lại để thực hiện thành công chính sách BHYT tự nguyện đối với hộ Nông dân thì không chỉ thực hiện một vài giải pháp mà cần phải có sự triển khai thực hiện đồng bộ các giải pháp đã nêu ở trên và có sự linh hoạt vận dụng, không coi nhẹ ở một khâu nào có như vậy các giải pháp mới phát huy tốt nhất tác dụng.