Chúng tôi chia kích thước ổ dị dạng thành ba nhóm nhỏ, trung bình và lớn theo phân loại của Spetzler-Martin và đánh giá độ nhạy của siêu âm Doppler xuyên sọ theo từng nhóm. Ở nhóm kích thước nhỏ độ nhạy lần lượt là 49,0%; 53,1% và 42,9% tính theo tốc độ dòng chảy trung bình tăng, chỉ số mạch giảm và kết hợp cả hai yếu tố. Như vậy ở nhóm kích thước nhỏ có độ nhạy thấp có tới khoảng 50% không phát hiện được trên siêu âm Doppler xuyên sọ. Theo Mast [101] ở nhóm kích thước nhỏ, độ nhạy là 39% với tốc độ dòng chảy trung bình và 31% với chỉ số mạch. Nghiên cứu của chúng tôi có độ nhạy cao hơn của Mast có lẽ do Mast phân chia dị dạng kích thước nhỏ là dưới 2,5cm còn của chúng tôi dị dạng kích thước nhỏ là dưới 3cm.
A B
C D
Hình 4.4. Hình ảnh dị dạng thông động-tĩnh mạch thuỳ thái dương-chẩm trái chưa vỡ (A, B). Hình ảnh siêu âm Doppler xuyên sọ của động mạch não trước (C) và não giữa (D) bên trái đều có tốc độ dòng chảy tăng và chỉ số mạch giảm (ACA: MFV = 126 cm/s, PI = 0,51; MCA: MFV = 87 cm/s, PI = 0,41). Bệnh nhân Hà Văn Q, mã hồ sơ I67/34.
Ở nhóm kích thước trung bình có độ nhạy khá cao lần lượt là 88,9%; 91,9% và 86,7% tính theo tốc độ dòng chảy trung bình (MFV) tăng, chỉ số mạch (PI) giảm và kết hợp cả hai. Ở nhóm kích thước lớn độ nhạy tính theo các yếu tố này cũng lần lượt là 87,5%; 100% và 87,5%. Như vậy ở nhóm kích thước trung bình và lớn siêu âm Doppler xuyên sọ có khả năng phát hiện bệnh là rất cao. Theo Mast [101] độ nhạy của nhóm có kích thước trung bình (2,5- 5cm) là 87% tính theo tốc độ dòng chảy trung bình và 73% tính theo chỉ số mạch còn ở nhóm kích thước lớn (> 5cm) độ nhạy lần lượt là 100% và 90% tính theo tốc độ dòng chảy trung bình và chỉ số mạch.
Như vậy siêu âm Doppler xuyên sọ có độ nhạy cao với các dị dạng thông động-tĩnh mạch não có kích thước trung bình và lớn còn đối với các dị dạng kích thước nhỏ thì độ nhạy thấp có tới khoảng 50% không phát hiện được.