Bài 6 : ĐẠI CƯƠNG MIỄN DỊCH VI SINH VẬT
5. Các hệ thống miễn dịch của cơ thể:
5.1. Hệ thống miễn dịch không đặc hiệu (miễn dịch tự nhiên):
Đây là hệ thống miễn dịch vốn có của cơ thể, có tác dụng ngăn cản sự xâm nhập của vi sinh vật, mà không cần tiếp xúc trước với vi sinh vật.
5.1.1. Da và niêm mạc:
Là hàng rào đầu tiên chống lại sự xâm nhập của vi sinh vật bằng 3 cơ chế:
Vật lý: da gồm nhiều lớp tế bào và niêm mạc được phủ bởi lớp màng nhày,
ngăn cản sự xâm nhập của vi sinh vật. Sự bài tiết mồ hôi, nước mắt, dịch niêm mạc làm tăng cường khả năng bảo vệ.
Hóa học: pH acid ở dạ dày là hàng rào lớn nhất của đường tiêu hoá. Phần lớn
các vi sinh vật theo thức ăn và nước uống bị tiêu diệt tại đây, pH của da và âm đạo khơng thích hợp cho phần lớn các vi sinh vật gây bệnh phát triển. Lysozym là một enzyme thuỷ phân liên kết giữa N-axetyl glucosamin và N- axetylmuramic. Đây là hai chất cơ bản cấu tạo nên vách của tế bào vi khuẩn. Enzyme này được bài tiết nhiều từ các tuyến niêm mạc, nước mắt và nước bọt. Nếu bị viêm tắc tuyến nước bọt và tuyến lệ sẽ dẫn đến viêm miệng và mắt. Spermin có trong tinh dịch cũng có tác dụng hạn chế sự phát triển của vi khuẩn. Trên da cịn có một số acid béo khơng bão hồ có tác dụng chống lại vi sinh vật gây bệnh.
43
Cạnh tranh: Trên da và niêm mạc có nhiều vi sinh vật khơng gây bệnh cư trú
và chúng tạo thành hệ sinh thái. Vi hệ này có sự khác nhau giữa các vùng da và các khoang của cơ thể, do sự phân bố các vi sinh vật khác nhau giữa các vùng. Khi vi sinh vật gây bệnh xâm nhập qua da và niêm mạc, chúng sẽ bị sự cạnh tranh sinh tồn của các vi sinh vật tại chỗ, tạo nên sự bảo vệ của cơ thể. Đây là sự cạnh tranh về receptor của bề mặt da và niêm mạc. Da và niêm mạc là hàng rào đầu tiên rất cơ bản để bảo vệ cơ thể. Nếu hàng rào này bị tổn thương thì nhiều vi sinh vật sẽ xâm nhập vào cơ thể để gây bệnh.
5.1.2. Các tế bào thực bào và tế bào diệt tự nhiên:
Các tế bào của hệ thống miễn dịch không đặc hiệu gồm:
* Các tế bào thực bào:
Bạch cầu đa nhân trung tính: là đội qn cơ động có trong máu và hệ bạch
huyết. Nhiệm vụ của nó là bắt và tiêu hóa các vi sinh vật. Sự bắt vi sinh vật dễ dàng hơn, khi vi sinh vật đã kết hợp với kháng thể và bổ thể. Khi các yếu tố này đã kết hợp với kháng nguyên thì phức hợp miễn dịch sẽ được kéo về phía tế bào thực bào, làm cho sự thực bào dễ dàng hơn nhờ sự opsonin hoá. Sự tiêu hoá các vi sinh vật là nhờ các enzyme có trong lysozym và một số anion được sinh ra do q trình hơ hấp tế bào.
Đại thực bào: là các tế bào có khả năng thực bào, khi tồn tại trong máu gọi là
tế bào monocyt, còn khi ở tổ chức gọi là tế bào macrophage. Đại thực bào có vai trị: - Bắt và tiêu hóa vi sinh vật.
