Kỹ thuật phẫu tớch mạch mỏu và phế quản cắt thựy phổi

Một phần của tài liệu (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu nạo vét hạch theo bản đồ trong phẫu thuật điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn i, II, IIIA (Trang 66 - 67)

Nguồn từ: Bựi Cụng Toàn (2008) [39]

+ Với những hạch nhúm 12, 13, 14, nằm ở cuống phế quản thựy, phõn thựy và dưới phõn thựy, thường xuyờn hiện diện trong UTP, kỹ thuật nạo vột ba nhúm này như nhau, thường thuận lợi hơn, được lấy bỏ cựng với thựy phổi tổn thương thành một khối. Trong một số trường hợp hạch nhúm 12 cú thể được phẫu tớch lấy bỏ từng hạch khi chỳng nằm xen kẽ cỏc ĐM, TM của thựy phổi, để giải phúng thắt cỏc mạch mỏu chi phối thựy phổi (xếp vào một nhúm hạch nghiờn cứu) (Hỡnh 2.4).

+ Với nhúm hạch số 11 là nằm ở liờn rónh, thường xuyờn hiện diện trong cỏc bệnh về phổi núi chung và UTP núi riờng, chỳng nằm ngay trong rónh liờn

thựy, trờn cỏc ĐM thựy dưới và giữa, kỹ thuật nạo vột thường thuận lợi, khả năng lấy bỏ triệt để cao (xếp vào một nhúm hạch nghiờn cứu).

+ Với nhúm hạch số 10 kỹ thuật nạo vột sẽ khú khăn hơn vỡ nằm ở trung tõm thuộc PQ gốc, cỏc hạch này thường liờn tục với nhúm hạch dưới Carina, cú thể gõy tai biến chảy mỏu (xếp vào một nhúm hạch nghiờn cứu riờng). Nếu hạch chưa phỏ vỡ vỏ, phẫu tớch cũn thuận lợi thỡ lấy bỏ triệt để, nếu hạch to dớnh chặt vào mạch mỏu hoặc đó phỏ vỡ vỏ xõm lấn xung quanh, phẫu tớch thấy khú khăn thỡ sẽ lấy một mảnh làm sinh thiết tức thỡ, nếu kết quả trả lời hạch (−) thỡ dừng lại ở chặng này khụng cần nạo vột tiếp. Nếu kết quả là hạch (+) tức hạch di căn của ung thư thỡ cố gắng lấy bỏ tối đa nếu cú thể, tổn thương cũn để lại sẽ được đỏnh dấu Clip để cú kế hoạch xạ trị bổ trợ.

Một phần của tài liệu (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu nạo vét hạch theo bản đồ trong phẫu thuật điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn i, II, IIIA (Trang 66 - 67)