Cĩ một số nguyín nhđn khâc gđy hẹp ĐMV vă TMCB cơ tim. Câc bất thƣờng bẩm sinh của ĐMV chiếm 1-2% quần thể chung. Nguồn gốc bất thƣờng của ĐMV phải hay trâi từ xoang Valsalva đối diện vă đi giữa ĐM chủ vă ĐM phổi cĩ thể gđy TMCB [27]
Cầu ĐMV trong cơ tim cũng cĩ thể nhƣng khơng phải luơn luơn gđy nín TMCB . Tần suất gặp phải lă 0,5-5,5% khi chụp mạch vănh. Câc nghiín cứu sử dụng siíu đm trong lịng mạch đê cho thấy sự chỉn ĩp tđm thu đặc trƣng ở câc cầu ĐMV năy, đặc biệt trong thời kỳ cuối tđm thu với sự dên tđm trƣơng muộn. Câc thuốc phong toả ( cĩ tâc dụng ngăn ngừa triệu chứng bằng
câch giảm chỉn ĩp tđm thu vă tđm trƣơng lín câc cầu ĐMV [27]
Viím ĐMV trong câc bệnh collagen nhƣ lupus ban đỏ hệ thống, viím đa động mạch nút cũng lăm giới hạn dịng mâu vănh. Tƣơng tự với câc bệnh viím động mạch chủ cĩ liín quan đến ĐMV, Kawasaki, Takayasu [27].
Phình dên ĐMV cĩ kỉm hay khơng hẹp cũng cĩ thể gđy ĐTN. Phình dên ĐMV đƣợc đặc trƣng bởi tình trạng dên khơng đều, lan toả, dạng túi hay dạng thoi vă cĩ thể kỉm tổn thƣơng gđy hẹp. Nghiín cứu giải phẩu bệnh cho thấy câc ĐM bị dên to, thôi hô lớp âo đăn hồi với sự tạo thănh câc mảng xơ vữa của lớp âo giữa vă vơi hô, thănh ĐM bị mỏng đi. Gần đđy ngƣời ta đê níu ra giả thiết về nồng độ acetylcholine tăng mạn tính trong mơ kẻ thănh ĐM. Đđy lă trƣờng hợp hay gặp ở câc nơng dđn trẻ ở Ưc tiếp xúc nhiều với thuốc diệt cỏ cĩ chứa chất ức chế acetylcholinesterase. Dịng chảy trong mạch vănh bị chậm lại vă cĩ thể tạo ra huyết khối cũng nhƣ gđy thuyín tắc xa [27]
Xạ liệu phâp vùng ngực cũng cĩ thể gđy tổn thƣơng tim vă gđy xơ mạch vănh với tăng sinh lớp âo trong, dẫn đến TMCB. Ở tim ghĩp sau 1 năm cũng cĩ tình trạng xơ lớp âo trong lan toả. Cơ chế chƣa đƣợc rõ nhƣng vai trị của cyclosporin, corticoid, cùng với nhiễm trùng vă tăng lipid đê đƣợc đề cập đến [27]