ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
3.3. CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG VÀ ẢNH HƯỞNG ĐẾN KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ
3.3.1. Kết quả điều trị tính theo giai đoạn
Chúng tôi chỉ tính và so sánh kết quả điều trị theo giai đoạn bệnh cho các bệnh nhân được điều trị hóa chất trước phẫu thuật do không có sự đồng nhất về giai đoạn của các bệnh nhân được và không được điều trị hóa chất trước phẫu thuật. Ngoài ra số lượng bệnh nhân phẫu thuật ngay chỉ có 13 với đủ các giai đoạn từ I đến IV.
0.000.250.500.751.00
0 20 40 60
analysis time
giai_doan = 1 giai_doan = 2 giai_doan = 3
Kaplan-Meier survival estimates
Biểu đồ 3.5. Tỉ lệ sống khỏe mạnh không bệnh theo giai đoạn Chú thích: giai_doan = 1= giai đoạn I
giai_doan = 2 = giai đoạn II giai_doan = 3 = giai đoạn III
thời gian theo dừi tớnh theo đơn vị thỏng
Giai đoạn I,II và III có tỉ lệ bệnh nhân sống khỏe mạnh không bệnh ở thời điểm kết thúc nghiên cứu tương ứng là 16/17 = 94,1%; 12/18 = 66,7% và 5/10 = 50%.
Ước tính tỉ lệ sống theo Kaplan-Meier
Thời gian theo dừi
Sự khác biệt về tỉ lệ sống khỏe mạnh không bệnh giữa các giai đoạn ở thời điểm kết thúc nghiên cứu có ý nghĩa thống kê với p = 0,036 tính theo logrank test.
Nhận xét: với các bệnh nhân được điều trị hóa chất trước phẫu thuật, tỉ lệ sống khỏe mạnh không bệnh ở thời điểm kết thúc nghiên cứu có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê tính theo giai đoạn bệnh sau phẫu thuật.
0.000.250.500.751.00
0 20 40 60
analysis time
giai_doan = 1 giai_doan = 2 giai_doan = 3
Kaplan-Meier survival estimates
Biểu đồ 3.6. Tỉ lệ sống thêm toàn bộ theo giai đoạn Chú thích: giai_doan = 1= giai đoạn I
giai_doan = 2 = giai đoạn II giai_doan = 3 = giai đoạn III
thời gian theo dừi tớnh theo đơn vị thỏng
Giai đoạn I, II và III có tỉ lệ sống thêm toàn bộ ở thời điểm kết thúc nghiên cứu tương ứng 17/17=100%; 15/18 = 83% và 5/10 = 50% (tất cả bệnh nhân ở giai đoạn III tái phát đều đã tử vong).
Sự khác biệt về tỉ lệ sống thêm toàn bộ ở thời điểm kết thúc nghiên cứu giữa các giai đoạn có ý nghĩa thống kê với p= 0,0108 theo logrank test.
Ước tính tỉ lệ sống theo Kaplan-Meier
Thời gian theo dừi
Nhận xét: với các bệnh nhân được điều trị hóa chất trước phẫu thuật, tỉ lệ sống thêm toàn bộ ở thời điểm kết thúc nghiên cứu có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê tính theo giai đoạn bệnh sau phẫu thuật.
3.3.2.Kết quả điều trị tính theo nhóm nguy cơ mô bệnh học
Chúng tôi chỉ so sánh kết quả điều trị của các bệnh nhân được điều trị hóa chất trước phẫu thuật với nhau. Các bệnh nhân dược phẫu thuật ngay được xếp loại mô bệnh học nguy cơ trung bình nhưng theo tiêu chí khác với các bệnh nhân được điều trị hóa chất trước phẫu thuật và kết quả chỉ để tham khảo.
0.000.250.500.751.00
0 20 40 60
analysis time
giai_phau_benh = 1 giai_phau_benh = 2 giai_phau_benh = 3 giai_phau_benh = 4
Kaplan-Meier survival estimates
Biểu đồ 3.7. Tỉ lệ sống khỏe mạnh không bệnh theo nhóm nguy cơ mô bệnh học
Chú thích
giai_phau_benh = 1 = nguy cơ thấp
giai_phau_benh = 2= nguy cơ trung bình giai_phau_benh = 3 = nguy cơ cao
giai_phau_benh = 4 = phẫu thuật ngay (tất cả nguy cơ trung bình)
Thời gian theodừi
Ước tính tỉ lệ sống theo Kaplan-Meier
thời gian theo dừi tớnh theo đơn vị thỏng
Nhóm nguy cơ thấp, trung bình và cao có tỉ lệ sống khỏe mạnh không bệnh ở thời điểm kết thúc nghiên cứu tương ứng là 1/1 =100%, 30/38 = 79% và 2/6 =33,3%.
Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p = 0,0006 tính theo logrank test.
Nhận xét: tỉ lệ sống khỏe mạnh không bệnh giữa các nhóm nguy cơ mô bệnh học có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê.
0.000.250.500.751.00
0 20 40 60
analysis time
giai_phau_benh = 1 giai_phau_benh = 2 giai_phau_benh = 3 giai_phau_benh = 4
Kaplan-Meier survival estimates
Biểu đồ 3.8. Tỉ lệ sống thêm toàn bộ theo nhóm nguy cơ mô bệnh học Chú thích
giai_phau_benh = 1 = nguy cơ thấp
giai_phau_benh = 2= nguy cơ trung bình giai_phau_benh = 3 = nguy cơ cao
giai_phau_benh = 4 = phẫu thuật ngay (tất cả nguy cơ trung bình) thời gian theo dừi tớnh theo đơn vị thỏng
Tỉ lệ sống thêm toàn bộ của các nhóm nguy cơ thấp, trung bình và cao ở thời điểm kết thúc nghiên cứu tương ứng là 1/1 = 100%, 34/38 = 89,5%
Thời gian theo dừi
Ước tính tỉ lệ sống theo Kaplan-Meier
và 2/6 = 33,3%. (Tất cả 4 bệnh nhân có nhóm mô bệnh học nguy cơ cao đều đã tử vong sau tái phát).
Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p = 0,0003 tính theo logrank test.
Nhận xét: với các bệnh nhân được điều trị hóa chất trước phẫu thuật, kết quả điều trị ở thời điểm kết thúc nghiên cứu có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê tính theo nhóm nguy cơ mô bệnh học.
3.3.3. Kết quả điều trị theo can thiệp điều trị đầu tiên: điều trị hóa