A: Vùng x−ơng tổn th−ơng mất tế
1.9. ĐIỀU TRỊ 1.Chất li ệ u
- Mảnh cõn cơ thỏi dương tươi được dựng làm chất liệu để vỏ màng nhĩ. Là 1 chất liệu dựng phổ biến hiện nay [47][63][85][114].
- Gốm sinh học tạo hỡnh cỏc trụ dẫn để thay thế xương con tổn thương. - Xương con tự thõn: kớch thước cũn đủđược sử dụng để THXC.
1.9.2. Kỹ thuật
- Sử dụng đường trong ống tai. Rạch da ống tai bởi 2 đường, đường thứ
nhất ở vị trớ 6 giờ, đường thứ 2 ở vị trớ 12 giờ, hai đường này gặp nhau
ở thành sau ống tai xương và cỏch vũng khung nhĩ 5 mm.
- Búc màng nhĩ 1 lớp, chỳ ý tỏch dõy thừng nhĩ ra khỏi vũng sụn sợi để
khụng làm đứt dõy thừng nhĩ.
- Mở khuyết xương sau trờn để kiểm tra và chuẩn bị ghộp xương con. - Rạch 1 đường rạch ở vựng cơ thỏi dương cỏch đỉnh vành tai khoảng 1,5
đến 2 cm, bộc lộ cõn cơ thỏi dương và lấy 1 mảnh cõn cơ để làm mành ghộp. Đúng đường rạch bằng chỉ.
- Đo khoảng cỏch xương con cần thay thế.
- Chọn xương con thay thế bằng gốm sinh học đó được tạo hỡnh sẵn cú kớch thước tương đương.
- Nếu mảnh xương con cũn lại đủ kớch thước để tạo hỡnh trụ dẫn thay thế
thỡ chỳng ta cú thể sử dụng mảnh xương con tự thõn này để tạo hỡnh. - Kiểm tra vị trớ của xương con được thay thế xem cú đỳng vị trớ và sự di
động cú tốt khụng. Nếu khụng đạt yờu cầu phải đặt lại. - Đặt mảnh cõn cơ thỏi dương tươi để vỏ màng nhĩ.
- Đặt lại phần màng nhĩ cũn lại, đặt lại da ống tai, kiểm tra mảnh vỏ phải
đúng kớn được lỗ thủng màng nhĩ, kiểm tra lại vị trớ của xương con
được thay thế xem cú đỳng vị trớ và sự di động cú tốt khụng. - Đặt Gelfoam hũm nhĩ và Merocell ống tai ngoài.
Chương 2
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIấN CỨU