Phân loại dị dạng thông động-tĩnh mạch não

Một phần của tài liệu Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, siêu âm doppler xuyên sọ và hình ảnh chụp mạch máu não của dị dạng thông động tĩnh mạch não (Trang 25 - 27)

Spetzler và Martin đã đưa ra bậc thang phân loại tính điểm dựa theo kích thước khối dị dạng, vị trí chức năng và dựa theo tĩnh mạch dẫn lưu [133]. - Kích thước:

+ Từ 3 đến 6cm: 2 điểm + Trên 6cm: 3 điểm - Vùng chức năng:

+ Vùng có chức năng không quan trọng: 0 điểm + Vùng có chức năng quan trọng: 1 điểm

Trong đó những vùng có chức năng quan trọng bao gồm các vùng vỏ não cảm giác vận động, vùng ngôn ngữ, thị giác, vùng đồi thị và dưới đồi, vùng bao trong, thân não, các cuống tiểu não và các nhân tiểu não sâu. Các vùng không có chức năng quan trọng như vùng cực trước của thuỳ trán hoặc thuỳ thái dương, vỏ tiểu não.

- Tĩnh mạch dẫn lưu:

+ Chỉ có tĩnh mạch dẫn lưu ở nông: 0 điểm + Có tĩnh mạch dẫn lưu ở sâu: 1 điểm

Độ phân loại của dị dạng = Kích thước khối dị dạng + Vùng có chức năng + Tĩnh mạch dẫn lưu.

Tác giả chia dị dạng thành năm độ, từ độ I đến độ V tương ứng với số điểm tính được từ 1 đến 5. Độ I là nhẹ nhất, độ V là nặng nhất, độ càng cao thì nguy cơ tử vong và việc điều trị can thiệp càng khó khăn.

Mohr [109], đã mở rộng bảng phân loại của Spetzler và Martin theo các điểm sau:

- Kích thước ổ dị dạng.

- Các động mạch nuôi ở nông hay ở sâu hoặc cả hai. - Số lượng động mạch nuôi ổ dị dạng.

- Có phình mạch ở động mạch nuôi hay trong ổ dị dạng hay không. - Tĩnh mạch dẫn lưu có một hay nhiều, bị chít hẹp hay bình thường,

- Các động mạch nuôi kết thúc tại ổ dị dạng hay còn nuôi các phần não lân cận.

- Có hay không dị dạng thông động-tĩnh mạch được mọc ra từ một động mạch hay động mạch chỉ nuôi một ổ dị dạng khu trú.

- Dị dạng nằm ở sâu, chất trắng dưới vỏ hay bề mặt não.

- Nếu ổ dị dạng nằm ở vùng ranh giới giữa các động mạch lớn thì các động mạch nuôi từ một khu vực động mạch hay nhiều khu vực động mạch đến nuôi ổ dị dạng.

- Các động mạch nuôi có bao gồm các động mạch màng cứng hay không.

Một phần của tài liệu Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, siêu âm doppler xuyên sọ và hình ảnh chụp mạch máu não của dị dạng thông động tĩnh mạch não (Trang 25 - 27)

Tải bản đầy đủ (PDF)

(168 trang)