* Chọn mẫu
Để tiến hành nghiên cứu dịch tễ học BPTNMT ở khu vực ngoại thành thành phố Hà Nội và tỉnh Bắc Giang chúng tôi tiến hành tham khảo các tài liệu về nghiên cứu dịch tễ học ở trên thế giới và trong n−ớc để có ph−ơng pháp chọn
mẫu đúng tránh bỏ sót một số đối t−ợng mắc BPTNMT tại cộng đồng không đ−ợc chẩn đoán nhằm tìm ra một tỉ lệ chính xác về BPTNMT tại cộng đồng.
Về ph−ơng pháp nghiên cứu chúng tôi tiến hành nghiên cứu mô tả cắt ngang với kiểu chọn mẫu ngẫu nhiên đơn hoàn toàn. Việc chọn cỡ mẫu nghiên cứu đ−ợc cân nhắc trên các yếu tố: các nghiên cứu tr−ớc tại cộng đồng nh−
nghiên cứu dịch tễ học BPTNMT một số tỉnh thuộc khu vực phía Bắc của Khoa Hô Hấp Bệnh viện Bạch Mai (2006), cân nhắc đến các yếu tố ảnh h−ởng đến tính khả thi của đề tài nh− kinh phí, nhân lực, thời gian.
Trên cơ sở đó cỡ mẫu nghiên cứu của chúng tôi đ−ợc xác định thông qua công thức tính cỡ mẫu của điều tra sử dụng thiết kế Cluster sampling (mẫu chùm). Để bảo đảm đủ cỡ mẫu cho nghiên cứu chúng tôi cũng tính đến khả năng bỏ cuộc của một số đối t−ợng đ−ợc mời tham gia vào nghiên cứu nên chúng tôi đã chọn thêm 10% số đối t−ợng tham gia vào nghiên cứu so với cỡ mẫu đã chọn.
* Đối t−ợng nghiên cứu
Khi chọn các đối t−ợng từ 40 tuổi trở lên tham gia vào nghiên cứu, chúng tôi dựa trên cơ sở nghiên cứu về dịch tễ học BPTNMT của các tác giả trên thế giới, vì đây là giới hạn tuổi mà rất nhiều nghiên cứu trên thế giới lấy để điều tra dịch tễ học trong cộng đồng (nghiên cứu BOLD và PLATINO) [30], [88]. Theo Halbert và CS (2006), tỉ lệ mắc BPTNMT tăng theo lứa tuổi, hiếm gặp ở những đối t−ợng d−ới 40 tuổi [55]. Chúng tôi cũng tham khảo nghiên cứu ở trong n−ớc của tác giả Nguyễn Quỳnh Loan và CS (2002) nghiên cứu trên 2001 đối t−ợng trong đó có 341 đối t−ợng từ 35 - 39 tuổi nhận thấy các đối t−ợng d−ới 39 tuổi không có tr−ờng hợp nào mắc BPTNMT [10].
Để đảm bảo tính chính xác của các thông tin cần thu nhập, chúng tôi không thu nhận vào nghiên cứu các đối t−ợng mắc bệnh tâm thần, rối loạn trí nhớ hay bị bệnh nặng nh− suy tim, chấn th−ơng lồng ngực.... Đây là những đối t−ợng không thể trả lời chính xác các câu hỏi đ−ợc điều tra cũng nh− không thể thực hiện đ−ợc các thao tác của kỹ thuật đo CNTK.
* Ph−ơng tiện và kỹ thuật thu thập thông tin Xây dựng bộ câu hỏi phỏng vấn
Bộ câu hỏi phỏng vấn của chúng tôi đ−ợc xây dựng dựa trên cơ sở dịch, chuẩn hoá sang tiếng Việt và chỉnh sửa các bảng câu hỏi về các triệu chứng hô hấp của Cộng đồng Than Thép châu Âu [89] và bảng câu hỏi về bệnh hô hấp sử dụng cho ng−ời tr−ởng thành của Hội Lồng ngực Hoa Kỳ [17]. Bộ câu hỏi này đ−ợc xây dựng đảm bảo thu thập đ−ợc đầy đủ thông tin cần thiết để đạt đ−ợc mục tiêu nghiên cứu, các câu hỏi ngắn gọn, dễ hiểu, thuận lợi cho ng−ời phỏng vấn và ng−ời đ−ợc phỏng vấn.
Để phỏng vấn tại nhà theo danh sách mà khi chọn mẫu ngẫu nhiên chúng tôi đã có, tránh sai sót do khai thác thông tin, chúng tôi đã tiến hành tuyển chọn, tập huấn cho các điều tra viên cách phỏng vấn đối t−ợng, cách ghi chép và đánh dấu kết quả. Các điều tra viên đ−ợc chúng tôi tuyển chọn để tham gia phỏng vấn phải đảm bảo thực hiện đúng, đầy đủ và chính xác các b−ớc phỏng vấn các đối t−ợng trong mẫu nghiên cứu. Các phiếu điều tra đ−ợc chúng tôi kiểm tra ngay sau khi điều tra viên phỏng vấn để kịp thời sửa chữa các sai sót trong quá trình điều tra để nghiên cứu có kết quả chính xác.
Giai đoạn tiếp theo là thăm khám lâm sàng, đo CNTK và thực hiện test HPPQ đ−ợc thực hiện đúng tiêu chuẩn, do bác sĩ Phan Thu Ph−ơng, các bác sĩ chuyên khoa Hô hấp và kỹ thuật viên Khoa Hô hấp Bệnh viện Bạch Mai thực hiện, vì vậy giảm và tránh đ−ợc các sai sót không mong muốn. Đây là đội ngũ các bác sĩ và kỹ thuật viên đã có kinh nghiệm trong nghiên cứu điều tra dịch tễ học BPTNMT ở các nghiên cứu tr−ớc. Kỹ thuật đo và đồ thị biểu hiện kết quả đ−ợc các bác sĩ khoa Hô hấp giám sát.