5. Kết cấu của luận văn
3.2.2.1. Tình hình phát triển đối tượng tham gia BHYT tự nguyện hộ
Việc triển khai thực hiện chính sách BHYT tự nguyện hộ Nông dân tại Phổ Yên trong những năm qua đang được thực hiện đúng luật, đúng đối tượng với phạm vi rộng khắp các xã và thị trấn trong huyện, với sự tham gia của các phòng ban chức năng và chính quyên địa phương mà đơn vị chủ đạo ở đây là cơ quan BHXH huyện Phổ Yên, với hệ thống đại lý có mặt ở 100% các xã.
Qua nghiên cứu thực tế tại địa phương tác giả thu được những kết quả như sau:
- Vì là loại hình BHYT tự nguyện với tính chất tham gia là “ tự nguyện” mà đối tượng tham gia ở đây là hộ Nông dân với những đặc điểm riêng đặc thù nên đang tồn tại một thực tế là: Tỷ lệ người Nông dân tham gia còn ở mức thấp, không có tính liên tục, động cơ tham gia BHYT tế chỉ là tạm thời, vì lợi ích trước mắt, người Nông dân chỉ tham gia khi phát hiện bị bệnh và chỉ khi thực sự thấy cần do vậy không có tính bền vững, ổn định lâu dài kể cả với người tham gia và với việc duy trì quỹ BHYT. Điều này đang mang lại những thiệt thòi nhất định cho người Nông dân, vì theo quy định của luật
BHYT thì chỉ khi tham gia liên tục trong thời gian quy định thì khi đi khám người bệnh mới được thanh toán những dịch vụ với kỹ thuật cao và chi phí lớn. Để giải thích cho vấn đề này có thể đưa ra lý dải như sau. Vì người Nông dân có thu nhập chủ yếu là từ sản xuất nông nghiệp mà thu nhập này lại không ổn định, có tính mùa vụ nên chỉ đến khi thu hoạch nông sản song đem bán họ mới có tiền trang trải các chi phí và có tiền để mua BHYT. Đây là lý do chính làm cho tỷ lệ người Nông dân tham gia BHYT còn thấp, vì vậy mà chính sách hỗ trợ mua BHYT cho Nông dân là việc làm cấp thiết. Để thấy rõ điều này có thể quan sát và phân tích quả bảng số liệu sau:
Bảng 3.1. Kết quả khai thác BHYT hộ Nông dân tại Huyện Phổ Yên giai đoạn 2009-2011
STT Chỉ tiêu ĐVT 2009 2010 2011
1 Dân số thuộc diện tham gia BHYT Người 59.451 60.421 61.207 2 Số người tham gia BHYT Người 9.719 10.660 11.970
3 Độ bảo phủ % 16,34 17,64 19,55
( Nguồn: Báo cáo bộ phận thu BHYT tự nguyện huyện Phổ Yên)
Qua bảng tổng hợp số liệu ta có thể thấy mặc dù việc triển khai công tác thu phát triển đối tượng tự nguyện tham gia là rất khó khăn, nhưng nhìn chung đối tượng tham gia BHYT tự nguyện hộ Nông dân từ khi thực hiện Luật BHYT đều tăng qua các năm : năm 2009 có 9.719 người tham gia, năm 2010 có 10.660 người tham gia tăng 941 người hay tăng lên 9.68% so với năm 2009 , năm 2011 là 11.970 người tham gia tăng 1.310 người hay tăng 12.28% so với năm 2010. Tuy nhiên số lượng người Nông dân tham gia tăng lên còn ở mức rất thấp, nếu đem so sánh số người tham gia với số người thuộc diện tham gia BHYT thì tỷ lệ này còn ở mực rất thập. Tỷ lệ bao phủ tương ứng mới chỉ đạt là: 16.34% năm 2009, 17,64% năm 2010 và 19.55% năm
2011. Theo như lộ trình thực hiện bảo hiểm y tế toàn dân thì đến năm 2014 Phải đạt 70% dân số tham gia BHYT. Như vậy nếu tính theo nhóm đối tượng thì đến năm 2014 số đối tượng Nông dân tham gia BHYT trên địa bàn huyện Phổ Yên sẽ là khoảng 42.884 người. Với tốc độ tăng như hiên nay thì để đạt được mục tiêu này là cả một vấn đề lớn đối với huyện Phổ Yên, đòi hỏi cẩn phải có những cố gắng vượt bậc.
