5. Kết cấu của luận văn
3.2. Thực trạng thực hiện chính sách BHYT tự nguyện đối với hộ Nông
dân trên địa bàn huyện Phổ Yên
3.2.1. Sơ lược về tình hình thực hiện BHYT tự nguyện tại huyện Phổ Yên
Chính sách BHYT ở nước ta được triển khai từ năm 1992 dưới hai hình thức: BHYT bắt buộc và BHYT tự nguyện. Việc thu và phát triển đối tượng tham gia BHYT bắt buộc được thực hiện thông qua các cơ quan, đơn vị nên có nhiều thuận lợi hơn, việc thu và phát triển đối tượng tham gia BHYT tự nguyện được tổ chức trực tiếp từ đối tượng tham gia, tại nơi cư trú nên gặp nhiều khó khăn, phức tạp. Cùng với cả nước thì việc tổ chức thực hiện BHYT tự nguyện hộ Nông dân tại Phổ Yên được chia làm hai giai đoạn:
Trước khi có luật BHYT ( Từ 1994-2008 )
- Từ năm 1994-2002: Công tác BHYT tự nguyện hộ Nông dân thời kỳ này thực hiện theo đề án do UBND các tỉnh, thành phố phê duyệt.
- Từ 2003 – 2005: BHYT tự nguyện thực hiện theo thông tư liên tịch số 77/2003/TTLT-BTC-BYT ngày 07/08/2003 của Liên Bộ Tài chính- Bộ Y tế hướng dẫn thực hiện BHYT tự nguyện, thời điểm này đối tượng tham gia BHYT tự nguyện được mở rộng và thực hiện thống nhất trong cả nước. Công tác thu và phát triển đối tượng hộ Nông dân được tổ chức thông qua các đại lý thu tại xã, phường nên đối tượng tham gia BHYT tự nguyện tăng mạnh. Đại
lý thu tại xã, phường cũng được mở rộng: là cá nhân do UBND xã giới thiệu, cán bộ dân số, cán bộ Hội Phụ nữ, Hội Nông dân, Hội chữ thập đỏ.
- Từ 2005-03/2007 : BHYT tự nguyện được thực hiện theo Nghị định số 63/2005/NĐ-CP ngày 16/05/2005, Nghị định ban hành về Điều lệ BHYT và Thông tư liên tịch số 22/2005/TTLT-BTC-BYT ngày 24/8/2005 của liên Bộ Tài chính-Bộ Y tế hướng dẫn thực hiện BHYT tự nguyện. Việc tham gia BHYT tự nguyện thực hiện có điều kiện: Đối với thành viên hộ Nông dân 100% thành viên hộ Nông dân tham gia, 10% số hộ Nông dân trong pham vi đia bàn xã, phường đăng ký tham gia.
- Từ tháng 04/2007-06/2009: BHYT tự nguyện thực hiện theo hướng dẫn tại Thông tư liên Tịch số 06/2007/TTLT-BYT-BTC ngày 30/03/2007 và Thông tư Liên tịch số 14/2007/TTLT-BYT-BTC ngày 10/12/2007 của Liên Bộ Y tế - Bộ Tài chính hướng dẫn sửa đổi bổ xung một số điểm của Thông tư liên Tịch số 06/2007/TTLT-BYT-BTC. Trong thời gian này BHXH huyện Phổ Yên đã phối hợp chặt chẽ với nhiều tổ chức hội, đoàn thể như : Hội Nông dân huyện, Hội phụ nữ huyện, Hội chữ thập đỏ để tăng cường công tác tuyên truyền về chính sách BHYT và vận động hội viên tham gia. Công tác thu và phát triển đối tượng tham gia vẫn được tổ chức thông qua các đại lý. Sau khi thu được tiền đóng BHYT của đối tượng, đại lý thu tại phường, xã nộp cho cơ quan BHXH và được hưởng hoa hồng theo tỷ lệ trên tổng số tiền thu BHYT của các đối tượng. BHXH Huyện Phổ Yên đắc biệt chú trọng đến công tác phát triển hệ thống các đại lý thu, bằng việc tuyển chọn các đại lý qua thi tuyển, mở các lớp tập huấn về nghiệp vụ, cung cấp đầy đủ các tài liệu hưỡng dẫn và thường xuyên trực tiếp kiểm tra tình hình thực hiện công việc của các đại lý.
Từ khi luật BHYT có hiệu lực ( tháng 07/2009 đến nay)
Với quy định trong Luật BHYT thì từ năm 2010 đối tượng tự nguyện tham gia BHYT chỉ bao gồm; Người thuộc hộ gia đình làm nông, lâm, ngư,
diêm nghiệp; thân nhân người lao động; xã viên hợp tác xã, hộ kinh doanh cá thể. Mức đóng BHYT của đối tượng tự nguyện tham gia là 4,5% mức lương tối thiểu chung. Đối tượng tự nguyện tham gia BHYT, nếu tham gia BHYT theo hộ gia đình (bao gồm toàn bộ người có tên trong sổ hộ khẩu và đang sống chung trong một nhà ) thì từ người thứ hai trở đi được giảm trừ mức đóng theo qui định của luật. Nhờ có sự chỉ đạo quyết liệt của Lãnh đạo cơ quan BHXH huyện cùng với sự cố gắng của cán bộ, công chức, viên chức trong cơ quan thì cho đến nay việc triển khai BHYT tự nguyện đã dần đi vào nề nếp, số đối tượng tham gia không ngừng được tăng nên, mạng lưới các đại lý cũng đã được mở rộng và đạt độ bao phủ ở 100% số xã và thị trấn.