Xác định rõ vai trò của các đại lý thu BHYT cùng với việc thực hiện nhiều chế độ, chính sách khuyến khích, hỗ trợ cho các đối tượng tham gia, những năm qua BHXH tỉnh Phú Tho ̣ cũng như BHXH huyê ̣n Lâm Thao luôn quan tâm công tác củng cố, xây dựng hệ thống đại lý thu BHYT tại các xã, thi ̣ trấn trên địa bàn huyê ̣n. Để đưa chính sách BHYT đi vào cuộc sống, ngoài tinh thần trách nhiệm, sự nhiệt tình của các nhân viên đại lý thu BHYT, hằng năm cơ quan BHXH huyê ̣n Lâm Thao đều tổ chức các lớp đào tạo, tập huấn quy trình, nghiệp vụ thu, bồi dưỡng kỹ năng khai thác, vận động thu, tuyên truyền chính sách, pháp luật về BHYT cho các nhân viên đại lý thu, nhằm giúp họ nâng cao nghiệp vụ để thực hiện tốt nhiệm vụ thu; giao chỉ tiêu thu BHYT cho từng đại lý thu.
Hô ̣p 4.2. Phát triển đại lý thu bảo hiểm y tế trên địa bàn huyện Lâm Thao
“Việc tổ chức bồi dưỡng, tập huấn kỹ năng cho nhân viên đại lý thu xuất phát từ yêu cầu mở rộng mạng lưới đại lý thu BHYT của ngành. Qua đó, nhằm trang bị kiến thức cơ bản cho học viên về chính sách BHYT, quyền lợi, nghĩa vụ của người tham gia; trình tự, thủ tục hồ sơ tham gia và thụ hưởng chế độ BHYT. Đồng thời củng cố kiến thức và chất lượng hoạt động của nhân viên đại lý trong việc thực hiện thu BHYT hộ gia đình, từ đó phát huy hiệu quả trong hoạt động của mạng lưới đại lý thu, góp phần nâng cao tỷ lệ người dân tham gia BHYT.”
Nguồn: Phỏng vấn Ông Nguyễn Hữu Sơn - Phó giám đốc BHXH huyện Lâm Thao, lúc 08h20 phút ngày 15 tháng 10 năm 2017 tại trụ sở BHXH huyện Lâm Thao, thị trấn Lâm Thao, huyện Lâm Thao, tỉnh Phú Thọ. Hiê ̣n nay, hệ thống đại lý thu BHYT hộ gia đình trên đi ̣a bàn huyện Lâm Thao bao gồm 5 hệ thống đại lý thu như sau:
- Hệ thống đại lý Bưu điện - Hệ thống đại lý Trung tâm y tế - Hệ thống đại lý Hội nông dân - Hệ thống đại lý Hội phụ nữ
- Hệ thống đại lý UBND các xã, thị trấn.
Mỗi hệ thống đại lý thu đều có 01 điểm thu trên địa bàn từng xã, thị trấn. Mổi điểm thu có 01 nhân viên đại lý thu BHYT.
Bảng 4.4. Thực tra ̣ng phát triển hê ̣ thống đa ̣i lý bảo hiểm y tế trên đi ̣a bàn huyê ̣n
TT
Chı̉ tiêu ĐVT Năm 2016 Năm 2017 Năm 2018 So sánh (%) 17/16 18/17 BQ
1 Hệ thống
đa ̣i lý Đại lý 2 5 5 250 100 158,11
2 Số điểm thu Điểm 28 70 70 250 100 158,11
3 Số nhân viên Người 28 70 370 250 528,57 363,51
Việc phát triển hệ thống đa ̣i lý thu được thể hiê ̣n qua Bảng 4.4. Năm 2016, có 02 Hệ thống đại lý thu BHYT là Bưu điện và TTYT, có 28 điểm thu, 28 nhân viên đại lý thu BHYT. Năm 2017, số hê ̣ thống đa ̣i lý thu BHYT đã tăng lên là 05 hệ thống đại lý. Có 70 điểm thu và 70 nhân viên đại lý. Năm 2018, số đa ̣i lý thu BHYT không tăng lên tuy nhiên, riêng đối với hệ thống đại lý UBND các xã, thị trấn thì BHXH triển khai tập huấn tới tận các trưởng các khu hành chính. Số điểm thu không thay đổi so với năm 2017 nhưng số lượng nhân viên đại lý tăng lên rất nhiều. Có 370 nhân viên đại lý thu. Các ông, bà trưởng khu sẽ đi tuyên truyền, đi thu sau đó nộp về hệ thống đại lý UBND xã, thị trấn. Qua tı̀m hiểu được biết, đối với những người được chọn làm nhân viên đại lý thu BHYT, việc tuyên truyền chủ trương, chính sách của Đảng và Nhà nước về BHXH, BHYT phải được thực hiện ở mọi lúc, mọi nơi với nhiều cách làm linh động, sáng tạo. Đặc biệt, việc tuyên truyền, vận động người dân tham gia BHYT không chỉ đơn thuần là đến nhà vận động mà quan trọng là thông qua tuyên truyền để làm thay đổi được nhận thức của mỗi người dân. Muốn vậy, người làm đại lý phải gần gũi với bà con, hiểu được tâm tư, nguyện vọng của các gia đình để từ đó tuyên truyền theo phương pháp “mưa dầm thấm lâu”, “đi từng ngõ, gõ từng nhà”, qua đó từng người dân sẽ hiểu được lợi ích thiết thực của việc tham gia BHYT có lợi cho bản thân và gia đình mình như thế nào để tự nguyện thực hiện và vận động thêm người thân mình thực hiện theo.
