Chương 4 BÀN LUẬN
4.2.1.2. Tình trạng ý thức khi vào viện
Có một số yếu tố ảnh hưởng đến độ chính xác khi đánh giá theo thang điểm Glasgow, bao gồm các yếu tố không thể khắc phục được như là các mức độ rối loạn ý thức, bệnh lý đi kèm. Các yếu tố có thể khắc phục như bệnh nhân đặt nội khí quản, sử dụng thuốc an thần, kinh nghiệm của người đánh giá, các kích thích đối với bệnh nhân [83]. Trong q trình nghiên cứu, chúng tơi đã lưu ý những hạn chế trên đây để đưa ra nhận định chính xác nhất, kết quả được trình bày ở bảng 3.6. Bệnh nhân rối loạn ý thức mức độ nhẹ chiếm
tỷ lệ cao nhất trong cả 2 nhóm, nhóm nhồi máu não do xơ vữa mạch máu lớn (67,12%) và nhóm nhồi máu não do tắc mạch nhỏ (96,08%). Điểm Glasgow trung bình của nhóm nhồi máu não do xơ vữa mạch máu lớn là 12,98 ± 2,54 và nhồi máu não do tắc mạch nhỏ là 14,80 ± 0,65. Kết quả của chúng tôi phù hợp với một số nghiên cứu:
Nguyễn Văn Thơng, Nguyễn Hồng Ngọc và cs đánh giá hiệu quả điều trị 1162 bệnh nhân nhồi máu não cấp và bán cấp tại Bệnh viện TWQĐ 108. Các bệnh nhân được chia thành 4 nhóm (nhóm dùng aspirin, agrenox, nhóm dùng clopidogrel, nhóm các bệnh nhân khơng dùng được các loại thuốc chống kết tập tiểu cầu), điểm Glasgow trung bình của các nhóm lần lượt theo thứ tự trên là: 14,18; 13,73; 13,31 và 13,64 [84].
Đánh giá mức độ rối loạn ý thức theo thang điểm Glasgow của tác giả Hoàng Khánh trên 151 bệnh nhân nhồi máu não tại Bệnh viện Trung ương Huế từ 10/2008 đến 5/2009 cho thấy bệnh nhân rối loạn ý thức nặng chỉ chiếm 1/4 số trường hợp, trong đó điểm Glasgow từ 8 trở xuống là 25%; từ 9 đến 12 là 37,7%; từ 13 đến 15 là 37,1% [63].
Trong nghiên cứu của Scott Weingarten và cs năm 1990: tỷ lệ bệnh nhân có điểm Glasgow bằng 15 là 54%; bệnh nhân có điểm Glasgow từ 10 - 14 chiếm 26%; số bệnh nhân có điểm Glasgow dưới 10 chiếm 20% [85].