1. Tứ chứng fallot
Dị tật tim gồm :
- Hẹp động mạch phổi. - Thơng liên thất.
- Đảo ngược quai động mạch chủ (quai động mạch chủ cởi ngưạ 1/3 ca) - Dày thất phải .
Trên hình ảnh x quang ta thấy tim cĩ “hình hia” ở trên phim chụp thẳng: - Cung giữa trái lõm do hẹp động mạch phổi.
- Rốn phổi hai bên bình thương hoặc teo nhỏ, trường phổi bình thường hoặc sáng - Shunt đi qua thơng liên thất là shunt phải trái do hẹp động mạch phổi làm tăng áp thất phải - dày thất phải, trên tư thế OAG thâý rõ thất phải lớn, khoảng sáng trước tim mất.
- Vùng sáng bất thường ở cửa sổ động mach chủ (cửa sổ đmc của Taussig) do hẹp động mạch phổi và các nhánh phụ của nĩ.
mạch phổi bình thường
Bĩng tim bình thường
- Nốt động mạch chủ giảm, đoạn lên cĩ xu hướng lệch phải.
Các triệu chứng trên khơng phải khi nào cũng đầy đủ mà cĩ khi cả bĩng tim bị biến dạng khơng điển hình.
- Siêu âm: Giúp cho ta phát hiện được kích thước lỗ thơng ở vách liên thất, thân động mạch phổi hẹp lại tồn bộ hoặc chỉ hẹp một đoạn ngắn, sau đĩ phình ra.
Hình 12. Hình ảnh X quang tứ chứng Fallot
2. Hẹp eo động mạch chủ
Đoạn hẹp cĩ thể dài hay ngắn ở vị trí sau chỗ xuất phát đơng mạch dười địn trái. Lâm sàng chẩn đốn dễ dàng nhờ tăng áp động mạch chi trên và giảm áp động mạch chi dưới.
Hẹp động mạch chính gây ra rối loạn huyết động, tăng áp đoạn phía trên chỗ hẹp, dày thất trái, tăng tuần hồn baịng hệ đặc biệt ở các động mạch liên sườn .
Phim thẳng thấy được dày thất trái , xẹp nốt động mạch chủ. Hình khuyết mịn ở bờ dưới xương sườn ở các cung sau từ 3-12 (chỉ thấy ở 1/2) ca ở người lớn do giãn động mach liên sườn.
Dấu hiệu trực tiếp là đấu ngấn số 3 ở động mạch chủ, giãn do tăng khẩu kính động mạch dưới địn trái. Trên bờ phải ta thấy đoạn lên quai động mạch chủ giãn và đẩy lệch thực quản. Trên phim OAG quai động mạch chủ giãn rộng.
Trên siêu âm đặc biệt là siêu âm màu cho phép xác định mức độ hẹp giãn, huyết khối, các dị tật khác kèm theo, các buồng tim giãn phối hợp.
Hình 13. Hình ảnh hẹp eo ĐMC, giãn động mạch liên sườn và các động mạch vú trên giải phẫu và trên ảnh chụp mạch cộng hưởng từ
3. Cịn ống động mạch (Peristance du canal antériel)
Tạo nên luồng Shunt giữa động mạch chủ và động mạch phổi kéo theo sự tăng áp phổi và hội chứng động mạch ngoại vi như trong trường hợp hở động mạch chủ.
- Bĩng tim hầu như ít thay đổi.
- Thất trái dày, giãn: Cung dưới trái hình trịn tăng mG mõm tim dưới cơ hồnh (phim thẳng). Lấp khoảng sáng sau tim (OAG).
- Quai động mạch chủ giãn đồng thời thân động mạch dãn. - Tăng lưới mạch phổi, mờ cửa sổ động mạch chủ.
- Cung giưã trái nỗi và đập. Rốn phổi nhảy (đầu voi).