Có thể nói hệ thống đa ̣i lý thu BHYT đã góp phần đắc lực cho công tác phát triển đối tượng tham gia, tăng diện bao phủ BHYT toàn dân trên địa bàn huyê ̣n. Tuy nhiên, bên ca ̣nh những mă ̣c tích cực đạt được thı̀ thực tế, với mục tiêu tiến tới BHYT toàn dân, việc xây dựng và hoạt động của các đại lý thu trên đi ̣a bàn huyê ̣n cũng gặp một số khó khăn. Các đại lý thu thuộc ngành Bưu điện do mới chỉ triển khai công việc được mấy năm nay nên chưa nắm hết các nhóm, loại đối tượng, các mã hưởng BHYT, tiêu chuẩn đăng ký nơi khám, chữa bệnh ban đầu theo Luật BHYT... Còn các đại lý thuộc UBND và tổ chức đoàn thể ở các xã, thị trấn thì hầu hết là cán bộ, phải kiêm nhiệm nên có ít thời gian dành cho công tác tuyên truyền, vận động đối tượng tham gia. Cùng với đó, nhiều địa phương thường xuyên thay đổi đại lý nên việc trang bị những kiến thức cần thiết và cơ bản cho nhân viên chưa kịp thời, làm ảnh hưởng đến chất lượng tuyên truyền vận động đối tượng…
Để có thể đánh giá rõ hơn về hê ̣ thống đa ̣i lý thu trên đi ̣a bàn, tác giả tiến hành khảo sát ý kiến của các nhà quản lý theo số mẫu đã cho ̣n. Kết quả cu ̣ thể như sau:
Bảng 4.5. Ý kiến đánh giá về hệ thống đa ̣i lý thu bảo hiểm y tế
TT Chı̉ tiêu
Đồng ý Không đồng ý Khác SL (Ý kiến) Tỷ lê ̣ (%) SL (Ý kiến) Tỷ lê ̣ (%) SL (Ý kiến) Tỷ lê ̣ (%) 1 Số lượng hệ thống mạng lưới đại lý thu đáp ứng đủ yêu cầu
6 46,15 3 23,08 4 30,77
2 Các đại lý thu hoa ̣t
đô ̣ng hiê ̣u quả 7 53,85 3 23,08 3 23,08 3 Nhân viên đại lý thu
nhiê ̣t tı̀nh, am hiểu 5 38,46 6 46,15 2 15,38 4 Tổ chức hệ thống đa ̣i
lý thu đúng quy đi ̣nh 7 53,85 2 15,38 4 30,77 Nguồn: Kết quả điều tra (2018) Có thể thấy, vẫn còn 3 ý kiến tương ứng 23,08% không đồng ý cho rằng số lượng hê ̣ thống ma ̣ng lưới đa ̣i lý thu đáp ứng đủ yêu cầu. Có 53,85% số ý kiến cho rằng các đa ̣i lý thu đã hoa ̣t đô ̣ng hiê ̣u quả. Vẫn còn 46,15% số ý kiến đánh giá không đồng ý cho rằng nhân viên đa ̣i lý thu am hiểu, nhiê ̣t tı̀nh. Về tổ chức hê ̣ thống đa ̣i lý thu đúng quy đi ̣nh có 53,85% số ý kiến đồng ý, chı̉ có 15,38% số ý kiến không đồng ý và 30,77% ý kiến khác. Như vâ ̣y, để phát huy hơn nữa hiệu quả hoạt động của các đại lý thu BHYT, trong thời gian tới huyê ̣n Lâm Thao cần tăng cường công tác quản lý, thường xuyên kiểm tra, hướng dẫn các đại lý thu thực hiện đúng quy trình thu tại quyết định số 595/QĐ-BHXH ngày 14/4/2017; quản lý hoạt động đại lý thu BHYT tại Quyết định 1599/QĐ-BHXH ngày 28/10/2016 và các quy định của pháp luật về BHYT. Thường xuyên bồi dưỡng, nâng cao kỹ năng khai thác, vận động thu, tuyên truyền chính sách BHYT cho nhân viên đại lý thu, hướng dẫn đại lý thu thực hiện phần mềm công nghệ thông tin trong quá trình theo dõi quản lý đối tượng tham gia BHYT như tra cứu thông tin giá trị sử dụng của thẻ BHYT và cập nhật số điện thoại của người tham gia trên phần mềm để theo dõi, thông báo nhắc đóng BHYT đúng hạn theo quy định nhằm đảm bảo người dân được hưởng đầy đủ các quyền lợi theo quy định của pháp luật khi tham gia BHYT. Hằng năm cơ quan BHXH tổ chức sơ kết, tổng kết hoạt động của đại lý thu và kịp thời khen thưởng khuyến khích, động viên nhân viên đại lý thu thực hiện nhiệm vụ ngày càng tốt hơn.