Về trı̀nh đô ̣ đào ta ̣o của đô ̣i ngũ cán bô ̣ huyê ̣n Lâm Thao qua 3 năm từ năm 2016 – 2018 ta thấy số cán bô ̣ có trı̀nh đô ̣ đa ̣i ho ̣c chiếm chủ yếu, hiê ̣n nay số cán bô ̣ có trı̀nh đô ̣ đa ̣i ho ̣c là 12 người chiếm tỷ lê ̣ 66,67%. Số cán bô ̣ có trı̀nh đô trên đa ̣i ho ̣c hiê ̣n nay là 2 người chiếm tỷ lê ̣ 11,11%. Bên ca ̣nh đó số lao đô ̣ng có trı̀nh đô ̣ trung cấp và chưa qua đào ta ̣o chiếm tỷ lê ̣ nhỏ (11,11%). Đây là số lao đô ̣ng hợp đồng làm công tác phu ̣c vu ̣ ta ̣i cơ quan BHXH huyê ̣n (ta ̣p vu ̣ và lái xe). Có thể thấy số cán bô ̣ làm công tác chuyên môn ta ̣i BHXH huyê ̣n Lâm Thao đều có trı̀nh đô ̣ từ Đa ̣i ho ̣c trở lên. Đây là điều kiê ̣n thuâ ̣n lợi để BHXH huyê ̣n có thể làm tốt công tác phát triển BHYT trên đi ̣a bàn. Tuy nhiên, có thể thấy qua 3 năm số lươ ̣ng cán bộ, viên chức, hợp đồng lao động tại BHXH huyê ̣n có sự tăng lên nhưng không đáng kể, qua 3 năm chı̉ tăng lên 3 người (trong đó chı̉ có 1 người tuyển mới, 2 người luân chuyển từ huyê ̣n khác về). Qua tı̀m hiểu thực tế đươ ̣c biết, hiê ̣n nay ngay sau khi các văn kiện của Trung ương về đổi mới sắp xếp hệ thống bộ máy theo hướng tinh gọn nhằm nâng cao năng lực hiệu quả hoạt động, trong đó có tổ chức bộ máy hoạt động của BHXH Việt Nam được ban hành, Ban Cán sự Đảng BHXH Việt Nam đã chỉ đạo ban hành kế hoạch để triển khai thực hiện, đồng thời khẩn trương thành lập Ban soạn thảo về tổ chức các hoạt động nghiên cứu Đề án sắp xếp bộ máy BHXH Việt Nam theo khu vực liên tỉnh, liên huyện được Thủ tướng Chính phủ giao cho BHXH Việt Nam tại Nghị quyết số 10/NQ-CP ngày 3/2/2018. Tuy nhiên, theo tác giả, việc tinh gọn BHXH theo hướng liên huyện cần nghiên cứu thật thận trọng, có đánh giá thực tế vùng miền và phải làm có lộ trình, gắn với Đề án sắp xếp liên huyện. Bởi nếu thực hiện ngay sẽ dễ dẫn tới tình trạng phân tán, khó khăn trong thực hiện BHYT tồn dân. Thực tế với địa bàn rộng như huyê ̣n Lâm Thao, người dân đi cả ngày mới đến huyện, nếu liên huyện sẽ đồng nghĩa gấp đơi qng đường, gây khó cho dân. Thực tế, dù ngành BHXH đã ứng dụng công nghệ thông tin trong hoạt động nghiệp vụ nhưng còn rất lâu nữa mới bỏ được giao dịch trực tiếp hoặc hồ sơ giấy, nên cần có đủ mạng lưới phục vụ người dân kịp thời. Ngoài ra, qua tı̀m hiểu thực tế đươ ̣c biết, cán bô ̣ nhân viên ta ̣i BHXH huyê ̣n Lâm Thao làm viê ̣c với cường đô ̣ rất cao, thường xuyên làm viê ̣c cả thứ bảy, chủ nhâ ̣t. Do đó, trong thời gian tới cần có các biê ̣n pháp cu ̣ thể để sắp xếp, bố trı́ cán bô ̣ nhân viên ta ̣i BHXH huyê ̣n Lâm Thao mô ̣t cách hợp lý theo chủ trương tinh giảm biên chế nhưng vẫn đa ̣t hiê ̣u quả bô ̣ máy hoa ̣t đô ̣ng.
