Nhạy của siêu âm Doppler xuyên sọtheo thể bệnh

Một phần của tài liệu Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, siêu âm doppler xuyên sọ và hình ảnh chụp mạch máu não của dị dạng thông động tĩnh mạch não (Trang 128 - 129)

Bảng 3.16 và 3.17 cho thấy độ nhạy của siêu âm Doppler xuyên sọ ở thể chưa vỡ dị dạng cao hơn thể vỡ xét cả về tốc độ dòng chảy, chỉ số mạch và ở các nhóm kích thước khác nhau.

Xét về tốc độ dòng chảy trung bình, ở nhóm kích thước nhỏ có độ nhạy ở thể vỡ dị dạng là 43,6%, ở thể chưa vỡ là 70%; còn ở nhóm kích thước trung bình và lớn, thể vỡ dị dạng có độ nhạy là 77,8% thấp hơn so với thể chưa vỡ có độ nhạy là 94,3%. Xét chung tất cả các nhóm kích thước thể vỡ dị dạng có độ nhạy là 54,4% cũng thấp hơn nhiều so với thể chưa vỡ là 88,9%.

Chỉ số mạch ở nhóm kích thước nhỏ có độ nhạy của thể vỡ dị dạng (48,7%) thấp hơn so với thể chưa vỡ (70%). Ở nhóm kích thước trung bình và lớn, độ nhạy ở thể vỡ là 83,7% cũng thấp hơn so với thể chưa vỡ là 97,1%. Xét chung ở tất cả các nhóm kích thước, thể vỡ có độ nhạy là 59,65% còn thể chưa vỡ là 91,11%.

Như vậy có thể ở thể vỡ dị dạng do máu chảy ra một mặt khối máu tụ chèn ép trực tiếp vào các mạch máu, mặt khác gây tăng áp lực trong sọ gián

tiếp ép vào các mạch máu làm giảm tốc độ dòng chảy và khiến cho độ nhạy của siêu âm Doppler xuyên sọ giảm xuống ở thể vỡ dị dạng. Theo Johan Bellner [48], tốc độ dòng chảy ở các động mạch não bị ảnh hưởng bởi hai yếu tố đó là sức đập dòng chảy dịch não-tuỷ và hoạt động của cơ chế điều chỉnh của các mạch máu não. Áp lực động mạch tại các động mạch não có kích thước trung bình và lớn chỉ giảm nhẹ so với áp lực co bóp của tim (tốc độ tâm thu giảm nhẹ), nhưng tại các tiểu động mạch áp lực sẽ giảm nhiều và nhanh. Khi có tăng áp lực trong sọ các tiểu động mạch dễ bị ép tạo ra tạo ra một sức cản ngoại vi tăng lên làm giảm dòng chảy do đó nó ảnh hưởng nhiều đến tốc độ thì tâm trương dẫn đến chỉ số mạch sẽ tăng. Johan Bellner và cộng sự [48], đã tìm ra công thức về mối tương quan giữa áp lực trong sọ (ICP) và chỉ số mạch (PI) như sau: Áp lực trong sọ (ICP) = 10,93 x Chỉ số mạch (PI) – 1,28 và kết luận có một sự tương quan chặt chẽ giữa chỉ số mạch và áp lực trong sọ độc lập với các bệnh lý ở não do đó chỉ số mạch có thể là giá trị hướng dẫn thay thế đo áp lực trong sọ xâm nhập áp dụng trong các bệnh nhân được chăm sóc tích cực về thần kinh.

Một phần của tài liệu Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, siêu âm doppler xuyên sọ và hình ảnh chụp mạch máu não của dị dạng thông động tĩnh mạch não (Trang 128 - 129)