Chƣơng 5 BĂN LUẬN
5.4.2. Insulinmâu lúc đĩi:
Insulin mâu lúc đĩi phản ânh tình trạng cƣờng insulin, một phản ứng bù trừ để ổn định đƣờng huyết trong cơ thể. Do đĩ, đânh giâ cƣờng insulin tức lă giân tiếp đânh giâ khâng insulin.
Hiện nay cĩ hai phƣơng phâp để định lƣợng insulin mâu: phƣơng phâp dùng men vă phƣơng phâp miễn dịch phĩng xạ, tuy nhiín phƣơng phâp miễn dịch phĩng xạ đƣợc nhiều tâc giả ƣa chuộng hơn.
Nhiều kết quả đê đƣợc cơng bố về insulin mâu ở trong vă ngoăi nƣớc vă cĩ 2 đơn vị đƣợc sử dụng lă (U/ml (micro đơn vị / mililít) vă pmol/L (picromol/lít) với hệ số chuyển đổi lă:
U/ml x 7,175 = pmol/L Kết quả chúng tơi thu đƣợc qua nghiín cứu năy lă: * Ở nhĩm chứng:
X : 17,27U/ml
SD: 5,2U/ml
Khoảng X ± 1S : chiếm 82,86% trƣờng hợp (phù hợp với định lý Tchebysheff).
Nhƣ vậy cĩ thể lấy trị số X + 1S = 22,47U/ml của nhĩm chứng để lăm
giới hạn trín của I0 bình thƣờng.
Để cĩ một câi nhìn khâi quât vă đânh giâ mức độ cƣờng insulin (tăng
insulin mâu lúc đĩi (I0) chúng tơi đối chiếu với kết quả của câc tâc giả khâc
Bảng 35: So sânh nồng độ insulin mâu lúc đĩi (I0) giữa câc tâc giả trong vă ngoăi nƣớc
Tâc giả Nhĩm chứng Nhĩm BĐMV p n I0 (X SD) n I0 (X SD) Ariza CR [28] 15 15,3 1,7 15 159 43 < 0,002 Despres JP [47] 105 10,9 4,01 91 12,82 3,83 < 0,001 Spallarossa P [129] 29 5,10 0,42 107 7,61 0,56 < 0,01 Bressler P [37] 10 5,85 0,84 13 9,2 0,84 < 0,05
Huỳnh Văn Minh [8] 73 3,2 2,2
Phan Văn Duyệt, Mai Thế Trạch [8]
59 24,7 10,7
Chúng tơi 35 17,27 5,20 50 21,85 12,90 < 0,05
Kết quả của chúng tơi tƣơng đƣơng với Ariza nhƣng khâc với câc tâc giả khâc. Tuy nhiín, giữa câc tâc giả cũng cĩ một khoảng câch biệt khâ lớn. Mặc dầu vậy, giữa hai nhĩm chứng vă nhĩm BĐMV, tất cả câc tâc giả đều nhận thấy cĩ sự khâc biệt cĩ ý nghĩa thống kí của nồng độ insulin mâu lúc đĩi. Điều năy cho thấy tình trạng cƣờng insulin hiện diện ở bệnh nhđn BĐMV. Sự khâc biệt về kết quả giữa câc tâc giả cĩ thể đƣợc giải thích do sự khâc nhau của kit định lƣợng vă giâ trị quy chiếu bình thƣờng ở mỗi labơ khâc nhau.
Ngoăi ra, insulin mâu lúc đĩi lă một giâ trị tĩnh, trong một thời điểm nhất định (ở đđy lă lúc đĩi) nín khơng phản ânh đƣợc đâp ứng của insulin (tiết vă tâc dụng) khi đƣợc kích thích bằng glucose.