Bảng 4.15. Trı̀nh đô ̣ của đô ̣i ngũ cán bộ huyê ̣n Lâm Thao giai đoa ̣n 2016 - 2018
TT Trı̀nh độ
Năm 2016 Năm 2017 Năm 2018
Số Lượng (Người) Cơ cấu (%) Số Lượng (Người) Cơ cấu (%) Số Lượng (Người) Cơ cấu (%)
1 Trên đa ̣i ho ̣c 1 6,67 1 6,25 2 11,11
2 Đa ̣i học 10 66,67 11 68,75 12 66,67
3 Trung cấp 2 13,33 2 12,50 2 11,11
4 Chưa qua đào
ta ̣o 2 13,33 2 12,50 2 11,11
5 Tổng cô ̣ng 15 100,00 16 100,00 18 100,00 Nguồn: Cơ quan BHXH huyê ̣n Lâm Thao (2018) Để có thể đánh giá rõ hơn về cơ cấu tổ chức bô ̣ máy quản lý ta ̣i BHXH huyê ̣n Lâm Thao, chúng tôi tiến hành điều tra các cán bô ̣ theo số mẫu đã cho ̣n. Kết quả điều tra cho thấy, về tổ chức bô ̣ máy đa số các ý kiến đánh giá đúng quy định (84,62%), tuy nhiên về cơ cấu bô ̣ máy hợp lý, linh hoa ̣t tỷ lê ̣ đồng ý và không đồng ý là ngang nhau (46,15%), ngồi ra chỉ có 38,46% sớ ý kiến đánh giá đồng ý rằng bô ̣ máy hoa ̣t đô ̣ng hiê ̣u quả cao. Như vâ ̣y, trong thời gian tới BHXH Viê ̣t Nam cần có các giải pháp để tổ chức la ̣i cơ cấu bô ̣ máy nhằm hướng tới mô ̣t bô ̣ máy linh hoạt, gọn nhe ̣ và hoa ̣t động hiê ̣u quả cao.
Bảng 4.16. Đánh giá về cơ cấu tổ chức ta ̣i bảo hiểm xã hội huyện Lâm Thao
Chı̉ tiêu
Đồng ý Không đồng ý Khác SL(Ý
kiến) Tỷ lê ̣
(%) SL (Ý kiến) Tỷ lê ̣
(%) SL (Ý kiến) Tỷ lê ̣ (%)
Tổ chức bô ̣ máy
đúng quy đi ̣nh 11 84,62 1 7,69 1 7,69
Cơ cấu bộ máy hợp
lý, linh hoa ̣t 6 46,15 6 46,15 1 7,69
Bộ máy hoa ̣t đô ̣ng
hiê ̣u quả cao 5 38,46 7 53,85 1 7,69
4.2.3. Cơ sở vâ ̣t chất phu ̣c vu ̣ công tác quản lý bảo hiểm y tế
Cơ sở vật chất là nhân tố có ảnh hưởng đến cơng tác quản lý BHYT, đó là nhà cửa, trang thiết bị, công cụ, dụng cụ.. Cùng với sự phát triển của đất nước, cơ sở vật chất phục vụ cho công tác quản lý BHYT phải ngày càng khang trang, hiện đại. Một mặt để bộ máy quản lý có thể hoạt động một cách hiệu quả, tiết kiệm, tránh lãng phí, tiêu cực. Mặt khác, để phục vụ người dân một cách nhanh gọn, chính xác, giảm thiểu những phiền hà khơng đáng có. Một trong những cơ sở vật chất quan trọng đó là hệ thống các cơng nghệ thông tin trong cơ quan bảo hiểm. Việc BHXH Việt Nam tập trung ứng dụng CNTT vào hoạt động quản lý là bước đi đúng và mang lại nhiều hiệu quả. Trong thời đại cách mạng công nghiệp 4.0 càng đòi hỏi phải phát triển CNTT, cải cách thủ tục hành chính cho nên rất cần đầu tư cơ sở hạ tầng, phương tiện làm việc đáp ứng cải cách mới, nhất là đầu tư phần mềm CNTT. Thực hiện cấp thẻ BHYT theo mã số BHXH, hiện nay, hệ thống dữ liệu thu và cấp thẻ BHYT đã được cơ quan BHXH cập nhật, quản lý theo mã số BHXH để xác định thời điểm thẻ có giá trị, thời điểm người tham gia đủ 5 năm liên tục. Các quy trình được xây dựng trên cơ sở dữ liệu tập trung, lấy dữ liệu hộ gia đình làm trung tâm và kết nối liên thơng với dữ liệu đóng, hưởng BHXH, BHYT. Đảm bảo chính xác việc thu nộp, tham gia BHXH, BHYT của cá nhân, đơn vị. Tránh việc cấp trùng thẻ, cấp thẻ không đúng quy định.
