- Dạng tế bào mầm
4.2.1.4. Các yếu tố tiên lượng khác
Chúng tôi có 1 bệnh nhân với hội chứng WARG (u nguyên bào thận, không có mống mắt, chậm phát triển tinh thần và dị tật đường sinh dục- tiết niệu). Bệnh nhân này sống khỏe mạnh không bệnh khi nghiên cứu của chúng tôi kết thúc. Về tiên lượng bệnh, kết quả điều trị của bệnh nhân này không khác gì so với các bệnh nhân khác nhưng có nguy cơ suy thận giai đoạn cuối sau 20-25 năm, bởi nếu không bị u nguyên bào thận thì bệnh nhân này cũng có nguy cơ suy thận .
Chúng tôi có thử so sánh kết quả điều trị của những bệnh nhân được phẫu thuật ngay và điều trị hóa chất trước phẫu thuật mặc dù không phải là phân nhóm ngẫu nhiên mà cách tiếp cận dựa vào chẩn đoán hình ảnh nên kết luận về sự khác biệt nếu có không đảm bảo chính xác. Kết quả điều trị của các bệnh nhân được phẫu thuật ngay tốt hơn nhưng không có ý nghĩa thống kê. Điều này cũng phù hợp với kết quả của NWTS và SIOP đã công bố là kết quả điều trị của họ tương đương nhau . SIOP cũng có một số bệnh nhân được phẫu thuật ngay nhưng không so sánh bởi những bệnh nhân này ở nguy cơ cao hơn: lý do phẫu thuật ngay thường là khối u vỡ, nghĩa là ở giai đoạn III hoặc IV. Chúng tôi chỉ có 2 trường hợp được phẫu thuật ngay do khối u vỡ và 1 ở giai đoạn III, 1 ở giai đoạn IV.
Tuổi của bệnh nhân không có giá trị tiên lượng kết quả điều trị trong nghiên cứu này. Phác đồ ARENO 0532 của NWTS đưa ra tiêu chuẩn tuổi nhỏ hơn hoặc bằng 2 là một trong các tiêu chí của nhóm nguy cơ rất thấp, tuy vậy cho đến nay chưa có công bố nào cho thấy tuổi có giá trị tiên lượng kết quả điều trị.
Nghiên cứu của chúng tôi cho phép kết luận là giai đoạn và nhóm nguy cơ mô bệnh học có giá trị tiên lượng kết quả điều trị rất lớn. Chúng tôi không làm so sánh đa biến vì mẫu bệnh nhân nghiên cứu nhỏ nhưng số
liệu cũng cho thấy các nhóm bệnh nhân theo giai đoạn và nhóm nguy cơ mô bệnh học không có sự khác biệt về các yếu tố tiên lượng hoặc đáp ứng điều trị khác. Đáp ứng với điều trị hóa chất trước phẫu thuật, thể tích khối u trước và sau điều trị hóa chất trước phẫu thuật không có giá trị tiên lượng bệnh. Hiện tại chúng tôi chưa có khả năng làm các xét nghiệm về di truyền để đánh giá yếu tố tiên lượng bệnh.