Chương 4 BÀN LUẬN
4.2.2.4.Số vị trí hẹp, tắc động mạch của bệnh nhân nhồi máu não do xơ vữa
trên 50% động mạch trong và/hoặc ngoài sọ), trong khi các nghiên cứu này thống kê cả số khơng có hẹp, tắc hoặc chỉ hẹp, tắc các động mạch trong sọ.
4.2.2.4. Số vị trí hẹp, tắc động mạch của bệnh nhân nhồi máu não do xơvữa mạch máu lớn vữa mạch máu lớn
Số vị trí hẹp, tắc động mạch của bệnh nhân nhồi máu não do xơ vữa mạch máu lớn được trình bày ở bảng 3.13. Trong đó tỷ lệ hẹp, tắc một vị trí chiếm chủ yếu trong 2 phân nhóm: ICAS (76,1%); ECAS (71%). Tính chung cả nhóm nhồi máu não do xơ vữa mạch máu lớn thì tỷ lệ hẹp, tắc động mạch một vị trí chiếm 60,96%.
Số lượng động mạch trong sọ bị hẹp có liên quan đến mức độ nghiêm trọng của nhồi máu não. Tác giả Wei X. khuyến cáo sử dụng số lượng động mạch trong sọ bị hẹp như là một yếu tố mới cùng với mức độ hẹp để đánh giá mức độ nghiêm trọng của nhồi máu não. Qua đó giúp đánh giá, tiên lượng và điều trị bệnh nhân nhồi máu não. Trong nghiên cứu: hẹp đơn độc chiếm 56,6%; Hẹp 2 vị trí (25,3%) và 18,1% hẹp nhiều vị trí. Có 13,2% hẹp 3 mạch máu và 4,8% bị hẹp 4 mạch [99].
Nghiên cứu của tác giả Ulrich và cs năm 2006 trên 210 bệnh nhân nhồi máu não, trong đó có 66% là đột quỵ đơn mạch, 22% là đột quỵ đa mạch và 11% là đột quỵ ổ khuyết [100].
Theo tác giả Kaesmacher và cs: có 10,7% bệnh nhân tắc đa mạch phù hợp với những chẩn đốn ban đầu. Có 80,5% tắc 2 mạch. Tắc 3 hoặc 4 mạch có 16,9% và chỉ có 2,6% tắc 1 mạch. Tắc đa mạch vùng gốc chiếm khoảng một phần ba trường hợp (35,1%). Các trường hợp tắc đa mạch còn lại (64,9%)
ở các vị trí khác nhau. Kiểu tắc phổ biến nhất là tắc động mạch não giữa (đoạn M1 hoặc M2) kết hợp với tắc động mạch não trước (29,9%). Dạng kết hợp khác (động mạch não giữa và động mạch não trước hoặc động mạch não giữa và động mạch não sau) có 85,7% [101]. Như vậy kết quả trong nghiên cứu của chúng tôi phù hợp với kết quả nghiên cứu của tác giả Wei X cũng như của tác giả Ulrich và khác biệt với kết quả nghiên cứu của Kaesmacher (tỷ lệ tắc đa mạch chiếm tỷ lệ chủ yếu).
4.3. Sự thay đổi nồng độ một số apolipoprotein huyết tương bệnh nhân nhồi máu não do xơ vữa động mạch