10 Khối chỉ tham gia BHYT 1344 1.939 3.191 60.254 90.227 156
2.3. TỒN TẠI VÀ NGUYÊN NHÂN
2.3.1. Tồn tại
Một là, về thực hiện chính sách BHXH bắt buộc: đối tượng đơn vị và
người lao động tham gia còn thấp chỉ chiếm 50% người lao động trong độ tuổi và 12% tổng dân số. Đối tượng tham gia BHXH hiện nay ở Hồ Bình chủ yếu
vẫn là doanh nghiệp và lao động ở khu vực Nhà nước, lao động làm việc trong khu vực doanh nghiệp tư nhân, liên doanh, hợp tác xã, hộ kinh doanh cá thể, hộ gia đình tham gia chiếm tỷ lệ rất thấp ở khu vực này thuộc diện phải tham gia BHXH bắt buộc. Việc mở rộng đối tượng tham gia BHYT hiện vẫn còn chậm, ngay cả đối tượng có trách nhiệm phải tham gia BHYT cũng chỉ đạt 63,5% tham gia. Bên cạnh đó, theo phản ánh từ các cơ sở y tế, hiện nay việc cấp, đổi thẻ BHYT vẫn cịn chậm trễ, sai sót về tên, giới tính, địa chỉ của đối tượng trẻ em dưới 6 tuổi, người nghèo... khiến cho các cơ sở khám chữa bệnh (KCB) gặp khó khăn trong cơng tác thống kê, thanh tốn chi phí KCB.
"Chưa có tiếng nói chung" giữa ngành y tế và cơ quan BHXH tại một số địa
phương trong quá trình phân bố thẻ KCB ban đầu, đã khiến nhiều cơ sở KCB vừa thừa vừa thiếu trong việc cung cấp dịch vụ KCB cho người dân có thẻ BHYT.
Việc thanh tốn BHYT cho các trường hợp tai nạn giao thơng rất khó khăn vì khơng xác định được tình trạng vi phạm pháp luật về giao thơng. Ngồi ra, việc thực hiện cùng chi trả, nhất là với nhóm người nghèo, bệnh mãn tính... cũng đang gặp khó khăn. Bên cạnh đó cũng cịn có một số doanh nghiệp nợ đọng dây dưa kéo dài như công ty cổ phần dược Hồ Bình, cơng ty xây dựng Hồ Bình, cơng ty cổ phần Xây dựng sông Đà...
Hai là, về thực hiện chính sách BHXH tự nguyện: đây là chính sách mới,
lần đầu tiên triển khai thực hiện, rất nhiều người có thói quen “tới đâu hay tới đó”, chưa quen tham gia BHXH tự nguyện; Mặt khác, còn xem nhẹ việc tham gia BHXH để lúc khó khăn sẽ được cơ quan BHXH trợ cấp. Hộ kinh doanh cá thể, tổ hợp tác và những người dân gần như không tham gia BHXH tự nguyện. Thu nhập của người lao động còn rất thấp nên việc tham gia BHXH tự nguyện còn rất hạn chế. Mặt khác, công tác quản lý của ngành BHXH chưa khoa học và chặt chẽ, nó đã tác động khơng nhỏ đến việc thu hút đối tượng tham gia BHXH tự nguyện.
Ba là, về thực hiện chính sách bảo hiểm thất nghiệp Thu bảo hiểm thất
nghiệp ở tỉnh Hồ a Bình cịn ở mức rất khiên tốn, nhiều doanh nghiệp nợ tiền BHXH nên nhiều người lao động khi thôi việc không được chốt sổ để nộp hồ sơ hưởng BHTN. Cơ quan BHXH Hồ Bình rất khó khăn trong việc làm thủ tục để người lao động được hưởng tiền bảo hiểm thất nghiệp.
Bốn là về thực hiện chế độ, chính sách thu chi quỹ bảo hiểm xã hội: Một
số khơng ít doanh nghiệp Nhà nước và dân doanh còn nợ đọng và trốn BHXH bắt buộc với số tiền lớn, làm ảnh hưởng đến nguồn chi trả và chưa giải quyết kịp thời chế độ cho người lao động được nghỉ hưu khi đã đến tuổi qui định. Tình trạng thu khơng đủ chi trong các loại hình bảo hiểm. Nhìn chung, ba khó khăn lớn nhất trong thực hiện chính sách BHXH, BHYT bắt buộc, BHXH tự nguyện, bảo hiểm thất nghiệp là nhận thức của đơn vị, người lao động và cán bộ cơng nhân viên chức ngành BHXH tỉnh Hồ Bình; tốn, nợ BHXH của các đơn vị tham gia BHXH nhất là đơn vị ngoài quốc doanh và thực hiện chế độ chi trả BHYT cho người lao động.