- Việc thực hiện mở rộng đối tượng qua các đại lý đặt tại các xã, thị trấn đã tạo được điều kiện thuân lợi cho người dân khi tham gia. Giảm được chi phí đi lại, thời gian công sức cho người dân. Những điều cần biết về BHTY tự nguyện như điều kiện tham gia, mức đóng, mức hưởng các dịch vụ y tế, về sử dụng thẻ BHYT và đăng ký nơi khám, chữa bệnh ban đầu… được giải thích tại chỗ kịp thời, đây đủ nhờ đó làm cho việc tiếp cận BHYT của người dân dễ dàng hơn, chính sách đến được gần với người dân hơn. BHXH huyện Phổ Yên ngay từ khi triển khai BHYT tự nguyện đến nay cũng đã xây dựng được quy trình khai thác đối tượng BHYT tự nguyện tương đối đầy đủ và khoa học. Các đại lý được tuyển dụng và ký hợp đồng làm việc theo đúng quy định tại Quyết định số 509/QĐ-BHXH ngày 9/3/2006 của Tổng giám đốc BHXH Việt Nam ban hành quy chế tổ chức và quản lý hoạt động của đại lý thu BHYT tự nguyện. Với 18 đại lý hiện nay đang hoạt động ổn định và đạt được những hiệu quả nhất định. Có đến trên 80% những người làm đại lý vẫn còn đang làm công tác xã hội trong các hội ở xã như Hội Nông dân, Hội Phụ nữ, Hội Chữ thập đỏ cùng với các kỹ năng làm về công tác hội, đoàn thể như vận động, tuyên truyền, tổ chức hội thảo… là điều kiện tốt để các đại lý tiếp cận được với người dân và làm tốt công việc của mình. Tuy nhiên trong quá trình hoạt động cũng vẫn đang còn tồn tại những kho khăn bất cập đến từ cả chủ quan và khách quan đã làm giảm khả năng khai thác đối tượng tham gia BHYT như: Hiện nay các đại lý hoạt động khá thụ động, tuy họ được hưởng
lợi ích (hoa hồng) từ số tiền thu được từ số người tham gia nhưng cho đến nay họ chưa coi những người tham gia BHYT là khách hàng để có những cách tiếp cận linh động và nhạy bén hơn, mà chủ yếu những người tham gia khi có nhu cầu và tự tìm đến đại lý đăng ký. Vì phải quản lý đối tượng từ việc thu tiền, lập danh sách đến thống kê theo dõi số liệu bằng máy vi tính trong khi trình độ vi tính có hạn nên đã dẫn đến tình trạng sai hỏng thông tin nhiều, dữ liệu không thống nhất gây khó khăn trong việc cấp phát thẻ. Từ đó lẩy sinh nhiều yêu cầu đối với đối tượng về cung cấp thông tin sác minh làm cho đối tượng cảm thấy khó chịu, phiền hà tâm lý không thoải mái và ngại tham gia. Việc trích phần trăm hao hồng còn ở mức thấp như hiện nay (4% trên tổng thu ) vẫn chưa tạo được động lực cần thiết để khích lệ các đại lý nhiệt tình và gắn bó với công việc.
- Việc nắm bắt thông tin về BHYT của người Nông dân còn hạn chế hay nói cách khác là người Nông dân rất thiếu thông tin. Thông tin có được chủ yếu là qua đài truyền thanh. Mà thực tế thì thông tin phát qua kênh này chì mang tính chất giới thiệu chung về luật là nhiều mà chưa đi sâu vào hướng dẫn chi tiết thực hiện BHYT nên người dân rất khó nắm bắt. Điều này có thể thấy rằng công tác tuyên truyền thông tin cho người dân về BHYT chưa được quan tâm đúng mức, các loại hình tuyên truyền đang được thực hiện ở huyện như phát tờ rơi, treo các pano apphich tại những địa điểm công cộng hay phát tin trên đài vẫn chưa phát huy được hiệu quả. Thông tin vẫn chưa đến được với người dân đầy đủ kịp thời đã làm hạn chế việc mở rộng tham gia BHYT của đối tượng.