M ức độ tổn thương ức độ tổn thươ ng HTXC
2.HIỆU QUẢ CỦA PHẪU THUẬT TẠO HèNH XƯƠNG CON 1.Màng nhĩ :Tỷ lệ màng nhĩ liền là 89,5%.
2.1. Màng nhĩ : Tỷ lệ màng nhĩ liền là 89,5%.
2.2. Hiệu quả cải thiện sức nghe sau phẫu thuật bỏn phần và toàn phần
- Mức độ cải thiện sức nghe loại tạo hỡnh xương con bỏn phần tốt hơn so với tạo hỡnh xương con toàn phần.
- PTA và ABG tăng sau phẫu thuật THXC bỏn phần là 18,91và 18,63 dB cao hơn so với 15,19 và 14,38 dB của THXC toàn phần.
- Tỷ lệ ABG ≤ 30 dB của tạo hỡnh bỏn phần là 84,8% cao hơn so với 53,9% của tạo hỡnh xương con toàn phần.
2.3. Hiệu quả cải thiện sức nghe sau phẫu thuật giữa chất liệu gốm và xương con tự thõn xương con tự thõn
- PTA và ABG tăng sau phẫu thuật của nhúm gốm là 18,47 và 18,23 dB thấp hơn so với 19,62 và 19,29 dB của nhúm xương con tự thõn.
- Tỷ lệ ABG ≤ 30 dB của nhúm gốm là 84,3% thấp hơn so với 85,8% của nhúm xương con tự thõn.
2.4. Thất bại của phẫu thuật
- Tỷ lệ thất bại do lồi và trật khớp trụ dẫn là 3,4%.
- Tỷ lệ ABG > 30 dB sau phẫu thuật THXC bỏn phần là 16,9%, của THXC toàn phần là 46,1%.
2.5. Lợi ớch của trụ dẫn bằng gốm sinh học
• Tớnh hiệu quả : Khụng thấy hiện tượng thải ghộp
- Đạt hiệu quả cải thiện sức nghe sau phẫu thuật tạo hỡnh xương con. - Mức độ cải thiện sức nghe cũng tương đương cỏc chất liệu khỏc.
• Tớnh kinh tế : sử dụng nguồn nguyờn liệu trong nước nờn giỏ thành phự hợp với đại đa số bệnh nhõn.
• Tớnh ứng dụng
- Cú thể triển khai ở cỏc cơ sở Tai Mũi Họng cú đủ trang thiết bị và dụng cụ vi phẫu để phẫu thuật tai. Kớch thước trụ dẫn cú thể chỉnh sửa dễ dàng. Rỳt ngắn thời gian phẫu thuật.
KIẾN NGHỊ
1. Đề nghị chụp phim cắt lớp vi tớnh xương thỏi dương là bắt buộc đối với viờm tai giữa mạn ngờ tổn thương xương con.
2. Nội soi chẩn đoỏn trong viờm tai giữa mạn bằng ống chuyờn dụng 300 loại 1,9 mm để chẩn đoỏn tổn thương xương con khi PTA > 30 dB.
NHỮNG ĐểNG GểP MỚI CỦA LUẬN ÁN
1. Đó ứng dụng gốm sinh học sản xuất trong nước để tạo hỡnh cỏc trụ dẫn thay thế xương con tổn thương, bước đầu đạt được kết quả khả quan.
2. Đó thực hiện tạo hỡnh trụ dẫn bằng gốm để thay thế cho từng xương tổn thương như xương đe, xương bàn đạp. Tạo hỡnh cỏc loại trụ dẫn như bỳa-
đe, đe-đạp và trụ dẫn thay cả 3 xương để thay thế cỏc loại tổn thương xương con phối hợp, cú kớch thước phự hợp với người Việt Nam.