3.1. Chẩn đốn xác định:
* Tr−ờng hợp dễ:
Nhìn đ−ợc chất nơn có máu hoặc phân lμ máu của bệnh nhân. * Tr−ờng hợp khó:
Nếu khơng chứng kiến, dựa vμo hỏi bệnh: + Hỏi kỹ các chất nôn vμ phân.
+ Hỏi tiền triệu.
+ Hỏi tiền sử có bệnh dạ dμy, có dùng thuốc NSAIDs, corticoid
+ Khám da, niêm mạc nhợt, mạch nhanh nhỏ khó bắt. Đo huyết áp: huyết áp tối đa thấp 100-90-80mmHg.
+ Xét nghiệm: hồng cầu giảm, huyết sắc tố giảm, hematocrit giảm, hồng cầu l−ới tăng.
+ Nội soi dạ dμy-thực quản: thấy vị trí mức độ chảy máu. + Xét nghiệm phân: Weber- Meyer (+).
3.2. Chẩn đoán mức độ xuất huyết tiêu hoá:
3.2.1. ý nghĩa của chẩn đoán mức độ xuất huyết tiêu hoá:
+ Chẩn đốn đúng mức độ có phác đồ điều trị phù hợp, kết quả cầm máu nhanh, bệnh nhân hồi phục nhanh.
+ Để tiên l−ợng, có ph−ơng pháp điều trị hợp lý, hiệu quả (phẫu thuật, tiêm cầm máu qua nội soi ).
3..2.2. Bảng phân loại mức độ xuất huyết tiêu hoá:
Chỉ tiêu/Mức độ Nặng Vừa Nhẹ
Mạch quay (nhịp/phút) >120 100-200 <100 Huyết áp tối đa (mmHg) <90 90-100 >100
Hồng cầu (triệu/mm3) <2 2-3 >3
Huyết sắc tố (%) <40 41-60 >60
Hematocrit (%) <20 30 >30
3.3. Chẩn đoán phân biệt:
3.3.1. Nôn ra máu cần phân biệt:
+ Ho ra máu: máu ra sau cơn ho, máu đỏ t−ơi có bọt, máu ra kéo dμi ít dần nên đ−ợc ví lμ đi khái huyết.
+ Chảy máu cam: thăm khám mũi sẽ thấy tổn th−ơng niêm mạc mũi, có mạch máu tổn th−ơng.
+ ăn tiết canh; sau ăn tiết canh nôn ra, toμn trạng tốt, da niêm mạc vẫn hồng hμo.
3.3.2. ỉa phân đen cần phân biệt:
+ Sau uống bismuth, than hoạt, phân có mμu đen nh−ng khơng thối khắm, hỏi tr−ớc đấy có dùng các thuốc trên.
+ Phân đen do mật nhiều: phân nhìn kỹ có mμu xanh khơng thối. + Phân đen do táo bón lâu ngμy, phân cứng, sẫm, không đen.