Trong thời gian qua, cùng với sự thay đổi của BHXH Việt Nam, BHXH huyê ̣n Lâm Thao đã liên tục đổi mới áp dụng CNTT triển khai hệ thống cổng giao dịch của ngành BHXH từng bước đáp ứng nhu cầu tra cứu thông tin của người tham gia BHXH, BHYT, BHTN nói chung và nhu cầu quản lý của ngành BHXH nói riêng. Tiếp tục thực hiện triển khai Hệ thống giao dịch điện tử theo Quyết định số 846/QĐ-TTg ngày 9.6.2017 của Thủ tướng Chính phủ về việc ban hành Danh mục dịch vụ công trực tuyến mức độ 3 và 4 thực hiện tại các bộ, ngành, địa phương năm 2017. Việc ứng dụng CNTT thông qua giao dịch điện tử để thực hiện kết nối tiếp nhận hồ sơ đề nghị của đơn vị và trả kết quả từ cơ quan BHXH. Rút ngắn thời gian, kinh phí (in ấn, đi lại…) tạo thuận lợi cho người, đơn vị tham gia. Với những lợi ı́ch to lớn như vâ ̣y, thiết nghı̃ trong thời gian tới BHXH Việt Nam cần nghiên cứu cấp thẻ BHYT điện tử cho người dân tham gia BHYT tại một số địa phương, thay thế thẻ BHYT giấy hiện nay. Việc cấp thẻ BHYT điện tử giúp tiết kiệm chi phí cho ngành BHXH thuận lợi trong khám, chữa bệnh và cơ sở y tế kiểm sốt được q trình khám, chữa bệnh của người bệnh.
Bảng 4.17, cho thấy tình hình cơ sở vật chất giai đoạn 2016-2018 của BHXH huyê ̣n Lâm Thao đã có sự đầu tư đáng kể, đặc biệt trang thiết bị máy móc kỹ thuật như máy vi tính, máy in, máy photo, trang thiệt phục vụ cho công tác hỗ trợ tuyên truyền đã có sự đầu tư như máy chiếu, máy ảnh, máy quay phim... So với năm 2016 tài sản máy móc thiết bị năm 2018 tăng 27,42 %, cụ thể tăng 334,8 triệu đồng. Tuy nhiên, tại các đại lý thu BHYT vẫn cịn tình trạng máy móc đã cũ, lạc hậu dẫn đến khó khăn trong công tác thu BHYT. Trụ sở làm việc của BHXH huyê ̣n tuy đã được quan tâm nâng cấp sửa chữa nhưng vẫn còn rất hạn chế.
