5.1. Nhanh chóng tìm cách cầm máu cho bệnh nhân:
+ Cho bệnh nhân nằm bất động tuyệt đối tại gi−ờng:
- Mùa đông nằm nơi ấm, mùa hè nằm nơi thống nh−ng khơng lộng gió. - Xét nghiệm ngay: HC, Hb, hematocrit, nhóm máu.
+ Cho bệnh nhân truyền dịch, truyền máu, thuốc cầm máu. + Chống chống nếu có.
5.2. Xác định mức độ xuất huyết tiêu hố để có thái độ xử lý tích cực thích hợp (điều trị nội, ngoại, hoặc tiêm cầm máu qua nội soi ). hợp (điều trị nội, ngoại, hoặc tiêm cầm máu qua nội soi ).
5.3. Theo dõi mạch, huyết áp, các chất bμi tiết thật sát sao từng giờ. 5.4. Nếu xác định rõ nguyên nhân, có thể kết hợp điều trị nguyên nhân. 5.4. Nếu xác định rõ nguyên nhân, có thể kết hợp điều trị nguyên nhân.
vμng da
1. Đại c−ơng. 1.1. Định nghĩa: 1.1. Định nghĩa:
Vμng da (hoμng đản) lμ trạng thái bệnh lý biểu hiện da, niêm mạc có mμu vμng đồng thời bilirubin toμn phần trong máu tăng trên 17 mcmol/lít.
1.2. Phân loại:
* Có 2 cách phân biệt:
+ Phân loại lấy gan lμm mốc:
- Vμng da tr−ớc gan (trên gan): vμng da do huyết tán.
- Vμng da tại gan (tổn th−ơng nhu mô gan): viêm gan siêu vi trùng. - Vμng da sau gan (d−ới gan): sỏi mật chủ (ống Choledoque). + Phân loại theo bilirubin nμo tăng trong máu:
- Vμng da do tăng bilirubin trực tiếp( kết hợp): sỏi mật, viêm gan - Vμng da do tăng bilirubin tự do( gián tiếp): huyết tán.
* Các hội chứng trong bệnh học về gan: + ứ mật (cholestase).
Biểu hiện của ứ mật:
- ứ mật không vμng da. - ứ mật có vμng da. - ứ mật kéo dμi.
+ Suy nhu mô gan (insuffisance hepaticellulaine): Biểu hiện vμng da nhẹ, mệt mỏi.
+ Tăng áp lực cửa (hypertension portale): Biểu hiện:
- Bloc d−ới gan. - Bloc trong gan. - Bloc trên gan.