Văo năm 1959 Prinzmetal vă cs đê mơ tả lần đầu tiín cơn ĐTN khi nghỉ kỉm ST chính lín, với tổn thƣơng hẹp thực thể của ĐMV tƣới mâu cho vùng cơ tim đĩ. Bệnh cảnh năy chiếm 2-3% bệnh nhđn ĐTN vă cĩ thể xảy ra ở ĐMV bình thƣờng. Cơ chế co thắt ĐMV đê rõ răng dựa trín cơ sở cĩ sự phối hợp giữa ST chính lín vă rối loạn chức năng vă tƣới mâu cơ tim cùng lúc. Co thắt cĩ thể xảy ra trín một ĐMV ở thƣợng tđm mạc hoặc trín nhiều ĐMV hay nhiều nơi trín cùng một ĐMV [139]. Đâp ứng dên mạch mạnh với nitroglycerin cho thấy trƣơng lực mạch vănh khi nghỉ khơng những cao hơn
bình thƣờng mă cịn rất nhạy cảm với kích thích co mạch của acetylcholine khi tiím văo mạch vănh [136]. Câc bệnh nguyín sau đê đƣợc gợi ý:
1. Sự tiết cơ sở của NO khơng đủ ở những ĐMV nơi xảy ra co thắt vă
khơng đƣợc điều chỉnh bởi sự gia tăng câc tiền chất của NO (L- arginin). Điều năy gợi ý sự tổng hợp NO bị giảm sút [114]
2. Nồng độ magnesium trong tế băo thấp vă đâp ứng với magnesium tiím
TM đê gợi ý vai trị của ion năy trong bệnh sinh [68].
3. Nồng độ vitamin E thấp vă sự cải thiện triệu chứng khi cung cấp thím
vitamin E bín cạnh câc thuốc phong toả kính calcie đê đƣợc quan sât thấy 68,103.
4. Kích thích phế vị tuy lăm nhịp tim khơng nhanh lín nhƣng vẫn khởi
phât cơn đau gợi ý đến yếu tố co thắt [68,136].
5. Cƣờng insulin mâu vă khâng insulin lă những yếu tố nguy cơ [110].
6. Tần suất cơn đau cao hơn văo buổi tối vă sâng sớm cĩ liín hệ với nồng
độ fibrinogen cao vă tăng hoạt tính ức chế chất hoạt hô plasminogen trong huyết tƣơng [101]
7. Tăng thơng khí, hút thuốc lâ, sử dụng hoặc cai cocaine, vă cai rƣợu
cũng cĩ thể khởi phât cơn đau (89,143)
Mặc dầu cơn đau ít liín hệ nhƣng vẫn cĩ thể xảy ra khi gắng sức vă cũng tuđn theo quy luật thời gian trong ngăy. Yasue vă cs nhận thấy propranolol lăm nặng thím cơn đau do co thắt vănh khi gắng sức vă câc thuốc phong toả ( thì ngăn chặn cơn đau năy gợi ý vai trị quan trọng của câc thụ thể (-adrenergic trong bệnh sinh. Chuyền TM dopamine vă ergonovine cũng khới phât cơn đau do co thắt ĐMV [68].