Bảng 4.17. Tình hình đầu tư cơ sở vật chất của bảo hiểm xã hội huyê ̣n Lâm Thao
TT Chỉ tiêu Năm 2016 (Tr Đ) Năm 2017 (Tr Đ) Năm 2018 (Tr Đ) So sánh (%) 17/16 18/17 BQ
1 Phương tiện vận tải 180,5 250,1 300,7 138,56 120,23 129,07 2 Máy móc thiết bị 150,8 190,7 220,5 126,46 115,63 120,92 3 Nhà cửa, văn phòng 205,6 300,4 350,5 146,11 116,68 130,57 4 Tổng cộng 536,9 741,2 871,7 138,05 117,61 127,42 Nguồn: Cơ quan BHXH huyê ̣n Lâm Thao (2018)
Bảng 4.18. Đánh giá về cơ sở vật chất phục vụ công tác phát triển bảo hiểm y tế trên đi ̣a bàn huyê ̣n Lâm Thao
TT Chỉ tiêu (n=13) Đồng ý Không đồng ý Khác SL (Ý kiến) Tỷ lệ (%) SL (Ý kiến) Tỷ lệ (%) SL (Ý kiến) Tỷ lệ (%)
1 Cơ sở vật chất đầy đủ, hiện đại 4 30,77 8 61,54 1 7,69
2 Cơ sở vật chất thiếu thốn, không đủ đáp ứng nhu cầu công việc
9 69,23 2 15,38 2 15,38
Nguồn: Kết quả điều tra (2018) Để có thể đánh giá rõ hơn về tình hình cơ sở vật chất phục vụ cho công tác phát triển BHYT trên địa bàn, chúng tôi tiến hành điều tra các cán bộ theo số mẫu đã chọn. Kết quả cho thấy, đa số ý kiến đánh giá cho rằng cơ sở vật chất không đủ đáp ứng nhu cầu công việc và nhiều ý kiến đề nghị cần tăng
cường cơ sở vật chất cho công tác phát triển BHYT trên địa bàn trong thời gian tới (Bảng 4.18).
4.2.4. Năng lực của cán bô ̣ quản lý bảo hiểm y tế
Có thể thấy, những năm gần đây, BHXH huyê ̣n Lâm Thao triển khai rất nhiều nhiệm vụ trọng tâm địi hỏi trình độ, năng lực đội ngũ cán bộ phải được hoàn thiện, nâng cao, như: Nhập dữ liệu sổ BHXH để bàn giao sổ cho người lao động, cấp mã số BHXH (mã số định danh cá nhân ghi cả trên sổ BHXH, thẻ BHYT); phối hợp với cơ sở khám, chữa bệnh thực hiện liên thông dữ liệu nhằm quản lý thông tuyến và giám định điện tử kiểm sốt chi phí khám, chữa bệnh BHYT; thực hiện giao dịch hồ sơ điện tử về thu, cấp sổ BHXH, thẻ BHYT... Đặc biệt, các chính sách về BHXH, BHYT... thường xun có sự thay đổi, nhất là chế độ hưởng BHYT, giải quyết chế độ về hưu, lương hưu. Những người làm công tác BHXH thường xuyên tiếp xúc với người dân, doanh nghiệp, cơ quan, đơn vị.
Để có thể giải quyết tốt các chế độ BHYT, tiếp nhận hồ sơ, trả kết quả bộ phận một cửa cho người dân, DN tham gia BHYT. Đây là một công việc hết sức phức tạp, địi hỏi người thực hiện phải có chun mơn sâu, kinh nghiệm xử lý các tình huống, đặc biệt phải là người có phẩm chất đạo đức tốt, phải có tính kiên nhẫn, khả năng giao tiếp tốt… Ngoài ra, cán bộ BHYT cần có tinh thần trách nhiệm, đức tính cần cù, chịu khó nghiên cứu, học hỏi, có tư duy và phương pháp làm việc khoa học, năng động, sáng tạo; giải quyết công việc khách quan, cơng tâm, có lý, có tình để làm hài lòng các đối tượng đến giao dịch qua bộ phận một cửa. Từ đó, việc phát triển BHYT mới được mở rộng, tiến tới bao phủ BHYT toàn dân trên đi ̣a bàn.
Để có thể đánh giá rõ hơn và khách quan hơn về năng lực của đội ngũ cán bộ BHXH huyê ̣n Lâm Thao, chúng tôi tiến hành điều tra người dân và các chủ sử du ̣ng lao đô ̣ng theo số mẫu đã chọn về mức độ hài lòng đối với các cán bộ BHXH. Kết quả điều tra cho thấy, đối với Năng lực và trình độ của cán bộ có tỷ lê ̣ đánh giá Rất hài lòng và Hài lòng là 55,56%. Về tinh thần trách nhiệm đối với cơng việc có tỷ lê ̣ đánh giá Rất hài lòng và Hài lòng là 37,37%. Về phẩm chất đạo đức và thái độ phục vụ có tỷ lê ̣ đánh giá Rất hài lòng và Hài lòng là 39,39%. Đối với tính chuyên nghiệp và kinh nghiệm công tác cũng như về thực hiện nội quy, quy chế làm việc của cơ quan có tỷ lê ̣ đánh giá Rất hài lòng và Hài lòng lần lượt là 46,46% và 45,45%. Như vâ ̣y, có thể thấy nhı̀n chung người dân và DN chưa thực sự hài lòng đối với cán bô ̣ BHXH, kết quả đánh giá hài lòng còn ở mức trung bı̀nh và thấp.