- Trình diện kháng nguyên cho các tế bào miễn dịch khác.
- Tham gia hệ thống miễn dịch tế bào theo cơ chế không đặc hiệu. - Bài tiết các yếu tố bảo vệ như bổ thể, interferon, lysozym.
* Tế bào diệt tự nhiên:
Natural Killer (NK) tồn tại ở máu ngoại vi và có khả năng tiêu diệt các tế bào đích là tế bào nhiễm virus, tế bào ung thư. Hoạt tính tiêu diệt tế bào đích tăng khi NK có sự kích thích của interferon.
5.1.3. Các yếu tố thể dịch:
Là các yếu tố bảo vệ sẵn có trong máu và các dịch của của cơ thể gồm:
Bổ thể: là hệ thống protein huyết thanh gồm 9 thành phần được ký hiệu từ C1
44
thành phần của bổ thể có hoạt tính enzyme. Bổ thể dễ dàng bị phân huỷ bởi nhiệt độ bình thường, protease và bị bất hoạt ở 56oC / 30 phút. Bổ thể có các chức năng: - Bổ thể khi được hoạt hố bởi kháng thể và kháng ngun có thể làm tan vi khuẩn Gram âm, virus, Rickettsia và tiêu diệt các vi khuẩn Gram dương.
- Bổ thể làm tăng sự kết dính miễn dịch và làm tăng khả năng thực bào do opsonin hóa.
- Thu hút bạch cầu đến vùng viêm, làm tăng phản ứng viêm.
- Giãn mạch làm tăng tính thấm thành mạch. Nếu hiện tượng này ở mức độ thích hợp, có tác dụng giải phóng các yếu tố bảo vệ từ trong lịng mạch đến nơi có kháng nguyên và bao vây tiêu diệt kháng nguyên. Nhưng nếu ở mức độ quá lớn sẽ gây ra tác dụng phản vệ.
Propecdin: là hệ thống protein huyết thanh có tác dụng là:
- Propecdin khi kết hợp với polysaccharid có trên bề mặt của một số vi sinh vật có sự xúc tác của ion Mg++ thì có tác dụng như một kháng thể tự nhiên.
- Propecdin có khả năng ngưng kết các vi sinh vật cùng với yếu tố B và D (là những protein sẵn có trong huyết thanh ) và C3b hoạt hoá bổ thể theo con đường tắt và không cần sự tham gia của phức hợp miễn dịch.
Interferon: do tế bào nhiễm virus tạo ra, có tác dụng ức chế sự tổng hợp
ARNm, nên được sử dụng như một chất điều trị không đặc hiệu các bệnh về virus.
Kháng thể tự nhiên (Natural Antibody): là những kháng thể có sẵn trong máu
trẻ em dưới một tuổi mà khơng rõ đã có sự tiếp xúc với kháng nguyên tương ứng. Tuy với nồng độ rất thấp, nhưng có tác dụng làm tăng đáng kể sức đề kháng của cơ thể với vi sinh vật.
5.1.4. Miễn dịch chủng loài:
Các lồi động vật khác nhau có khả năng đề kháng khơng giống nhau với các vi sinh vật. Ngay trong cùng một loài động vật, sức đề kháng cũng có sự khác biệt. Với cùng một liều lượng virus cúm gây nhiễm cho các dòng chuột nhắt thuần chủng, tỷ lệ chuột sống có sự khác nhau giữa các dịng.
Người ta đã nghiên cứu và thấy 70% người Mỹ da đen có sự đề kháng với ký sinh trùng sốt rét Plasmodium vivax, trong khi đó người Mỹ da trắng lại hoàn toàn nhạy cảm với ký sinh trùng này. Có sự khác biệt này là do ở bề mặt hồng cầu người
45
Mỹ da đen thiếu các phân tử tiếp nhận P. vivax, cịn ở người Mỹ da trắng thì khơng có hiện tượng này. Các cá thể có nguồn gốc di truyền khác nhau, cảm nhiễm với các bệnh nhiễm trùng cũng khác nhau.