Nguồn từ: Harvey I. Pass (2010) [22]
Giỏ trị của CT đỏnh giỏ khối u nguyờn phỏt: Xỏc định kớch thước, vị trớ, mật độ và tớnh chất ngấm thuốc cản quang của khối u. Chẩn đoỏn chớnh xỏc khối u cú đường kớnh ≤ 3cm với độ tin cậy 80 - 96%. Đỏnh giỏ xõm lấn trung thất với khả năng đạt 56 - 89%, đỏnh giỏ xõm lấn thành ngực T3 với độ nhạy độ đặc hiệu từ 40 - 90%, từ đú phõn loại khối u T1, T2, T3, T4 [30],[41].
Giỏ trị của CT đỏnh giỏ di căn hạch: Quan sỏt được kớch thước, vị trớ hạch, tớnh chất ngấm thuốc cản quang, biết được khả năng di căn của từng nhúm hạch với độ nhạy từ 50 - 75%, độđặc hiệu 77 - 90% [42].
CT đỏnh giỏ di căn xa: Như di căn tại phổi biểu hiện bằng cỏc nốt cựng bờn hoặc đối bờn, di căn ngồi phổi như nóo, gan, thượng thận, xương…
Diện xõm lấn trung thất
Diện xõm lấn trung thất
c. Chụp cộng hưởng từ hạt nhõn (Magnetic Resonance Imaging)
MRI đúng vai trũ quan trọng trong cỏc tổn thương ở lồng ngực, với ưu điểm vượt trội là độ tương phản cao trong đỏnh giỏ mụ mềm với hỡnh ảnh đa diện, đỏnh giỏ mạch mỏu mà khụng bịảnh hưởng của bức xạ ion húa.
Trong UTP, MRI cú giỏ trị chẩn đoỏn cao đặc biệt đỏnh giỏ xõm lấn, xỏc định cỏc di căn xa như gan, tuyến thượng thận với giỏ trị cao hơn CLVT với độ nhạy 88%, độ đặc hiệu 93%. Đỏnh giỏ di căn nóo với độ nhạy 92%, độ đặc hiệu 99%. Tuy nhiờn MRI trong cỏc bệnh lý nhu mụ phổi cũn nhiều hạn chế do chuyển động sinh lý của phổi và hiện tượng khụng đồng nhất tớn hiệu do cỏc phế nang phổi chứa khớ, độ phõn giải khụng gian hạn chế [41].
Hiện nay với cộng hưởng từ quang phổ MRS (Magnetic Resonance Spectroscopy) và CHT khuếch tỏn cú giỏ trị cao tương đương với PET.
d. Chụp PET/CT (Positron Emission Tomography/ CT)
PET là chụp xạ hỡnh cắt lớp bức xạ điện tử dương, sử dụng cỏc đồng vị phúng xạ cú gắn hoặc khụng gắn cỏc chất mang, cỏc chất này sẽ tập trung đặc hiệu tại cơ quan cần khảo sỏt, dựa trờn hoạt tớnh sinh học của tế bào ung thư là hấp thụ và chuyển húa Glucose cao hơn cỏc tế bào bỡnh thường. Việc ghi hỡnh dựa vào đo hoạt độ phúng xạ tại cỏc cơ quan đú qua hệ thống đầu dũ. PET/CT cựng một lỳc cung cấp cỏc thụng tin về chức năng liờn quan đến mức độ chuyển húa của tế bào qua việc bắt phúng xạ. Đồng thời cung cấp tổn thương về mặt hỡnh thể, vị trớ giải phẫu, liờn quan với cấu trỳc xung quanh [42].
Cỏc chất phúng xạ thường được sử dụng trong PET/CT là 18-FDG (Fluoro Deoxy Glucose), 13N, 11C, 15O…
Trong UTP, PET/CT cú giỏ trị chẩn đoỏn cao với độ nhạy 94,7%, cú khả năng phỏt hiện cỏc tổn thương đk < 1cm, phỏt hiện được cỏc hạch di căn với độ nhạy độ đặc hiệu là 79% và 91% so với 60% và 77% của CT. Với những khối u kớch thước 1 - 2 cm độ nhạy là 92% [43],[44] (Hỡnh 1.14).
Chụp PET/CT cú khả năng quột toàn thõn nờn phương phỏp này thớch hợp nhất đểđỏnh giỏ di căn ngoài phổi với độ chớnh xỏc từ 94 - 96% [42].