Bảng 4.19. Đánh giá sự hài lòng của người dân và doanh nghiệp đối với đội ngũ làm công tác phát triển bảo hiểm y tế ĐVT: % TT Tiêu chí Mức độ đánh giá Đánh giá chung Rất Hài
lòng lòng Hài Bı̀nh
thường Không hài lòng Rất không hài lòng
1 Năng lực và trình độ của cán bộ 20,20 35,35 15,15 20,20 9,09 Hài lòng mức khá
2 Tinh thần trách nhiệm đối với công việc 12,12 25,25 28,28 19,19 15,15 Hài lòng mức thấp
3 Phẩm chất đạo đức và thái độ phục vụ 13,13 26,26 24,24 20,20 16,16 Hài lịng mức thấp
4 Tính chun nghiệp và kinh nghiệm công tác 17,17 29,29 21,21 20,20 12,12 Hài lịng mức trung bình
5 Thực hiện nội quy quy chế làm việc của cơ quan 20,20 25,25 25,25 15,15 14,14 Hài lòng mức khá
Nguồn: Kết quả điều tra (2018)
Trong thời gian tới, để nâng cao năng lực cho đội ngũ cán bô ̣ đáp ứng nhu cầu công tác, BHXH huyê ̣n cần thường xuyên cử cán bộ đi đào tạo nâng cao trình độ; đồng thời, mở các lớp tập huấn cập nhật các kiến thức mới, các lớp bồi dưỡng về lý luận chính trị; nghiệp vụ thanh tra, tiếp công dân; kiến thức đối ngoại; ISO 9001-2008; quản lý nhà nước; nghiệp vụ đấu thầu thuốc; khai thác thu nợ; nghiệp vụ cấp sổ thẻ; giám định BHYT; kỹ năng truyền thông; tập huấn phần mềm tổ chức cán bộ; công tác văn thư lưu trữ... Cùng với đó, trong q trình tuyển dụng đầu vào, ngành cũng chú trọng đến trình độ, năng lực cũng như kinh nghiệm thực tiễn của người được tuyển dụng nhằm nâng cao chất lươ ̣ng đô ̣i ngũ cán bô ̣ nói chung và cán bô ̣ phát triển BHYT nói riêng.
4.2.5. Ý thức, sự hiểu biết của người dân
Để có thể phát triển BHYT toàn dân đa ̣t yêu cầu đề ra, ý thức và sự hiểu biết của người dân đóng vai trò rất quan tro ̣ng. Khi nhâ ̣n thức của người dân về bảo hiểm y tế đầy đủ, khi người dân nắm rõ được những lợi ı́ch sẽ đa ̣t được khi mua BHYT họ sẽ tı́ch cực và chủ đô ̣ng tham gia BHYT và ngược la ̣i. Đối với nhóm đối tượng người dân đã tham gia BHYT, kết quả điều tra sự hiểu biết của người dân đối với BHYT cho thấy, có 30 người (tương ứng 33,33% số người được hỏi) cho biết ho ̣ “Không biết Luật BHYT”. Trong số những người có biết về Luâ ̣t BHYT có 28 người (chiếm 31,11%) “Biết về Luật BHYT thông qua cán bộ xã, phường”, 22 người (chiếm 24,44%) “Biết về Luật BHYT thông qua đài truyền thanh” và 10 người (chiếm 11,11%) “Biết về Luật BHYT thông qua cán bộ BHXH”. Đă ̣c biết, hầu hết số người được hỏi (80 người chiếm tỷ lê ̣ 88,89%) trả lời “Không biết hoặc trả lời sai về mức đóng BHYT”.