1. Một số đặc điểm giải phẫu, sinh lý của ruột non:
1.1. Một số đặc điểm giải phẫu của ruột non:
Ruột non lμ phần ống tiêu hoá nối tiếp dạ dμy vμ đại trμng, dμi khoảng 7m, đ−ờng kính khoảng 3cm. Phần nμy gồm có:
Tá trμng lμ đoạn cố định nằm sâu phía sau, bao quanh vμ dính vμo đầu tụy, ống dẫn tụy vμ ống mật đổ vμo đoạn II tá trμng.
Đoạn ruột non tự do đi từ ruột đầu, ruột giữa đến ruột cuối, đoạn nμy dμi khoảng 6m xếp thμnh nhiều quai ruột gần nh− song song với nhau. Trung bình có khoảng 14- 16 quai; mỗi quai dμi khoảng 22-22cm tuy vậy 4 quai dμi hơn một chút 30-40cm. Những quai đầu xếp ngang rồi chuyển đến những quai cuối lại xếp dọc.
Đoạn ruột non nμy đ−ợc treo trong ổ bụng bởi mạc treo ruột, đó lμ một mμng mỏng, một bờ dính với ruột đó lμ bờ tự do, một bờ dính với thμnh bụng sau.
Động mạch nuôi ruột non lμ động mạch mạc treo trμng trên dμi khoảng 22-25cm, rộng 8-12mm, điểm xuất phát rộng khoảng 6-10mm, gần sát ngang phía trên động mạch thận.
+ Cấu tạo thμnh ruột non (kể từ ngoμi vμo) gồm 4 lớp: - Ngoμi cùng lμ thanh mạc.
- Lớp cơ: cơ vòng vμ cơ dọc.
- Lớp d−ới niêm mạc (lớp liên kết giμu mạch máu), trong lớp nμy của tá trμng chứa các tuyến Brunner, đó lμ các tuyến chứa các chất keo nhầy để trung hoμ dịch vị.
- Lớp niêm mạc nằm trên cơ trơn có liên bμo che phủ, ngay trên tổ chức Lamina Propria. Trong tổ chức nμy có nhiều mạch máu, tân mạch vμ tổ chức tân bμo, các tân bμo họp thμnh đám gọi lμ mảng Peyer.
- Lớp liên bμo phủ có chỗ ăn sâu xuống d−ới tạo thμnh tuyến Brunner hoặc Lieberkuhn hoặc lồi lên phía trên tạo thμnh các lơng ruột, lớp liên bμo gồm 4 loại tế bμo:
- Tế bμo ruột: chiếm tỉ lệ nhiều nhất 80%, đóng vai trị chủ yếu trong việc hấp thu, nó có một đ−ờng viền bμn chải vμ siêu nhung mao.
- Tế bμo hình đμi hoa: chiếm 15%, nó bμi tiết chất nhầy.
- Tế bμo nội tiết tố: chiếm tỉ lệ rất ít, nằm rải rác suốt dọc chiều dμi của ruột non, chúng tiết ra các nội tiết tố peptid.
- Tế bμo Paneth: chỉ nằm ở phần đáy tuyến Lieberkuhn. Nó bμi tiết các lysozym vμ các enzym nh− của tụy (tryspin, phospholipase ). Nó cũng có khả năng thực bμo cho nên nó cịn có vai trị bảo vệ niêm mạc ruột chống lại vi khuẩn.