- Duy trì mức đường huyết bình thường hoặc gần bình thường, tránh hạ đường huyết quá m ức
G máu lúc đói < 5,1mmol/l
4.3.2.4. Cách đẻ ở thai phụ đái tháo đường thai kỳ
Tỷ lệ mổ đẻ chung ở thai phụ ĐTĐTK là 41,5%, trong nhóm điều trị đạt mục tiêu là 37,9%, trong nhóm khơng đạt mục tiêu là 75,9%, sự khác biệt
có ý nghĩa thống kê với p < 0,001. Trong 58,5% sản phụđẻ đường âm đạo, tỷ
lệđẻ chỉ huy chiếm 36,6%, đẻ thường chiếm 18,3% và đẻ forceps 3,6%.
Theo Jane chưa thấy có sự khác biệt về tỷ lệ chỉ định mổ lấy thai ngay từđầu giữa nhóm thai phụkhơng ĐTĐTK và nhóm ĐTĐTK [68].
Tuy nhiên nhiều nghiên cứu cho rằng ĐTĐTK làm tăng nguy cơ mổđẻ. Theo Ostlund, rối loạn dung nạp đường huyết có liên quan độc lập và có ý
nghĩa với tăng tỷ lệ mổ đẻ [77]. Theo Tallarigo, có mối liên quan giữa đường máu sau 2 giờ với mổ đẻ [93]. Theo Nguyễn Thị Lệ Thu, tỷ lệ mổ đẻ trong
nhóm ĐTĐTK (55.6%) cao hơn trong nhóm khơng ĐTĐTK (25.2%) [67]. Tỷ
lệ mổ đẻ theo Willer AK trong nhóm ĐTĐTK là 33.7%, cao hơn có ý nghĩa so với nhóm khơng ĐTĐTK là 24.6% [131]. Nghiên cứu của Thái Thị Thanh Thúy cho thấy nếu bệnh nhân ĐTĐTK điều trị đạt mục tiêu thì tỷ lệ mổ đẻ
(58.2%) khơng khác so với nhóm khơng ĐTĐTK (58.6%) [7]. Tuy nhiên tỷ lệ
mổđẻ của tác giảcao hơn trong nghiên cứu của chúng tơi, vì nghiên cứu được tiến hành ở bệnh viện Bạch Mai, tỷ lệ thai nghén có nguy cơ cao sẽ nhiều hơn
so với nghiên cứu của chúng tôi thực hiện ở cộng đồng.
Như vậy điều trị kiểm soát đường huyết đạt mục tiêu góp phần làm giảm rất nhiều nguy cơ phải mổđẻ cho bệnh nhân ĐTĐTK.
Tỷ lệ đẻ chỉ huy ở thai phụ ĐTĐTK trong nghiên cứu của chúng tôi là 36,6%, cao hơn rất nhiều trong nghiên cứu của Jane và cộng sự (4,7%). Tỷ lệ đẻ chỉ huy trong nhóm khơng ĐTĐTK theo Jane và cộng sự cũng chỉ có 2.84% [68]. Việc sử dụng Oxytocin để tăng cơn cơ tử cung, thúc đẩy cuộc chuyển dạ, là thực trạng thường gặp ở một số bệnh viện trên địa bàn, đặc biệt là bệnh viện tuyến tỉnh. Điều này một phần do bệnh viện thường trong tình trạng quá tải, việc theo dõi chuyển dạ đẻ tự nhiên cần nhiều thời gian và phải theo dõi sát nên gặp nhiều khó khăn, tâm lý muốn kết thúc theo dõi cuộc đẻ
sớm, nên có thể đã sử dụng thuốc tăng co đẻ chỉ huy.