1.1. Định nghĩa:
Xuất huyết tiêu hoá lμ hiện t−ợng máu thốt ra khỏi lịng mạch chảy vμo ống tiêu hố, biểu hiện lâm sμng lμ nơn ra máu đi ngoμi ra máu.
1.2. Hoμn cảnh xuất huyết tiêu hoá:
+ Giới tính: gặp cả ở nam vμ nữ nh−ng gặp ở nam nhiều hơn ở nữ. + Tuổi: gặp ở mọi lứa tuổi, nh−ng hay gặp từ 20-50 tuổi.
+ Một số yếu tố thuận lợi đ−a đến xuất huyết tiêu hố: - Thay đổi thời tiết: xn-hè, thu-đơng.
- Căng thẳng quá mức.
- Sau dùng thuốc chống viêm, giảm đau (NSAIDS), corticoid
2. Triệu chứng.
2.1. Triệu chứng lâm sμng:
2.1.1. Tiền triệu (dấu hiệu báo tr−ớc):
+ Đau vùng th−ợng vị dữ dội hơn mọi ngμy ở ng−ời có loét dạ dμy hoặc loét hμnh tá trμng.
+ Cảm giác cồn cμo, nóng bỏng vùng th−ợng vị, mệt lả sau uống NSAIDS hoặc corticoid.
+ Nhân lúc thay đổi thời tiết, sau gắng sức q mức hoặc chẳng có lý do gì tự nhiên thấy chóng mặt, hoa mắt, mệt mỏi, thống ngất, lợm giọng, buồn nơn vμ nơn.
+ Có khi khơng có dấu hiệu báo tr−ớc nôn ộc ra nhiều máu đỏ t−ơi, gặp do vỡ tĩnh mạch thực quản.
2.1.2. Triệu chứng lâm sμng (th−ờng gặp, tùy từng tạng chảy máu):
* Nôn ra máu:
+ Nôn ra máu do giãn vỡ tĩnh mạch thực quản: - Khơng có dấu hiệu báo tr−ớc.
- Tự nhiên nôn ộc ra máu đỏ t−ơi, khơng có thức ăn, máu nơn ra có thể đơng lại. + Do loét dạ dμy, hμnh tá trμng:
- Số l−ợng ít nhiều tùy mức độ. - Máu thμnh cục nh− hạt ngô, hạt đậu. - Mμu nâu sẫm hoặc đỏ nhạt.
- Lẫn với thức ăn, dịch nhầy loãng.
+ Chảy máu đ−ờng mật: nơn máu đơng có hình thỏi nhỏ dμi giống ruột bút chì. * ỉa phân có máu:
+ Đen sệt, nát nh− nhựa đ−ờng, hoặc sệt lỏng nh− bã cμ phê. + Mùi thối khắm (nh− cóc chết).
+ Số lần đi ngoμi: tùy mức độ có thể 2-3 lần trong 24h hoặc nhiều hơn. * Dấu hiệu mất máu cấp (sau nơn ra máu, ỉa ra máu) có thể thấy:
+ Ngất xỉu, vã mồ hôi, chân tay lạnh, nổi da gμ, da niêm mạc nhợt; có khi vật vã, giãy dụa.
+ Mạch quay (nhịp tim) nhanh 120 lần/phút, nhỏ khó bắt.
+ Huyết áp động mạch tối đa giảm 100-90-80mmHg, có khi khơng đo đ−ợc huyết áp. + Đái ít hoặc vơ niệu.
* Xét nghiệm máu:
+ Hồng cầu giảm (tùy mức độ). + Huyết sắc tố giảm.
+ Hematocrit giảm.
+ Hồng cầu l−ới tăng (bình th−ờng 0,8-1,2%). * Xét nghiệm phân:
Phản ứng Weber- Meyer (+). * Nội soi dạ dμy, thực quản:
Thấy đ−ợc ổ máu chảy ở vị trí nμo, số l−ợng một hay nhiều ổ, máu chảy thμnh tia hay rỉ rả.