Bài 11 : LẬU CẦU
2.1. Người lành mang vi khuẩn:
Trẻ nhỏ dưới 5 tuổi: 60% trẻ khoẻ mạnh có phế cầu (từ 1 týp huyết thanh đến vài týp huyết thanh) ở vùng hầu họng.
Người lớn: 10 - 30% mang vi khuẩn phế cầu ở vùng họng.
2.2. Nhiễm trùng ngoại sinh:
Phế cầu lây chủ yếu từ những người đang có bệnh hoặc người lành mang vi khuẩn, sang người nhạy cảm khi sức đề kháng bị suy giảm do: nhiễm vi rút, mắc các bệnh về dị ứng, suy dinh dưỡng, nghiện rượu, suy nhược cơ thể.
Bệnh nhân sau mổ cắt lách hoặc mắc bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm là những người nhạy cảm đặc biệt với các bệnh do phế cầu.
2.3. Nhiễm trùng nội sinh:
Phế cầu có từ người lành mang vi khuẩn ở vùng mũi - họng, chuyển thành người bệnh do sức đề kháng của cơ thể suy giảm, bởi các yếu tố: nhiễm vi rút, suy dinh dưỡng, suy nhược cơ thể...
81
Phế cầu khuẩn là loại cầu khuẩn thường đứng thành đơi hình mắt kính hay hình ngọn nến, nên cịn được gọi là song cầu; bắt màu Gram (+), có vỏ và khơng di động. Ở môi trường lỏng hay trong các tổ chức bệnh phẩm có thể xếp thành chuỗi ngắn và hạn hữu có thể đứng riêng rẽ một mình, thường ở trong điều kiện và môi trường kém dinh dưỡng hoặc có nồng độ ion Mg++ thấp. Hầu hết phế cầu bắt màu Gram (+) song đơi khi trong q trình thay đổi ni cấy có thể trở thành Gram (-); do vi khuẩn bị tự ly giải hoặc do các hoạt tính bề mặt bị tác động bởi muối mật (sodium deoxycholate hoặc sodium dodecylsulfat). Trong môi trường lỏng phế cầu khuẩn mọc có khuynh hướng khuyếch tán và lắng cặn khi môi trường đã ngả sang acid. Trên môi trường thạch máu cừu hay thỏ, vi khuẩn có khuẩn lạc trịn bóng ướt do có vỏ, khơng sắc tố, có khuynh hướng lõm ở giữa vì sự hoạt động của một enzym tự ly giải; đường kính khuẩn lạc 0,5 - 1,5mm, xung quanh khuẩn lạc có quầng tan huyết alpha.
Phế cầu phát triển tốt trong các môi trường lỏng và trên các mơi trường thạch Tryptocasein soya có bổ xung 5% máu (cừu, ngựa, thỏ) đã lấy hết tơ huyết. Không nên dùng máu người vì thường có chất kháng sinh và các chất ức chế vi khuẩn phát triển. Phế cầu phát triển tốt trong khí trường có 5% CO2 ở 37oC; nếu khơng có tủ ấm CO2 có thể dùng chng thủy tinh kín và đốt nến, với cách này cũng tạo được khí trường có CO2, nhưng chỉ dưới 5% và vi khuẩn vẫn phát triển được.
4. Chẩn đốn phịng thí nghiệm: