Chương 4 BÀN LUẬN
4.2.2.1.Tỷ lệ bệnh nhân nhồi máu não theo vị trí hẹp, tắc động mạch
Trong 248 bệnh nhân nghiên cứu, bệnh nhân nhồi máu não do ICAS chiếm tỷ lệ 35,48%; bệnh nhân ECAS 12,5%; bệnh nhân (ICAS + ECAS) 10,89%; bệnh nhân nhồi máu não do tắc mạch nhỏ 41,13%. Tỷ số giữa số bệnh nhân nhồi máu não do ICAS với số bệnh nhân nhồi máu não do ECAS là 2,8/1 (bảng 3.10).
Sự khác biệt về chủng tộc ảnh hưởng đến xơ vữa động mạch não là một chủ đề được các nhà khoa học quan tâm từ nhiều năm trước. Các nghiên cứu chụp động mạch và khám nghiệm tử thi ở bệnh nhân đột quỵ đã chỉ ra rằng người Mỹ gốc Phi và người Nhật Bản có xu hướng bị tắc mạch máu trong sọ, trong khi người da trắng có xu hướng tổn thương mạch máu ngồi sọ nhiều hơn. Tương tự như vậy các nghiên cứu khám nghiệm tử thi khác khi đánh giá sự phân bố của mảng xơ vữa trong dân số nói chung đã cho thấy sự khác biệt theo chủng tộc. Người Mỹ gốc Phi và Nhật Bản mắc ICAS nhiều, trong khi người da trắng nay mắc ECAS. Gần đây, một nghiên cứu chụp động mạch trên các bệnh nhân đột quỵ ở Trung Quốc đã cho thấy sự khác biệt về xơ vữa động mạch não giữa bệnh nhân Nhật Bản với bệnh nhân da trắng [95].
L
i M M và cs nghiên cứu vai trò của apoA-I, apoB đối với ICAS và ECAS ở 412 bệnh nhân nhồi máu não, trong đó ICAS (33,3%), ICAS + ECAS (18,0%), ECAS (10,7%) và nhóm khơng XVĐM não (38,1%) [96].
apolipoprotein B, apolipoprotein A-I và tỷ số apolipoprotein B/A-I với các phân nhóm nhồi máu não và xơ vữa động mạch lớn trên 156 bệnh nhân nhồi máu não. Trong đó XVĐM trong sọ 21,8%; XVĐM ngoài sọ 17,3%; Bệnh mạch máu nhỏ 35,3% và nguyên nhân tim mạch chiếm 25,6% [51].