Thủ t-ớng Chính phủ lãnh đạo Chính phủ với hai t- cách: vừa với t- cách là ng-ời đại diện cho Chính phủ, vừa với t- cách cá nhân với thẩm quyền riêng. Nhằm tăng c-ờng vai trò của Thủ t-ớng, Hiến pháp quy định Thủ t-ớng lãnh đạo cơng tác của Chính phủ, các thành viên chính phủ, ủy ban nhân dân các cấp; chủ tọa các phiên họp của Chính phủ. Thực chất là Thủ t-ớng Chính phủ "chỉ đạo, điều hành" khơng phải "điều hịa", "phối hợp" nh- quy định của Hiến pháp năm 1980 và Luật Tổ chức Chính phủ năm 1981.
Là ng-ời đứng đầu Chính phủ, Thủ t-ớng chịu trách nhiệm cá nhân về mọi hoạt động của Chính phủ. Thủ t-ớng Chính phủ chịu trách nhiệm tr-ớc Quốc hội và báo cáo công tác với Quốc hội, ủy ban Th-ờng vụ Quốc hội, Chủ tịch n-ớc (Điều 110 Hiến pháp năm 1992).
Cũng giống nh- Chính phủ, Hiến pháp năm 1992 quy định Thủ t-ớng Chính phủ chỉ chịu trách nhiệm tr-ớc Quốc hội mà không phải chịu trách nhiệm tr-ớc ủy ban Th-ờng vụ Quốc hội và Hội đồng Nhà n-ớc. Mặc dù, các Hiến pháp tr-ớc đều khơng quy định rõ hình thức chịu trách nhiệm của Thủ t-ớng Chính phủ tr-ớc ủy ban Th-ờng vụ Quốc hội và Hội đồng Nhà n-ớc, nh-ng khi cả Chính phủ (Hội đồng Bộ tr-ởng) phải chịu hình thức trách nhiệm này thì ng-ời đứng đầu đ-ơng nhiên cũng phải gánh chịu. Ngay cả tr-ờng hợp Hội đồng Chính phủ (Hội đồng Bộ tr-ởng) khơng phải chịu trách nhiệm tr-ớc ủy ban Th-ờng vụ Quốc hội (Hội đồng Nhà n-ớc) thì riêng ng-ời đứng đầu vẫn có thể phải chịu trách nhiệm. Hiến pháp năm 1992 quy định Thủ t-ớng Chính phủ chỉ chịu trách nhiệm tr-ớc Quốc hội là một thay đổi lớn, cần thiết
nhằm nâng cao vị thế của Thủ t-ớng Chính phủ trong hoạt động quản lý điều hành của thời kỳ đổi mới.