1. Kỹ thuật khám X quang tiểu tràng
- Phương pháp cổ điển: Bệnh nhân nhịn ăn sáng, uống barít từng ngụm đặc từ 15 – 25ml. Chiếu - chụp nhiều phim, mỗi phim cách nhau 30 phút kết hợp với ép nắn để tách các quai ruột ra, cho đến khi thuốc tới manh tràng, thường sau 6 – 8 giờ.
- Phương pháp chụp lưu thơng qua ống thơng tá tràng: Sau khi đặt ống thơng tá tràng, bơm thuốc barít dưới áp lực của máy bơm. Chiếu dưới màn tăng sáng và chụp hàng loạt để theo dõi lưu thơng của thuốc qua tồn bộ ruột non đến hồi manh tràng.
2. Hình ảnh tiểu tràng bình thường
- Định khu ruột non: Các quai hỗng tràng cuộn lại dưới mạn sườn trái, dưới bờ cong lớn dạ dày; các quai hồi tràng sắp xếp ở vùng hạ vị và hố chậu phải.
- Hình thái: Hỗng tràng cĩ khẫu kính 2 – 3 cm, các nếp niêm mạc xếp rất sát nhau và rất mịn, tạo nên hình “lá dương xỉ”. Hồi tràng nhỏ hơn, khẫu kính từ 1 – 2 cm, các nếp niêm mạc ít hơn.
Hình 5. Lt dạ dày và tá tràng
a. Dạ dày: 1. Loét phần đứng 2. Loét hang vị phần ngang 3. Loét ống mơn vị4. Loét sàn phình vị 5. Loét bờ cong lớn (do thuốc) 4. Loét sàn phình vị 5. Loét bờ cong lớn (do thuốc)
b. Diễn biến loét hành tá tràng: 1. Loét mới phù nề 2. Loét cũ xơ hố3. Loét biến dạng cánh, 4. HTT dẹt 5. Loét xơ chai 3. Loét biến dạng cánh, 4. HTT dẹt 5. Loét xơ chai c. Loét tá tràng: 1. Loét sau HTT 2. Loét gối trên 3. D2 hạt ngọc xâu chỉ
điểm co kéo, tạo ra một số quai giãn, một số quai xẹp lại.
- Các khối u trong lịng ruột non: tạo ra hình khuyết và là nguyên nhân gây lồng ruột. - Loét hoặc u thâm nhiễm: tạo nên những đoạn hẹp ngắn lệch trục ở hỗng tràng, là biểu hiện của u thượng bì. Ổ loét lớn tạo ra ảnh giả túi thừa hoặc thâm nhiễm dạng pơ líp, lan rộng cho đến hồi tràng trong trường hợp lymphosarcome.
- Bệnh Crohn hay viêm đoạn cuối hồi tràng: Đặc trưng bởi hình ảnh hẹp các quai ruột, bờ cĩ gai, cứng mất nhu động từng đoạn. Diễn tiến thành từng đựot liên tiếp lan rộng lên cao. Áp xe và dị là biến chứng của bệnh này. Hiếm hơn ta cĩ thể gặp bệnh này ở các đoạn khác của ống tiêu hố.