A: Vùng x−ơng tổn th−ơng mất tế
2.3.1.3.Phương phỏp đỏnh giỏ vành ận định kết quả sau phẫu thuật
• Khỏm thực thể: kiểm tra màng nhĩđểđỏnh giỏ:
- Thời điểm 3, 6 và 12 thỏng đỏnh giỏ màng nhĩ theo tiờu chớ sau: + Thủng lại.
+ Liền kớn: dầy đục hay búng sỏng. + Xung huyết.
• Đo thớnh lực đơn õm ở cỏc thời điểm 3, 6, 12 thỏng
- Tớnh ngưỡng nghe trung bỡnh đường khớ ở 4 tần số: 500, 1000, 2000, 3000 Hz, gọi là PTA. Như vậy PTA = ĐK5 + ĐK10 + ĐK20 +
ĐK30/4. Trong đú :
+ ĐK5: ngưỡng nghe đường khớ ở tần số 500 Hz ( 0,5 kHz). + ĐK10: ngưỡng nghe đường khớ ở tần số 1000 Hz ( 1 kHz). + ĐK20: ngưỡng nghe đường khớ ở tần số 2000 Hz ( 2 kHz). + ĐK30: ngưỡng nghe đường khớ ở tần số 3000 Hz ( 3 kHz).
số 2 kHz + ngưỡng nghe đường khớ ở tần số 4 kHz/2 [30][84].
- Trung bỡnh ngưỡng nghe đường xương ở 4 tần số trờn là 500, 1000, 2000, 3000 Hz. Cỏch tớnh ngưỡng nghe ở tần số 3 kHz của đường xương cũng tương tự như cỏch tớnh của đường khớ.
- ABG trung bỡnh là hiệu số của trung bỡnh đường khớ và trung bỡnh đường xương ở 4 tần số 0,5, 1, 2 và 3 kHz trong cựng 1 lần đo [30] [38] [84]. • So sỏnh PTA, ABG, trung bỡnh ngưỡng nghe đường xương
- Trước và sau phẫu thuật ở cỏc thời điểm 3, 6, 12 thỏng.
- So sỏnh giữa 2 nhúm chất liệu: xương tự thõn và gốm sinh học. - So sỏnh giữa 2 loại tạo hỡnh là PORP và TORP. 2.3.1.4. Tiờu chớ đỏnh giỏ • Màng nhĩ : - Tốt: liền kớn, búng sỏng - Trung bỡnh: dầy, khụng búng sỏng. - Thất bại: + Màng nhĩ khụng liền sau phẫu thuật, hoặc thủng lại.
+ Màng nhĩ xung huyết đỏ kộo dài (biểu hiện của thải ghộp). + Trụ dẫn đẩy lồi màng nhĩ ra ngoài (Extrusion).
• Thớnh lực đồ: đỏnh giỏ sức nghe sau phẫu thuật theo tiờu chuẩn của
ủy ban thớnh học và tiền đỡnh Mỹ [38],[84]. - Rất tốt : + PTA ≤ 10 dB. + ABG ≤ 10 dB. - Tốt : + PTA: từ 11 – 20 dB.
+ ABG: Từ 11- 20 dB. - Trung bỡnh : + PTA: từ 21 – 30 dB + ABG: từ 21 – 30 dB - Kộm : + PTA từ 31 - 40 dB. + ABG từ 31 - 40 dB. - Rất kộm – thất bại: + PTA ≥ 41 dB. + ABG ≥ 41 dB. • Lập bảng thống kờ theo bệnh ỏn mẫu và so sỏnh kết quảđiều trị
- So sỏnh sức nghe trước và sau khi phẫu thuật
- So sỏnh sức nghe ở cỏc thời điểm sau phẫu thuật: 3, 6 và 12 thỏng - So sỏnh kết quả giữa 2 nhúm chất liệu tạo hỡnh xương con:
+ Nhúm trụ dẫn bằng xương con tự thõn. + Nhúm trụ dẫn bằng gốm sinh học.