Chương 1 : TỔNG QUAN TÀI LIỆU
2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIấN CỨU
Đối tượng nghiờn cứu được chọn gồm cỏc bệnh nhõn UTPKTBN giai đoạn I, II, IIIA được điều trị phẫu thuật tại Bệnh viện K từ thỏng 01/2011 đến thỏng 01/2013 (gồm 282 BN) với cỏc tiờu chuẩn sau.
2.1.1. Tiờu chuẩn lựa chọn
- Cỏc bệnh nhõn được điều trị tại khoa Phẫu thuật lồng ngực Bệnh viện K cú chẩn đoỏn là UTP ở giai đoạn I, II, IIIA dựa vào lõm sàng, X-quang, CLVT, MRI. Nội soi phế quản, sinh thiết kim cú chẩn đoỏn mụ bệnh học trước mổ là UTPKTBN và cú chỉ định phẫu thuật. Dự kiến phẫu thuật cắt 1 - 2 thựy phổi hoặc cắt toàn bộ một lỏ phổi, nạo vột hạch theo bảnđồ.
- Cú kết quả mụ bệnh học sau mổ là UTPKTBN
- Cỏc bệnh nhõn được điều trị phẫu thuật đơn thuần hoặc phẫu thuật kết hợp với húa xạ trị theo phỏc đồchuẩn đó được thống nhất ở Bệnh viện K.
- Cú đầy đủ cỏc xột nghiệm CLS, chức năng tim, gan thận trong giới hạn cho phộp, chức năng đụng mỏu, chức năng thụng khớ phổi tốt.
- Cú chỉ số toàn trạng tốt, đủ khả năng để phẫu thuật với Karnofsky ≥ 80, hoặc chỉ số PS = 0 - 1 (Bảng 5.1 xem ở phần phụ lục).
- Khụng mắc cỏc bệnh cấp tớnh hoặc món tớnh nặng ảnh hưởng đến sự sống cũn của bệnh nhõn (suy tim, gan, thận, hen PQ nặng, đợt COPD cấp...).
- Bệnh nhõn mới đến điều trị lần đầu
- Bệnh nhõn trờn 18 tuổi, đồng ý tham gia nghiờn cứu
2.1.2. Tiờu chuẩn loại trừ
- Bệnh nhõn được phẫu thuật ở nơi khỏc tới Bệnh viện K để điều trị bổ trợ húa trị và xạ trị, vỡ khụng đỏnh giỏ được tỡnh trạng hạch.
- Bệnh nhõn đó được điều trị húa xạ trị tiền phẫu, vỡ đỏnh giỏ kớch thước u và hạch, sẽ khụng cũn chớnh xỏc.
- Bệnh nhõn sau phẫu thuật cú kết quả mụ bệnh học là ung thư biểu mụ loại tế bào nhỏ, hoặc một số loại khỏc hiếm gặp.
- Bệnh nhõn đó được phẫu thuật trước thời điểm nghiờn cứu, đến nay tỏi phỏt tại chỗ cú chỉ định phẫu thuật lại.
- Bệnh nhõn cú rối loạn chức năng thụng khớ, thể trạng yếu, PT chỉ cú khả năng cắt phõn thựy phổi, cắt khụng điển hỡnh, khụng nạo vột hạch vựng.
- Bệnh nhõn được PT thăm dũ sinh thiếtchẩn đoỏn mụ bệnh học
- Bệnh nhõn quỏ giai đoạn PT (IIIB, IV) hoặc kết hợp một bệnh ung thư khỏc - Bệnh nhõn cú những chống chỉ định của phẫu thuật như rối loạn chức năng đụng mỏu, bệnh tim mạch, COPDđợt cấp, tai biến mạch mỏu nóo.