Chƣơng 4 KẾT QUẢ
4.6.3. Câc chỉ số phản ânh tình trạng khâng insulin:
Câc chỉ số đƣợc khảo sât trín đê khơng phản ânh đƣợc quâ trình tiết insulin để điều chỉnh đƣờng mâu khi đƣờng mâu tăng lín do cung cấp đƣờng văo cơ thể, một quâ trình động. Một số tâc giả gần đđy đê đề xuất một số chỉ số để khảo sât chính xâc hơn mối tƣơng quan giữa insulin mâu vă đƣờng mâu. Chúng tơi đê tiến hănh khảo sât sự khâc biệt của tất cả câc chỉ số năy hầu tìm ra đƣợc chỉ số đặc trƣng nhất cho tình trạng khâng insulin. Câc chỉ số năy bao
gồm: chỉ số HOMA (I0* G0/ 22,5) [77], tỉ số giữa ínsulin mâu vă đƣờng mâu
ở câc thời điểm (I0 / G0, I1/2 / G1/2, I2 / G2), câc chỉ số sinh insulin ở câc thời
điểm 1/2 vă 2 giờ sau uống glucose (( I1/2 / (G1/2, (I2 / (G2), tỉ số diện tích dƣới
đƣờng biểu diễn của insulin mâu vă đƣờng mâu ở câc thời điểm 1/2 vă 2 giờ (AI1/2 / AG1/2, AI2 / AG2) [28,29].
Kết quả cho thấy, khi so sânh câc chỉ số I2 / G2 , ( I1/2 / (G1/2 , (I2 / (G2 giữa hai nhĩm thì khơng thấy cĩ sự khâc biệt cĩ ý nghĩa thống kí (p>0,05). Tuy vậy, nếu quan sât kỹ thì giâ trị của p đê bị ảnh hƣởng bởi độ lệch chuẩn quâ lớn của câc chỉ số năy. Trong một số trƣờng hợp cĩ hiện tƣợng khâng insulin, để duy trì đƣờng mâu hằng định, insulin đê đƣợc tiết ra nhiều. Nếu tâc dụng điều hịa năy cĩ hiệu quả thì đƣờng mâu chỉ biến động rất ít so với insulin mâu. Nhƣ vậy, tử số cĩ khuynh hƣớng tăng cao vă mẫu số sẽ giảm đi nhiều trong câc tỉ số (I / (G. Điều năy tạo ra một khoảng chính khâ lớn giữa câc trƣờng hợp khâng insulin. Cĩ thể lấy ví dụ: insulin mâu cĩ thể tăng lín hăng chục, thậm chí hằng trăm (M/ml trong khi đƣờng mâu chỉ khâc biệt văi mM/L, thậm chí chỉ văi phần trăm của mM/L.
Bảng 18: So sânh câc chỉ số biến thiín của insulin mâu qua NPDNG giữa hai nhĩm Chỉ số Nhĩm NC Nhĩm chứng P I0* G0/ 22,5 5,04 3,92 3,83 1,34 0,047 I0 / G0 4,37 2,55 3,54 1,21 0,0484 I1/2 / G1/2 13,85 9,37 8,39 3,31 0,0003 I2 / G2 11,25 9,39 8,45 3,72 0,0616 I1/2 / G1/2 89,92 392,63 17,30 11,41 0,197 I2 / G2 53,47 120,90 29,05 92,05 0,294 AI1/2 / AG1/2 10,29 6,68 6,55 2,19 < 0,001 AI2 / AG2 11,89 7,52 7,98 2,63 0,0012
Hình 22: Biểu đồ so sânh câc chỉ số biến thiín insulin mâu theo đường mâu giữa hai nhĩm trong NPDNG
Câc chỉ số HOMA, I0 / G0 trong nhĩm nghiín cứu cao hơn nhĩm chứng
một câch cĩ ý nghĩa thống kí (p < 0,05). Sự khâc biệt đặc biệt rõ nĩt đối với câc chỉ số I1/2 / G1/2 , AI1/2 / AG1/2 , AI2 / AG2 (p < 0,01) (Bảng 18)(Hình 22).