A: Vùng x−ơng tổn th−ơng mất tế
1.6.4.2.Tạo hỡnh xương con theo kiểu trục dọc
• Chỉđịnh
- Đối với tất cả cỏc trường hợp tổn thương xương con. - Xương con cú thể tổn thương 1, 2 hoặc cả 3 xương. • Kỹ thuật
**/ Thay thế xương con bỏn phần – PORP - Thay thế xương đe
Hỡnh 1.19 : Tạo hỡnh xương con bỏn phần kiểu trục dọc [24]
+ Trong trường hợp này xương bỳa và xương bàn đạp cũn nguyờn vẹn. Trụ dẫn thay thế xương đe một đầu khớp với đếđạp, đầu kia khớp với cổ xương bỳa.
- Thay thế xương bỳa-đe: trong trường hợp này xương bỳa và xương đe mất, xương bàn đạp cũn nguyờn vẹn. Trụ dẫn một đầu khớp với chỏm xương bàn đạp, đầu kia tiếp xỳc trực tiếp với mảnh vỏ màng nhĩ.
**/ Thay thế xương con toàn phần - TORP.
Hỡnh 1.20 : Tạo hỡnh xương con toàn phần kiểu trục dọc [76]
- Trường hợp xương bỳa cũn nguyờn vẹn: đầu trờn của trụ dẫn nối với cỏn bỳa, đầu dưới nối với cửa sổ bầu dục qua đếđạp hoặc màng sụn. - Trường hợp mất hết 3 xương: đầu trờn trụ dẫn tiếp xỳc trực tiếp với
mảnh vỏ màng nhĩ.
• Ưu nhược điểm của kỹ thuật thay thế xương con theo trục dọc
- Ưu điểm
+ Lực tỏc động trực tiếp lờn trụ dẫn do đú lực truyền vào tai trong lớn hơn, vỡ vậy ỏp lực nội dịch tai trong cũng lớn hơn so với THXC theo kiểu trục ngang [50][53] [98].
- Nhược điểm
+ Khi đặt trụ dẫn khú hơn so với kỹ thuật THXC kiểu trục ngang.
+ Kớch thước và chiều dài của dẫn đũi hỏi độ chớnh xỏc cao hơn. Vỡ vậy cú thể phải sửa trụ dẫn nhiều lần.