Bài 31 : VIRUS VIÊM NÃO NHẬT BẢN
3. Chẩn đoán HIV/AIDS lâm sàng:
3.2. Các dấu hiệu nghi ngờ AID Sở trẻ em:
Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ bị nhiễm HIV lúc bào thai hoặc ở thời kỳ chu sinh, bệnh tiến triển nhanh hơn nhiều, so với người lớn, chẩn đốn phức tạp vì những triệu chứng của AIDS rất giống với các bệnh phổ biến có thể chữa khỏi ở trẻ em như lao, ỉa chảy do chế độ ăn, các bệnh ký sinh trùng. Trẻ em, nghi ngờ AIDS nếu
162
có ít nhất 2 triệu chứng chính, kết hợp với ít nhất hai triệu chứng phụ và phải loại trừ căn nguyên khác gây suy giảm miễn dịch.
Các triệu chứng chính là:
Sốt kéo dài trên 1 tháng. Ỉa chảy kéo dài trên 1 tháng.
Sút cân hoặc chậm phát triển hơn bình thường.
Các triệu chứng phụ là:
Ho kéo dài trên 1 tháng. Viêm da toàn thân.
Nhiễm candida hầu họng.
Hạch toàn thân hoặc gan, lách to khơng rõ ngun nhân. Mất trí nhớ.
Mẹ nhiễm HIV đã được xác định.
4. Chẩn đoán phịng thí nghiệm:
4.1. Chẩn đốn gián tiếp:
Đây là những kỹ thuật hiện đang được sử dụng trong phòng xét nghiệm của Việt Nam cũng như trên Thế giới:
SERODIA: đây là kỹ thuật ngưng kết latex nhanh được áp dụng cho những nơi chưa
có điều kiện trang bị kỹ thuật ELISA. Hạn chế của kỹ thuật là đánh giá kết quả phản ứng dựa vào việc quan sát bằng mắt thường, nên ít nhiều cịn mang yếu tố chủ quan. Độ nhậy và độ đặc hiệu không cao nên chỉ dùng để chẩn đoán sàng lọc.
ELISA: kỹ thuật được ứng dụng rộng rãi ở các nước phát triển để sàng lọc những
người cho máu và bệnh nhân. Kỹ thuật có độ nhạy, độ đặc hiệu cao, mẫu bệnh phẩm chỉ được coi là dương tính khi thử lại các lần sau vẫn dương tính và cho kết quả dương tính với kỹ thuật xác chẩn.
Western Blot: đây là kỹ thuật dùng để xác chẩn kết quả dương tính của kỹ thuật
ELISA, do Western Blot có độ nhạy và độ đặc hiệu cao. Một số mẫu bệnh phẩm thử với kỹ thuật này cho kết quả nghi ngờ, các trường hợp này cần thử lại sau 6 tháng. Những trường hợp nhiễm HIV thật sự, trong khoảng thời gian này sẽ cho kết quả dương tính.
163
Kỹ thuật miễn dịch huỳnh quang gián tiếp: là kỹ thuật được dùng để xác chẩn các
trường hợp có test sàng lọc dương tính. Kỹ thuật cho kết quả nhanh, rẻ tiền hơn Western Blot, nhưng địi hỏi phải có cán bộ kỹ thuật chun mơn tốt để thực hiện kỹ thuật chính xác.
4.2. Chẩn đốn trực tiếp:
Đây là phương pháp rất có ý nghĩa, nhưng đắt tiền và khó thực hiện. Vì vậy, chỉ làm các kỹ thuật này khi thật sự cần thiết:
- Phát hiện kháng nguyên p24 bằng kỹ thuật ELISA hoặc RIA. - PCR.
- Phân lập virus.